Diagnosticul diferențial al sindromului Isenko - Cushing. Tratamentul cu Cushingoid
Diagnosticul Cushing sindromului - Cushing făcut pe baza unei distribuții tipice de grăsime (pe trunchi, fata) caracteristic feței în formă semilunaro crimson ei „culoare violet-albăstrui culoarea pielii marmura a corpului, prezența striurilor cutis distensae roșie sau violet, hipertricoza, hipertensiune, tulburări funcției gonadelor, osteoporoza, precum și o serie de alte simptome.
Disponibilitatea la femeile cu sindrom Cushing - Cushing exprimat hipertricoza, modificări atrofice semnificative ale genitale clitorisul aparate hipertrofiei, o creștere semnificativă a izolării 17-cetosteroizi sensibilizare urină de sodiu și scăderea potasiului din sânge sugerând o tumoare a cortexului suprarenal.
Tumorile suprarenale trebuie căutate în toate cazurile de sindrom Isenko-Cushing. Se poate dovedi că poate suprarenografiya, care ar trebui să fie produsă la toți pacienții cu sindrom Isenko-Cushing.
Cu tumori ale cortexului suprarenale. care au loc fără complexul de simptome al sindromului Itenko-Cushing, toate simptomele virilismului sunt de obicei exprimate și mai intens.
Cursul și prognosticul sindromului Itenko-Cushing. Cursul si prognosticul bolii sunt determinate în mare măsură de prezența sau absența unei tumori maligne (suprarenală sau semnificativ mai rar decât alte organe), și, de asemenea, metastaze. Îndepărtarea tumorii poate duce la eliminarea principalelor manifestări ale bolii.
O importanță deosebită pentru curs și rezultat are prezența hipertensiunii și aterosclerozei. în special cu localizarea sa în vasele coronare și cerebrale. Hipertensiunea și ateroscleroza poate duce la o circulatie proasta in diferite organe cu dezvoltarea de angină pectorală, ateroscleroză cardioscleroză, iggfarkta infarct, hemoragie cerebrală, cicatrici renale.
Sensibilitatea pacienților la infecții (pneumonie, erizipel, sepsis etc.), adesea cu un curs nefavorabil, reprezintă un pericol major.
Cu toate acestea, metodele moderne de combatere a acestor infecții (penicilină, streptomicină, preparate cu sulfanilamidă) fac ca aceste complicații să fie mai puțin periculoase. În cazuri rare, se observă o vindecare completă.
Predicție în fiecare caz Itsenko - Cushing trebuie să fie foarte atent cu natura procesului bolii subiacente, fluxul de hipertensiune și de prezența și gradul modificărilor vasculare și localizarea lor.
Tratamentul cu Cushingoid
În prezența obezității, este necesar să se stabilească o dietă bogată în proteine, săracă în grăsimi, carbohidrați, cu un conținut redus de calorii, dar plin de vitamine. Numărul de calorii depinde de gradul de obezitate și de munca efectuată. Dieta ar trebui să fie slabă în ceea ce privește colesterolul, datorită înaltei înclinații a pacienților la ateroscleroză (vezi secțiunea "Obezitatea").
Modificări substanțiale trebuie făcute la dietă n'efrosklerozom complicație (proteine de restricție în funcție de funcția renală) și prezența diabetului.
exerciții musculare (fizioterapie, gimnastica, sport, mers pe jos), în fiecare caz individual, determinat ținând cont de starea sistemului cardiovascular și prezența osteoporozei.
Principala metodă de tratament este terapia cu raze X cu iradierea zonei corespunzătoare locului de hipotalamus și a glandei hipofizare. Trebuie luat în considerare faptul că atât secțiunile mari ale sistemului nervos central cât și hipofiza sunt iradiate aici.
Este recomandabil să se utilizeze o doză mare de raze X cu zone temporale și parietale iradiere alternativă (doză unică de 200 r, pentru un tratament totală - la 4000-5000 r). Cursul de tratament trebuie să fie repetat după aproximativ un an.
Cu toate acestea, există, de asemenea, indicii privind un efect favorabil în unele cazuri privind utilizarea dozelor scăzute.
Cu insuficiență ovariană. care curge cu amenoree, oligohypomenoree, modificări atrofice în uter și vagin. se recomandă utilizarea preparatelor estrogenice naturale sau sintetice sub formă de cursuri separate, cu administrarea ulterioară a hormonului progresiv, respectiv a curbei ciclului ovarian fiziologic.
În absența efectului. precum și insuficiența ovariană ascuțit poate fi judecat pentru o perioadă lungă de timp, pe parcursul mai multor luni, aplicarea estronă 20 000-10 000 zile (intramuscular) pentru a încerca să reducă funcția bazofile, celulele pituitare anterioare.
În cazul complicațiilor din sistemul cardiovascular, tratamentul se efectuează în conformitate cu principiile generale.
Odată cu dezvoltarea infecției trebuie să se efectueze de la bun început terapia activă (antibiotice, preparate sulfonamide, etc.).
În cazul tumorilor corticale ale suprarenale și în absența metastazelor, tratamentul chirurgical este necesar.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Trimiteți-le prietenilor: