Organismul străin al stomacului - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Corpul străin al stomacului

Sub corpul străin TRACTUL GASTROINTESTINAL în gastroenterologie înțelege obiectele care au acționat într-o cale digestivă din exterior sau se formează în sine, dar nu se află pe structură prin alimente. Conform datelor disponibile din literatură, corp străin gasit esofag în 68,4% din cazuri, gastric - 18,9%, mici intestin - 7,1%, de colon - 2,6% - 3% și rect .

Organele străine ale stomacului reprezintă o amenințare semnificativă pentru sănătatea umană. Recunoașterea precoce și eliminarea corpurilor străine pot cauza migrarea, sângerarea, perforarea stomacului. și, de asemenea, cauza peritonită, mediastinită. formarea de infiltrate și flegmon în țesuturile moi ale cavității toracice și abdominale. Prezența unui corp străin în cavitatea stomacului este însoțită de o pierdere temporară sau persistentă a abilității de a munci și, uneori, chiar duce la un rezultat letal. Gestionarea pacienților cu corpuri străine ale stomacului necesită coerența acțiunilor unor specialiști - gastroenterologi. endoscopists. chirurgi abdominali și toracici. Psihiatrii.

Cauzele și tipurile de corpuri străine ale stomacului

Corpurile străine ale stomacului pot fi diferite în ceea ce privește originea și natura. În acest sens, distingeți:

accidental sau intenționat înghițit obiecte
Pietrele formate în organism (fără gât, biliari)
obiecte care cad în stomac prin mijloace traumatice
obiecte rămas în timpul intervențiilor chirurgicale

Accidental înghițite corpuri străine ale stomacului pot fi variate în natură. Copiii mici înghiți adesea obiecte mici - monede, nasturi, gresie si proiectant, baterii de discuri din oase boabe, părți de jucării, etc. La adulți, corpuri străine cad de multe ori în stomac în procesul de a manca: .. Acesta poate fi proteze, oase, scobitori. Destul de des, înghițirea obiectelor străine asociate cu obiceiul de a ține în gură în timpul ace de lucru, ace, cuie. Risc crescut de ingestie accidentală a obiectelor străine există la vârstnici datorită sensibilității reduse a mucoasei orofaringelui, demenței senile, sau prezența disfagiei după accident vascular cerebral.

pietre Bezoarnye - un corp străin al stomacului, produse din semințe de fructe, fibre vegetale, lână, păr, rășini, grăsimi, cheaguri de sânge și alte substraturi nedigerabile .. In stomac pot forma bile de par (trichobezoar), planta pietre (phytobezoars) și animală (stibobezoary) origine, bezoars organici (cu lacuri de mineralizare, rășini, cheaguri de sânge), corpuri străine de origine embrionară (chisturi dermoid stomac) și bezoars amestecate geneza (polibezoary). În cazul formării unei holetsistogastralnogo fistula cu penetrarea ulcerului gastric sau colelitiaza pot migra în calculii stomacului.

corpuri străine, au pătruns în modul traumatic de stomac (ca urmare a unor răni sau leziuni deschise), de regulă, sunt fragmente de scoici, gloanțe, bucăți de sticlă, lemn, etc. corp străin de stomac, a plecat pentru intervenții chirurgicale, -. Acest neabsorbabili ligatura, capse, agrafe , drenuri, tampoane etc.

Dimensiunile corpurilor străine ale stomacului variază foarte mult - de la câteva milimetri până la 20 de centimetri sau mai mult. Prin numărul de corpuri străine ale stomacului pot fi simple și multiple. Cele mai periculoase sunt obiectele ascuțite, reprezentând o potențială amenințare la deteriorarea pereților stomacului, dezvoltarea perforațiilor, sângerarea gastrointestinală. abcesul cavității abdominale sau peritonita difuză. Prelungirea prezenței în stomac a obiectelor de metale grele conduce la formarea decubitului și necrozei peretelui gastric.

Simptomele corpurilor străine ale stomacului

Corpurile străine de stomac de dimensiuni mici și forme rotunjite pot ieși în mod independent când se defectează. Fixate în stomac, obiectele provoacă un sindrom de durere în epigastru: durerile sunt permanent plictisitoare, dureroase. După masă, poate exista o severitate în zona stomacului, greață, gust metalic în gură, hipersalivare, durere crescută. corpuri străine multiple provoca dureri de stomac arcuindu la nivelul abdomenului superior, dispepsie - greață, vărsături, eructații, pierderea poftei de mâncare.

În cazul unei încălcări a unui corp străin în partea pilorică a stomacului sau duodenului 12, se dezvolta clinica ileus obstructiv, caracterizata prin dureri intense de crampe, voma continut gastric, icter obstructiv. Odată cu introducerea obiectelor ascuțite în peretele stomacului, inflamația, modificările necrotice, se poate dezvolta sângerare, ceea ce duce la o agravare a stării pacientului.

Dacă intrăm în stomacul calculilor biliari, predomină simptomele bolii principale - colecistita compușilor sau boala ulcerului peptic. Corpurile străine de stomac de origine traumatică provoacă o clinică de sângerare masivă și peritonită difuză. Prezența prelungită a unui corp străin în stomac provoacă tulburări electrolitice (hipocloremie, hipopotasemie), alcaloză metabolică.

Diagnosticarea corpurilor străine ale stomacului

Atunci când recunoașterea corpurilor străine ia în considerare faptul de înghițire obiecte, prezența de traume, boli gastro-intestinale. Diagnosticul final se face folosind metode radiologice și endoscopice. Radiografia radiografică a cavității abdominale este cea mai informativă pentru detectarea corpurilor străine metalice ale stomacului. Subiecții negativi cu raze X sunt detectați în procesul de radiografie a stomacului cu o soluție de sulfat de bariu ca forme diferite, defecte de umplere deplasate.

Cu ajutorul endoscopiei (gastroscopia esofagogastroduodenoscopiei) se stabilește diagnosticul final, se estimează cantitatea, dimensiunea și forma corpului străin al stomacului.

Tratamentul corpului străin al stomacului

Tactica terapeutică în raport cu corpurile străine ale stomacului este determinată de forma, dimensiunea și cantitatea lor. Aproximativ 80-95% din obiectele înghițite la întâmplare ies prin ele în timpul defecării. Corpurile străine mari ale stomacului, precum și cele neregulate pot fi extrase endoscopic prin canalul de manipulare al gastroscopului. Pentru extragerea obiectelor, se folosesc forcepsuri endoscopice sau bucle speciale de sârmă. La persoanele cu insuficiență mentală, gastroscopia trebuie efectuată sub sedare intravenoasă. Îndepărtarea endoscopică a corpurilor străine ale stomacului este contraindicată în perforarea pereților organului.

În cazul prezenței în stomac a obiectelor care nu pot ieși singure și care pot fi extrase în timpul endoscopiei, este indicată o gastro-operație și îndepărtarea unui corp străin. Atunci când se formează o fistula colecisto-gastrică și se ajunge în stomacul calculilor biliari, este efectuată colecistectomia. rezecția stomacului. și cu un ulcer al duodenului - vagotomie și intervenție de drenaj (pilooplastie, impunerea de gastroduodenoanastomoză sau gastroeuroanastomoză).

Îndepărtarea corpurilor străine ale stomacului, cauzată de leziunile penetrante ale stomacului, se realizează printr-o etapă separată în procesul de revizuire a laparotomiei.

Prevenirea introducerii de organisme străine în stomac

Pentru a preveni ingerarea accidentală a obiectelor, este necesară supravegherea atentă a copiilor mici, evitând utilizarea jucăriilor cu piese mici, depozitarea obiectelor mici într-un loc inaccesibil copiilor. Este necesar să renunți la obiceiul de a ține diverse lucruri în gură, grăbindu-te și vorbind în timp ce mănânci

Pentru a exclude corpurile străine iatrogenice care intră în stomac, este necesar să se utilizeze materialul de sutură absorbit în cursul operațiilor, pentru a efectua o revizuire aprofundată a plăgii de operație înainte de suturare.