Patogenia înghețării totale se bazează pe:
procesele de inhibare în sistemul nervos central, care se dezvoltă sub influența temperaturilor scăzute;
tulburări de microcirculare care duc la hipoxie tisulară;
intoxicare cu produse metabolice sub-oxidate.
Imaginea clinică a înghețării nu are simptome patognomonice și poate fi împărțită în două faze, a doua dintre ele fiind împărțită în trei etape.
În prima fază, se formează reacții adaptive sub formă de excitație neuropsihică și motorie, intensificând activitatea sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Cu toate acestea, deja în această fază există o scădere semnificativă a eficienței, o scădere a senzației de frig. Temperatura corpului + 32-34 ° C.
A doua fază se caracterizează prin epuizarea și oprimarea mecanismelor de adaptare. prima etapă - adinamică sau soporous arătat că excitație neuro-psihologică se înlocuiește cu letargie, conștiința este stocată, dar innorat afectat somnolent, plangandu-se de slăbiciune generală, oboseală, amețeli, și, uneori, o durere de cap. Vorbirea articula, dar liniștită și lentă. Temperatura corpului este de 30-32 ° C. A doua etapă este stupoarea. conștiința este brusc deprimată, vorbirea este indistincioasă, mintea este lipsită de sens. Nu există tulburări hemodinamice și respiratorii marcate. Temperatura corpului este de 29-30 ° C. A treia etapă este convulsivă. conștiența este absentă, pielea este palidă, zonele deschise sunt cianotice, reci la atingere; mușchi încordat, trismus pronunțat (contracția mușchilor masticatori), victimele acceptă poziția „fetale“ cu picioarele îndoite sub el. Respirație superficială, uneori șuierătoare, neregulată. Impuls de umplere slabă, rare, adesea aritmică. Elevii sunt îngustați și greu reacționează la lumină. Există de retragere globii oculari (enophthalmos) pleoapele nu de obicei complet închise. Tensiunea arterială sistolică este redusă la 95-100 mm Hg. Art. iar diastolica nu se schimba. Temperatura corpului este de 26-30 ° C. Trecerea la o stare de moarte clinică pentru a fi considerată o oprire a respirației spontane, care este determinată de către centrul „biologic zero“ respirator, plus 24S.
Bright și exacte punct de vedere clinic descriere congelare a dat medicul francez Larrey, care a participat la campania armatei napoleoniene în Rusia: „Unii oameni, senzație de aproape de capătul său, împinge brusc tovarășii săi, care încearcă încurajarea lor, a cerut să plece în repaus și se asigura că odihnit câteva minute vor porni din nou . La celălalt, care este încă în marș, și doar se plâng de oboseală severă, există semne care preced o moarte: amorțirea totală, durere la nivelul articulațiilor, în special picioarele, ușoară flexare a mușchilor, umflarea feței roșii, buze albastre, fier ochii, piele roșie, umflarea mâinilor , puls slab slabit, respirație lentă. Toate aceste fenomene sunt exacerbate în scurt timp, ochii presupune o expresie, cum ar fi lunatici, pasul devine nesigur, marș balansoar și în cele din urmă nu mai cade să se ridice. Pielea de pe mâini este crăpată și deseori 60-100 g de sânge părăsesc adesea crăpăturile. Deși pacientul rămâne conștient, cu toate acestea, el dă impresia unui complet beat, cade neputincios de îndată ce oamenii l-au pus pe picioare. "
Caracteristicile procesului de moarte cu hipotermie generală sunt reversibilitatea ridicată și se întind în timp. Există cazuri de resuscitare de succes a victimelor, care au fost în zăpadă până la câteva zile și a constatat, fără cel mai mic semn de viață. tratament intensiv și resuscitare în timpul congelării poate consta în încălzirea rapidă a victimei în legătură cu metodele de plămâni artificiali și ventilație de recuperare circulator printr-un metode de resuscitare convenționale. Victima este transferată într-un mediu cald și cufundat într-o baie de 36-37S temperaturii apei în care persoana este de a spori temperatura rectală la 34S.
La prima ocazie, injecția este administrată cu vasodilatatoare, glucocorticoizi, oxibutirat de sodiu. Trebuie reținut că, odată cu creșterea temperaturii interstițiale, hipoxia și acidoza metabolică se vor dezvolta rapid, ca rezultat al edemelor cerebrale și edemului pulmonar. Pentru a preveni aceste complicații, este necesară transfuzarea substituenților coloidali de sânge, terapia cu oxigen și introducerea soluțiilor alcaline.
După restaurarea conștiinței și reflexul de înghițire, puteți da victimei o băutură caldă, dulce, un pic de alcool și o puneți într-un pat cald.
În viitor, este posibil să se dezvolte hipertermie pe termen lung, hipotensiune arterială, tulburări de coagulare a sângelui, care sunt denumite în mod obișnuit "boală rece". O atenție deosebită trebuie acordată complicațiilor trombotice, în special în bazinul coronarian, recuperarea funcției excretoare a rinichilor și tratamentul pneumoniei, care se întâmplă aproape tuturor victimelor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: