Obstrucția intestinală este, în esență, un sindrom clinic, care se bazează pe diferiți factori etiologici legați de chirurgia generală. Cu toate acestea, într-o serie de cazuri, această patologie este, fără îndoială, asociată cu ginecologia în sensul larg al acestui termen, adică cu fiziologia și patologia corpului feminin.
Cauzele ginecologice ale obstrucției intestinale. Deja sarcina normală poate provoca obstrucție ginecologică.
IV Sudakov consideră că comprimarea uterului gravid la obstrucție intestinală este o consecință a interacțiunii dintre mai multe motive, cum ar fi un viraj ascutit la dreapta uterului posterior gravid și slăbirea funcției motorii a intestinului.
Unul dintre motivele care contribuie la apariția obstrucției este tumorile ovariene chistice, în special tumorile pe piciorul lung. Când tumoarea este deplasată, buclele intestinale pot fi imobilizate de picior. Nu numai chisturile la nivelul piciorului, ci și alte tumori ale organelor pelvine, de exemplu, miomi. provin din colul uterin, și mai ales creșteri canceroase ale ovarelor poate provoca o presiune asupra îngustarea directă sau la nivelul colonului sigmoid a lumenului intestinal și să dea o imagine a obstrucției relativă. Cauzele ginecologice ale obstrucției intestinale sunt procesele inflamatorii gonoreale și septice ale sferei sexuale feminine. Ca rezultat al inflamației poate fi format aderențele peritoneale nu numai in pelvis, dar, de asemenea, ridicate în abdomen, așa cum se întâmplă în cazurile în care cauzele inflamație gonorrheal peritonită generalizată sau în cazul în care procesul septic care sa răspândit la epididimului, le fixează în primele zile ale perioadei post-natale în zona pelvisului mare. salpingita tuberculoasa poate provoca peritonită tuberculoasă și să fie o sursă de formare de aderențe peritoneale și duce astfel la obstrucție intestinală. Și, în sfârșit, una dintre cauzele ginecologice de obstrucție intestinală este vârfurile după operațiile ginecologice. Aceste aderențe pot provoca obstrucție intestinală atât în perioada postoperatorie timpurie, cât și mult mai târziu și chiar mulți ani după operație. In ultimele cazuri, pacienții operați un chirurg general, în timp ce în obstrucție intestinală, a avut loc în perioada postoperatorie precoce, pacientii vin la ginecolog. El trebuie să recunoască prompt amenințări iminente în timp pentru a lua toate măsurile necesare pentru tratamentul acestei complicații, iar în multe cazuri efectua operațiunea personal.
Având în vedere toate aceste circumstanțe, fiecare obstetrician si ginecolog in special de operare trebuie să fie familiarizat cu diagnosticul, cursul clinic și metodele de tratament ale sindromului clinic sever, care apare ca urmare a ocluziei intestinale.
Clasificare. Din punct de vedere clinic, se disting obstrucția dinamică și mecanică. Obstrucția dinamică este împărțită în două grupuri: spastic și paralitic. Cu obstrucție spastică, spasmul intestinal, adesea mai subtil, ajunge într-o asemenea măsură încât lumenul intestinului dispare complet. Cu obstrucție paralizantă, intestinele își pierd capacitatea de a contracta, devin paralizate (cazuri de obstrucție postoperatorie); cea mai severă formă este obstrucția în peritonită.
Clasificarea Oppel, pe care o oferim, este mai în concordanță cu caracteristicile imaginii patoanatomice și clinice a obstrucției.
1. Obstrucție dinamică: a) spastică, b) paralizantă. 2. Obstrucția hemostatică: a) embolice, b) tromboflebitice. 3. Obstrucția mecanică cu hemostază (încălcare, torsiune). 4. Obstrucție simplă: a) obstrucție, b) compresie.
Simptome. Durerea, vărsăturile și flatulența locală - acestea sunt cele trei semne principale ale obstrucției intestinale. Durerile sunt foarte ascuțite, vin brusc. În primul rând, există o vărsare de două ori a alimentelor (de natură reflexă). După un timp, vomitarea devine frecventă, dar într-o cantitate mică, vărsătura este colorată cu bile; în cele din urmă, există vărsături cu mirosul de scaun - un simptom foarte târziu, care indică o stare gravă. În cazurile de afecțiune cronică a bolii și cu obstrucție în părțile inferioare ale intestinului, poate să nu existe vărsături.
Instinctul de deasupra obstacolului este, de obicei, foarte întins, depășind conținutul lichid, fecalele și gazele. Excesul de lumen intestinal duce la o creștere excesivă a peretelui intestinal, uneori la dimensiuni extraordinare, ca urmare a circulației sanguine perturbate. Buclele întinse ale intestinului ies în peretele abdominal și devin vizibile. Acest meteorism local, caracteristic obstrucției, trece rapid în meteorismul general. Atunci când palparea în zona intestinului umflat în faza inițială a bolii poate fi determinat corpul elastic elastic cu o formă cilindrică. Cu percuție în acest loc este marcat în special tympanita mare. Când asculți, găsești o ciudățenie destul de ascuțită. Mai devreme sau mai târziu, în funcție de locul de obstrucție, este posibil să se determine sunetul de stropire. În plus, percuție, se poate determina blocația asimetrică a unei buclă intestinală aglomerată sau o abatere simetrică bilaterală la locul exudatului.
În buclele intestinelor, proeminentul peretelui abdominal, uneori peristaltismul este clar vizibil. Acesta este cel mai constant simptom al obstrucției intestinale. În cazurile învechite de peristaltism vizibil nu se observă datorită apariției paraliziei intestinului. Pereții abdominali sunt flexibili în palpare, mușchii sunt moderat tensionați, dar nu contractați, ca în cazul peritonitei. Simptom Shchetkin-Blumberg absent. Temperatura la începutul bolii este normală sau subnormală, pulsul nu este rapid, umplutură bună, respirația nu este perturbată. Cu toate acestea, starea satisfăcătoare a pacientului în prima fază a bolii este în curând înlocuită de o deteriorare accentuată a stării generale. Majoritatea cercetătorilor consideră că a stabilit că conținutul unei bucla intestinală netransmisă este foarte toxic datorită conținutului ridicat de produse de metamorfoză incompletă a histaminelor și polipeptidelor.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: