Pagina 10 din 13
Leziunile frecvente ale mâinilor sunt dislocări în articulația umărului. Dislocarea este recunoscută de poziția forțată a brațului și de modificările conturului îmbinării. Victima își ține mâna îndoită la articulația cotului și la câțiva pași de corp.
Configurația articulației umărului este întreruptă deoarece capul humerusului este deplasat anterior și în jos în raport cu cavitatea articulară și se formează un spațiu în locul său. Încercările de a se deplasa în articulație cauzează durere severă, umărul "izvoarelor" (figura 43).
Fig. 43.
Dislocarea umărului drept
Fig. 44.
Dislocarea șoldului drept
Dislocările oaselor antebrațului în articulația cotului sunt mai puțin frecvente. În acest caz, se observă o deformare pronunțată a articulației cotului cu o proeminență ascuțită a cotului din spate. Mișcarea în articulația cotului este sever limitată și dureroasă.
Primul ajutor. Este necesar să atarnați o mână pe o batistă și să o trimiteți în timp util unei instituții medicale. Nu puteți dezlocui un nespecialist.
Dislocarea șoldului are loc cu multă violență. Piciorul pare să fie scurtat prin mutarea șoldului în sus (Figura 44). Îngrijitorul care nu are educație medicală nu poate determina cu exactitate dislocarea acestui șold sau a fracturii închise a cervixului, care apare mult mai des decât dislocarea. La rândul său, piciorul șold este rotit spre interior nu este, așa cum este cazul cu dislocare și înclinat și rotit spre exterior, cu mobilitatea șoldului este limitată considerabil mai mică decât în dislocare.
Victima ar trebui să fie transportată pe o targă, făcând imobilizarea membrelor.
Dislocările în articulația genunchiului sunt rare. Acestea sunt recunoscute de deformarea bayonetului pronunțată pronunțată a articulației genunchiului, cu o patelă care iese în afară de axa membrelor. Există un edem ascuțit și hemoragie în zona articulațiilor datorită ruperii țesuturilor moi și a leziunilor vasculare.
Primul ajutor. Puneți anvelopele de la vârful degetelor în gât și dați victima la spital.
Fractura claviculei apare atunci cand impactul este direct asupra claviculei, precum si atunci cand cade pe mana care a fost deviata in lateral. Pe locul fracturii există durere, deformare datorată deplasării fragmentelor și hemoragiei. Când vă simțiți la locul fracturii, se determină mobilitatea fragmentelor și criza. Mișcările mâinilor devin imposibile.
Fig. 45.
Imobilizarea cu o fractură a claviculei cu inele de bumbac și o batistă
Imobilizarea transportului în cazul fracturii claviculei poate fi realizată cu ajutorul inelelor din bumbac, care sunt purtate pe zona articulațiilor umerilor și trase în jos de un tub de cauciuc (Figura 45).
Turnichetul din bumbac, din care sunt realizate inele, trebuie să fie suficient de gros, cu un diametru de cel puțin 5 cm, care să asigure o presiune uniformă, fără durere pe umeri. Diametrul interior al inelului este de 2-3 cm mai mare decât volumul articulației umărului.
Pentru o fixare temporară a fracturii, puteți utiliza și un bandaj de bandaj în formă de opt. În poziția așezată, articulațiile umărului victimei sunt retrase și fixate cu o batistă. Între lamele de umăr sub capetele conectate, eșarfele sunt așezate cu o pernă de tifon din bumbac, care promovează în continuare retragerea articulațiilor umărului și extinderea fragmentelor claviculei. După imobilizare cu bandaj în formă de opt și inele de bumbac, trebuie să-ți atârgi mâna pe eșarfă.
De multe ori clavicula fractura de fixare dressing desault. Care a umărului este ușor retrasă în tampon axilă bumbac a fost plasat sub formă de fasole, iar cotul este îndoit la un unghi drept. Arm într-o astfel de poziție pribintovyvayut la corp. În primul rând, câteva runde de bandaj acelor de ceasornic bandaj al trunchiului și umerilor, apoi bandajul este îndepărtat din partea sănătoasă subsuoară, conducând-l prin piept pe centura scapulară afectat, în partea din spate a lamei este coborâtă la articulația cotului, acoperiți-l din spate în față, afișa un bandaj pe suprafața frontală a antebrațului, țineți prin axila la partea din spate, care se intersectează cu bandaj oblic în sus și prin brâu umăr partea deteriorată este coborâtă în jos de-a lungul umărului, articulația cotului sub spate în spate. Aceste excursii sunt repetate de mai multe ori. Fractura de clavicula într-un timp scurt, poate fi fixat cu ajutorul stick-ul în spatele lui. Arme, îndoite la nivelul articulațiilor cotului, retractate și ținute în această poziție, capetele bețișoare (Fig. 46). Toate manipulările trebuie să se facă fără violență majoră, amintindu-ne că sub clavicula sunt vasele mari de sânge, care pot fi deteriorate.
Fig. 46.
Imobilizarea în cazul fracturii claviculei cu ajutorul unui baston
O fractură închisă a humerusului poate apărea în diferite părți ale humerusului. Mișcările active ale umerilor sunt aproape imposibile și dureros.
Cu o fractură a umărului în treimea mijlocie, se observă o deformare mai pronunțată și o scurtare a membrelor datorită deplasării fragmentelor. Umărul din regiunea de fractură este îngroșat, mobilitatea anormală și rănirea fragmentelor de frecare sunt determinate. Încercările de a mișca membrele pentru a verifica prezența unei crize sunt periculoase și contraindicate.
Primul ajutor. Chiar dacă există o suspiciune de fractură, un pneu sau un bandaj de imobilizare trebuie aplicat cu o batistă sau bandaje. Cu o fractură a umărului, trebuie să fixați trei articulații: articulația umărului, cotul și încheietura mâinii.
Baza primului ajutor la fracturi este de a furniza imobilitate (imobilizare) capete (fragmente) a osului deteriorat, care anvelopele uzate care pot fi fabricate din orice material disponibil - plăci din placaj, din sârmă de oțel (ca o plasa sau scara), etc. .D. Bus trebuie impuse, astfel încât să se realizeze nemiscarea în cele două adiacent locului îmbinărilor fracturii (deasupra și sub locul fracturii). Folosit în autobuz câmp include protuberanțe osoase cârpă moale din bumbac sau material textil. Bus drapat lână și înfășurați bandaj pentru a diminua presiunea asupra fractura ea, și apoi pribintovyvayut la nivelul membrelor vătămate.
Fig. 47.
Imobilizarea fracturii umărului cu Cramer's
De la mijloace improvizate cu un umăr fracturat, puteți utiliza benzi de carton, precum și crengi de arbuști. În absența mijloacelor improvizate, membrul rănit poate fi suspendat pe o batistă și pribintovat pe trunchi, în timp ce în axilă este necesar să se închidă o bucată densă de lână.
Imobilizarea transportului cu fractura de umăr este cea mai bună și mai ușor de făcut cu scara Cramer (Figura 47), dacă este disponibilă la îndemână.
Anvelopa este pre-modelată pe un braț sănătos. Ieșind de la un capăt al pneului pe lungimea totală a antebrațului și mâinii, anvelopa este îndoit în unghi drept, lăsând unghiul la vârf suficient spațiu pentru o căptușeală moale, protejat de presiunea în anvelope a cotului. Se măsoară apoi lungimea umărului și această lungime este mărită cu 2-3 cm, având în vedere grosimea stratului de bumbac-tifon. Modelați cu atenție zona anvelopei adiacentă articulației umărului. În acest scop, anvelopa este îndoit la un unghi de 115 ° și mai multe axe de rotație să se stabilească-l strâns la articulația umărului, și interblade spațiu de formă repetată, se termină la marginea lamei opusă. Segmentul anvelopei care se află pe articulația umărului și cel care susține antebrațul este îndoit sub forma unui jgheab. Acest lucru se realizează prin îndoirea alternativă a barelor transversale subțiri ale anvelopei. Ele fac, de asemenea, o îndoire care exclude presiunea anvelopei pe gât.
Arch autobuz convenabil, punand accentul pe marginea mesei. După pregătirea anvelopelor la umăr impunerea mai multor retrase din circuitul agricol în axilă pune tifon de bumbac în formă de rolă dimensiune bob de 15 x 10 x 5 cm. Relativa bus simulat, dacă nu a fost pregătită în prealabil, este plasată o pânză de bumbac și întărirea acesteia bandaj. Arm, îndoit din cot la un unghi drept, este plasat pe autobuz. Până la sfârșitul unghiurilor de anvelope Situat pe partea din spate, două panglica de pre-legat făcut de bandaj. panglică din față aruncat printr-un brâu de umăr sănătos și legat la colțul din față a capătului inferior al autobuzului. Înapoi panglică sub braț și legat la colțul interior al autobuzului. Gât și umăr brâu proteja tampoane de bumbac-tifon. panglici de tensiune ar trebui să fie de așa natură încât mâna a fost păstrată îndoit de la cot la un unghi drept.
Anvelopa este bandajată din pensulă. Ar trebui să fie bine fixat în zona articulației umărului. Tururile de bandaj din această zonă sunt aranjate într-o manieră opt-dimensională, care trece prin foveea axilară a părții nedeteriorate. Capătul superior al anvelopei trebuie fixat astfel încât să nu se miște în spatele victimei. Acest lucru se realizează prin răsturnarea excursiilor bandajului prin frunte anterior și transportarea neapărat a acestora în jurul trunchiului (Figura 48).
Fig. 49.
Deformarea antebrațului cu fracturarea razei
Fig. 48.
Imobilizarea în cazul fracturii umărului
Fracturile antebratului. Antebratul este format din două oase: cotul și raza. Fracturile lor pot fi foarte diverse: izolate câte un os sau două simultan pe unul sau mai multe niveluri. Fractura cea mai frecventă a razei în zona articulației încheieturii mâinii. Astfel, fracturile sunt adesea observate în șoferi de la impactul manivelei datorită reculului la pornirea motorului. Pentru a evita deteriorarea, nu este necesar să apucați mânerul cu degetul mare, dar plasați toate degetele pe o parte a acestuia.
Semne de fractură a razei într-un loc tipic: durerea localizată în partea inferioară a razei și deformarea baionetă a antebrațului datorită deplasării fragmentelor (Figura 49).
Dacă antebrațul este rupt, trebuie fixate două articulații și o încheietură. Imobilizați o fractură a antebrațului, precum și o fractură a umărului, mai ales prin anvelopa lui Cramer. Cotul brațului rănit trebuie să fie îndoit în unghi drept, iar antebrațul trebuie să întoarcă suprafața palmei în portbagaj. Anvelopa lui Cramer este îndoită la un unghi drept, astfel încât antebrațul și peria se pot potrivi liber pe ea. Pereții transversali sunt îndoiți sub forma unei caneluri, care ajută la fixarea antebrațului în poziția corectă - suprafața palmară orientată spre portbagaj. O minge de bumbac destul de groasă este pusă sub palma sub forma unei mingi, care este bandajată la peria din jurul acesteia. Anvelopa este plasată de la vârful degetelor până în treimea superioară a umărului. Este bandajat și brațul este atârnat pe o batistă. În absența anvelopelor din sârmă, puteți utiliza instrumente improvizate - placaj sau carton. Cartonul, înmuiat în apă și curbat în formă de umăr și antebraț, este fixat cu un bandaj.
Atunci când fractura de rază într-un loc tipic poate fi limitată imobilizarea antebrațului cu o anvelopă de placaj de la vârfurile degetelor la cot. Periile și articulația încheieturii mâinii sunt poziționate fiziologic, sub palmă se pune un tampon de bumbac.
Leziunile mâinii, complicate de leziunile oaselor și articulațiilor, necesită, de asemenea, imobilizarea. Trebuie amintit despre funcțiile importante și diverse ale acestui corp. În poziția de repaus, îmbinarea încheieturii mâinii menține o ușoară îndoire în spate, iar degetele - o poziție semi-îndoită. Degetul mare este deviat și are capacitatea de a se opune tuturor celorlalte degete - aceasta oferă o funcție de apucare a pensulei. Atunci când peria este imobilizată, este necesar să se păstreze poziția sa funcțională avantajoasă.
Fractura șoldului. Femurul - cel mai mare din corpul uman, este înconjurat de o gamă largă de mușchi în care trec vasele mari de sânge și nervii. Cu o fractură a femurului, țesutul moale din jur este, de asemenea, distrus într-o altă lungime.
Dăunele vasculare sunt însoțite de o hemoragie semnificativă. Sângele se acumulează în cavitățile formate în timpul rupturilor musculare. Hemoragia internă și iritarea gravă a terminațiilor nervoase deteriorate determină adesea o reacție generală dureroasă a organismului la șocul traumatic.
Fractura de sold apare atunci când impactul ascuțit al unei forțe mecanice semnificative, care se întâmplă adesea din cauza coliziunilor vehiculelor, care se încadrează de la o înălțime, o lovitură puternică la picior cu un obiect greu.
Victima se plânge de o durere severă în zona fracturii, de incapacitatea de a păși pe picior. În regiunea de fractură, se determină curbura, mobilitatea anormală și criza fragmentelor de frecare. În funcție de natura deplasării fragmentelor osoase, femurul poate fi scurtat și curbat la un unghi.
Fig. 50.
Imobilizarea fracturii șoldului cu ajutorul plăcilor
Primul ajutor. Pacientului trebuie să i se administreze analgezice și să imobilizeze membrele. Imobilizarea fracturii de șold reduce semnificativ trauma suplimentară a țesuturilor și are o importanță deosebită, deoarece împiedică complicațiile grave asociate transportului victimei. Dintre aceste complicații, cel mai frecvent șoc traumatic.
Imobilizarea corectă în multe cazuri elimină comprimarea vaselor de sânge, îmbunătățește circulația sângelui în zona afectată și, prin urmare, sporește rezistența infecției tisulare rănite. Odihna joacă un rol important în conservarea cheagurilor de sânge care înfundă vasele deteriorate, ceea ce ajută la prevenirea sângerării secundare.
Pentru a imobiliza fracturile de șold la scena trebuie adesea folosite materiale improvizate (Figura 50).
Din mijloacele improvizate se fac două anvelope: interiorul - de la înghițire până la călcâi și cel mai lung - cel exterior, de la fosa axilară până la înghițire. Ambele anvelope sunt atașate la picior și la corp cu ajutorul unei centuri de pantaloni și a benzilor, rupte de haine.
Într-un caz extrem, atunci când nu există elemente care să poată fi folosite ca anvelope, este necesar să legați piciorul rupt de un picior sănătos.
Fracturile tibiei sunt diferite în ceea ce privește natura și severitatea. Cele mai severe sunt fracturile ambelor oase, la nivelul celei de-a treia sau a celui inferior al tibiei.
La fel de grave sunt și fracturile unei tibii la aceleași niveluri.
Se iau în considerare fracturile închise mai ușor închise ale gleznei.
Semne de fractură a părții medii a ambelor oase ale tibiei: durere severă, deformare a tibiei, îngroșare, curbură a acesteia, mobilitate patologică și criză în regiunea de fractură. Pe fațeta anterioară a tibiei este adesea probată proiecția unuia dintre fragmente.
Cu fractura unei tibii se observă aceleași fenomene, însă deformarea este mai puțin pronunțată, deoarece fibula conservată servește într-o oarecare măsură ca "splint intern" și previne deplasarea ascuțită a fragmentelor tibiei deteriorate. Tibia din față este acoperită numai de piele, care se rupe cu ușurință prin capătul ascuțit al osului rupt, iar fractura poate deveni deschisă.
În cazul fracturii gleznei, durerea apare în zona gleznei externe sau interne, umflarea, hemoragia, limitarea severă a mișcărilor din gleznă și incapacitatea de a păși pe picior.
Primul ajutor. Aplicați o anvelopă, dați un anestezic.
Fracturile oaselor metatarzice apar cu lovituri care se încadrează pe piciorul obiectelor grele, când lovesc roata unui cărucior sau mașină etc.
Semne de fractură: dureri în zona din spatele piciorului, o creștere rapidă a edemelor și hemoragiilor, incapacitatea de a sta pe degete.
Primul ajutor. Imobilizați articulația piciorului și a gleznei. În absența mijloacelor improvizate pentru imobilizarea piciorului, puteți folosi o batistă.
Rănile articulațiilor mari (șold, genunchi, umăr, cot) reprezintă o traumă gravă, adesea ducând la dizabilități, și reprezintă o amenințare pentru viața răniților. Cele mai grave leziuni apar cu o distrugere mare a suprafețelor articulare, complicate de infecție.
Accidentarea articulară este recunoscută prin durere la mișcări, umflături în zona articulației, netezirea contururilor sale și restrângerea severă a mișcărilor.
Primul ajutor: aplicați un bandaj steril pe rană, dați un anestezic și imobilizați bine articulația.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: