Cauza cauzei diagnosticului, ajutorului

clasificare

În funcție de cauză, această patologie poate fi: insuficiență hipovolemică sau circulatorie (cauzată de scăderea BCC), vasculară (asociată cu o creștere a volumului vaselor de sânge), combinată (combinație a doi factori).

Prin natura răspândirii procesului, insuficiența vasculară este împărțită în:

Sistemic sau general, al cărui principal simptom este scăderea tensiunii arteriale sistolice;
Regională sau locală, care se caracterizează prin perturbări focale ale fluxului sanguin al țesuturilor și organelor.

În funcție de viteza dezvoltării, insuficiența poate fi acută și cronică. În acest caz, acutele implică cea mai frecventă patologie sistemică, deoarece formele locale sunt considerate în principal ca boli separate (infarct miocardic accident vascular cerebral). Vorbind despre procesul cronic, înțelegem perturbarea fluxului sanguin în vasele venoase și arteriale, care rezultă din modificările organice ale acestora (tromboflebită ca manifestare locală a insuficienței venoase).

Atât insuficiența vasculară acută cât și cronică se caracterizează printr-o scădere a vitezei de circulație și a fluxului de metabolizare prin capilarele organelor și țesuturilor datorită scăderii presiunii în vase. Ca urmare, hipoxia, întreruperea trofismului și a metabolismului în celule, care conduc la o încălcare a funcției organismului.

În insuficiența acută, în funcție de mecanismul său, se disting trei variante patogenetice ale dezvoltării unei scăderi a tensiunii arteriale:

Hypovolemic, care apare ca urmare a scăderii volumului sanguin în patul vascular datorită pierderii sângelui (răni, traume), pierderii plasmei (arsuri), deshidratării. În acest caz, reacțiile compensatorii apar în fluxul sanguin central (expansiunea vaselor cerebrale și îngustarea capilarelor pielii, creșterea tonusului venelor). Datorită spasmului vaselor periferice, tensiunea arterială diastolică scade mult mai încet decât tensiunea arterială sistolică și, în primul rând, scăderea tensiunii arteriale pulsatile;
Cardiogen, a cărui fundație este o scădere bruscă a funcției pompa a inimii, care rezultă în volumul fluxului sanguin scăzut per minut. Acest lucru se întâmplă atunci când tulburările de ritm cardiac (blocada, tahicardie paroxistică, flutterul atrial, fibrilația) cu leziuni organice (miocardita, infarct miocardic);
Angiogen, care apare atunci când mărirea anormală a venelor cu depunerea lor în sânge și scăderea întoarcerea sa la inimă, în timp ce, de asemenea, merge pe cantitatea de sânge în artere și pentru a reduce fluxul de sânge are loc centralizarea imagine. Crescută venoase poate apare atât ca urmare a leziunilor organice ale pereților vasculari, iar la tonul lor dereglare. Modificări ale reglementării nervos pot fi cauzate de factori psihogene (stress) reflex (sindromul hipersensibilității sinusului cardiac), efecte toxice asupra sistemului nervos central (infecții, otrăvire), acțiunea medicamentelor (supradoza agenti de presiune de scădere), leziuni organice ale sistemului nervos. Este de asemenea posibil încălcare redistributivă atunci când există o deteriorare funcțională rapidă datorită faptului că adaptarea venelor la schimbările fluxului sanguin în reacție este redistribuire mai lentă a unor cantități mari de viteza de sânge în linia venoasă (când în picioare din poziția sa squatting). Mecanismul angiogenic este responsabil pentru majoritatea afecțiunilor circulatorii de natură ortostatică.

Frecvent leșin. care se dezvoltă cu respirație rapidă (hiperventilație), se datorează faptului că, datorită efectului lipsei de dioxid de carbon în sânge, există o îngustare a arterelor creierului și o încălcare a alimentației celulare.

Cu insuficiență vasculară cronică, patogeneza va fi aceeași ca și în cazurile acute, numai cauza va acționa continuu și lung (boli cardiace cronice).

Formele clinice de insuficiență vasculară acută

Principalele manifestări ale insuficienței vasculare acute sunt sincopa, colapsul, șocul. Timpul leșinului este destul de scurt, în patogeneza sa rolul principal este jucat de redistribuirea sângelui de la artere la vene, în timp ce volumul total al sângelui care circulă prin vase rămâne același.

Pentru a restrânge caracteristică a unei manifestări mai pronunțată și prelungită a procesului prin care o condiție prealabilă este disponibilitatea de origine diferite hipovolemie. Se poate observa că prăbușirea este într-o oarecare măsură, o manifestare a șocului, ceea ce este tipic pentru o tulburare circulatorie deplină și profundă în microvasculatura țesuturilor și organelor cu tulburări ascuțite ale metabolismului în celule. Astfel, o formă ușoară de insuficiență vasculară cu o rată metabolică normală este colaps, și un șoc mai sever, adică aceste două patologii sunt considerate părți constitutive ale unui proces.

simptom obligatoriu al fiecăreia dintre cele trei manifestări ale insuficienței vasculare acute este de a reduce presiunea în artere (hipotensiune arterială) care poate fi progresivă, poate fi o componentă integrală a tulburărilor sanguine severe în șoc sau manifesta o schimbare scurtă, dar profundă în circulația sângelui în organe și țesuturi cu ischemie hipoxie corticala sensibilă creierul, care va fi exprimat într-o scurtă pierdere a conștiinței.

Conceptul de leșin

Leșin (pierderea conștiinței) - o absență bruscă și scurtă a conștiinței, cauzată de o încălcare reversibilă a fluxului sanguin în creier.

Există diferite variante ale acestei patologii, care diferă de factorul etiologic. Cu toate acestea, momentul patogenetic comun pentru toți aceștia este o stare bruscă de foame a oxigenului din celulele creierului.

Simptomele de leșin

Stările letale de diferite specii sunt similare în ceea ce privește manifestările clinice. Există trei etape în dezvoltarea procesului patologic:

Condiție înainte de a leșina. Durata perioadei este de maximum două minute și se caracterizează prin prezența amețeli, greață, senzație de deficit de aer, disconfort în piept, slăbire crescândă, teamă și anxietate. La copii, semnele clinice sunt prezența zgomotului și amețelii în urechi, întunericul în ochi, bătăile rapide ale inimii, sentimentele neplăcute din abdomen și din inimă. Acoperirile de piele devin palide, se simt reci și umede;
Etapa de pierdere a conștiinței. Durata acesteia cu o ușoară stare de leșin este de câteva secunde, cu o adâncime - câteva minute. Această perioadă este de obicei coloritului bruscă a pielii, slăbiciune musculară semnificativă, rata de oboseală, scăderea tensiunii arteriale, respirație, elevii superficiale dilatate cu frecvente de reacție a scăzut la lumină. De asemenea, rare sunt crampe de tonic și clonic-tonic caracter;
Etapa de recuperare. În această perioadă, conștiința este rapid restaurată, de ceva timp persistă senzația de anxietate, teamă, slăbiciune musculară, palpitații și respirație.

Caracteristicile clinice ale principalelor forme de sincopă

Se observă o simplă sincopă cu stres psihoemoțional (frică, anxietate, tip de sânge). Motivul pentru aceasta este o creștere bruscă a activității sistemului nervos autonom, o scădere bruscă a presiunii, o încălcare a nutriției creierului.

Sincopa psihogenică se dezvoltă cu emoții negative, frică și, de regulă, este cauzată de tulburare isterică, care este diferită de leșinul simplu. Această formă este, în principal, la adolescenți și în prezența unei situații de conflict și a spectatorilor. Particularitatea este că, în prezența pierderii conștiinței, semnele vitale de bază (ritmul cardiac, tensiunea arterială, BH) rămân neschimbate.

Sincopa sinco-carotidă apare cu sensibilitate crescută a sinusului carotidic și se manifestă prin pierderea conștiinței cu mișcări bruște ale capului, strângerea gulerului. Cauza acestui sindrom este considerată o traumă neonatală a coloanei vertebrale. În centrul patogenezei se înregistrează o creștere a influențelor vagale, ceea ce duce la o încetinire a frecvenței contracțiilor cardiace și la o scădere a tensiunii arteriale.

Pierderea ortostatică a conștiinței se întâmplă atunci când poziția verticală este brusc schimbată la o ședere orizontală și prelungită într-o cameră înfundată. Patologia este cauzată de o încălcare a adaptării sistemului simpatic și a expansiunii vaselor.

Sincopa nicturică este rară și este cea mai frecventă la copii la noapte cu urinare. Ea provoacă pierderea conștiinței înrăutățind și ținând respirația.

Tusea leșin se dezvoltă cu tuse prelungită. în care există o creștere a presiunii în cavitățile abdominale și toracice, o încălcare a fluxului de sânge venos din creier, ceea ce duce la scăderea fluxului sanguin către inimă și la o scădere a debitului cardiac. Ca urmare, tensiunea arterială scade și fluxul sanguin în creier este perturbat.

Este necesar să se acorde imediat asistență în caz de insuficiență vasculară acută. Pentru toate formele este contraindicată să se dea pacientului o poziție șezândă, deoarece aceasta poate duce la moarte. Pacientul trebuie să fie așezat, să ridice picioarele, să asigure sosirea aerului proaspăt (deschideți fereastra, slăbiți hainele). Pentru a aduce la viata, fac palma pe obraji, stropesc in fata cu apa, le dau o pereche de amoniac. Cu pierderea prelungită a conștienței, se folosește terapia medicamentoasă (administrarea cofeinei, cordiaminei, mezatonului, atropinei).

Amintiți-vă: auto-tratamentul este periculos!

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare