Poziția ortogragică a unei persoane necesită sarcini excesive în multe departamente ale sistemului musculo-scheletic - nu numai pe coloana vertebrală. Această poziție a determinat o serie de trăsături funcționale și anatomice ale articulației umărului. Este cel mai mobil în comparație cu alte articulații ale corpului. Prin urmare, originalitatea patologiei acestei zone a corpului.
Emergente în țesuturile periarticulare ale articulația umărului vârstă schimbarea denegerativnye crește din cauza severității și unicitatea sarcinilor care se încadrează pe articulația și este adesea însoțită de micro și makrotravmami. Emerging raspuns reflex musculo-tonic în mușchi, articulații și de blocare modificări reactive poedinyayuschiesya în țesuturile menționate fibroase și musculare - toate aceste modificări se manifestă clinic ca periartroz scapulohumeral.
Îmbinarea umărului este cea mai liberă de toate articulațiile corpului uman, deoarece suprafața capului umărului și suprafața foveei articulare a scapulei variază considerabil în funcție de dimensiune. Capsula este foarte spațioasă și nu este tensionată. Este în sine foarte subțire, dar aproape peste tot este întărită de fibrele de tendoane ale unui număr de mușchi țesute în sine. Deasupra capsula articulației se află procesele scapulei: în afară - acromial, în față - în formă de cioc. Între aceste procese peste capsula articulației, ligamentul acromial de cioc este întins, care împreună cu aceste procese formează un acoperiș peste capsula articulației umărului. Limitele acestui acoperiș sunt lărgite de suprafața inferioară a mușchiului deltoid.
Astfel, există două straturi de formațiuni anatomice: partea superioară a mușchiului deltoidic, acromionul este procesul coracoid și ligamentul; de jos - capsula articulației și umflăturile umărului. Între aceste două straturi, precum și între orice alte formațiuni anatomice mobile, există o pungă mucoasă. Pentru a înțelege geneza fenomenelor dureroase și contractuale cu periartroză periartrită, trebuie avute în vedere relațiile anatomice, care se dezvoltă atunci când brațul este în lateral și este ridicat în sus. În acest caz, tuberculul mare și locul corespunzător al capsulei articulației se potrivesc cu acromionul și cu ligamentul acromial de cioc. În mod inevitabil, ar trebui să apară fricțiunea zonei capsulei cu privire la acromion și ligamentul acromial de cioc. Această comprimare și frecare sunt moderate de un sac subacromial, în patologia căruia poate apărea un defect al capsulei.
Cel de-al doilea factor extrem de important, care face posibilă îndepărtarea fără întrerupere a mâinii, ridicarea acesteia și împiedicarea umflăturii umărului pe acromion, este acțiunea supraspinului. Ea aproximează capul umărului în cavitatea articulară a scapulei, creând un vârf (rotație) pentru capul umărului. Numai după ce acest mușchi deltoid poate ridica umărul în planul frontal la orizontală. Continuarea deplasării brațului în sus este deja asigurată de lamă. Reducerea umărului este asigurată de un mușchi mare și rotund mare pectoral. Tendoanele mușchilor care fixează articulația umărului sunt țesute în capsulă, iar inervația capsulei este asigurată de aceleași surse din care mușchii specifici sunt inervați. Nervii articulației umărului se îndepărtează de nervii suprascapulari (CV-CVI) și axilari (CV-CVII) - ambele din plexul brahial. Ramurile arteriale ale articulației apar din arterele circumferențiale anterioare și posterioare ale umărului.
Modificările de vârstă în capsula articulației umărului încep de obicei după 40 de ani. Ei se reduc la subtierea acestuia, disociat cu formarea de fisuri, în special în mai mare umăr tuberozitate, la depunerea de var în ea, deformând schimbări în site-urile acromion, procesul coracoid și marea tuberozitate a humerusului. Peretele exterior al pungii subacromial care acoperă suprafața inferioară a procesului acromion și-cioc acromiala ligament este șters și chiar ligament în partea de jos a suprafeței sale - pulping. În capsulă se află umflarea fibrelor de colagen, ruperea lor, apoi subțierea și hialinoza, urmată de necroză, calcifiere. Există, de asemenea, depunerea de săruri. Cel mai adesea tendonul mușchiului supraspinos începe să fie afectat.
Clinica dominată este dureroasă
- durerile sunt spontane, mai adesea nocturne, situate pe partea gâtului, mai rău cu mișcările și radiații la nivelul gâtului, în mână;
- dureri care apar atunci când mâna este retrasă și când mâna este plasată în spatele spatelui, în spatele capului;
- zone dureroase atunci când simțiți, mai ales în mușchii de răpiri (mari rotunde și toracice mari).
Sindromul de durere poate să apară acut, de exemplu, cu mișcări ciudate, după traumatism, dar mai des se dezvoltă treptat. Durerea de durere sau de caracter acut din regiunea umărului radiază în braț sau gât. Inflamația suprafeței exterioare a umărului este observată în zona tuberculilor, în procesul coracic, pe marginea superioară a mușchiului trapez.
Al doilea simptom important este contracția în zona comună. Nu toate mișcările articulației sunt dificile. Dacă mișcările laterale sunt limitate, mișcările pendulante ale umărului la 40 ° rămân întotdeauna libere. Răpirea provoacă dureri severe. Retragerea brațului este însoțită imediat de mișcarea scapulei (în mod normal scapula începe mișcarea de rotație - retragerea - în jurul axei sale sagitale după ce umărul este retras la 90 °). Țineți mâna în poziția plumbului lateral este imposibilă. Rotația umărului, mai ales în interior, este dificilă.
Ocazional, gingivalia este detectată de-a lungul suprafeței exterioare a umărului (ramura inter-tuberculară a nervului axilar trece foarte aproape de partea tendonului ligamental al capsulei).
În zona pensulei există o schimbare a temperaturii pielii și, uneori, umflarea și cianoza. Simptomele radiografice nu sunt întotdeauna detectate. Ocazional, decalcifierea este detectată în porțiunea adiacentă a osului, luminând tuberozitatea mare a humerusului. Iar simptomele deformans artroza marcate: crampoane pe site-ul unui protuberanță mare, porțiunile de margine ale sclerozei tubercul, scleroză stratului subcondral în cavitatea articular: inel simptom in loc de inele și jumătate.
Până în prezent numai periarticoza a fost raportată, iar natura vertebrogenă nu a fost menționată, deși periartroza humeropară apare adesea pe fundalul acestei patologii. Plexhexa periartroza se dezvoltă pe fondul osteocondrozei, spondilartrozei sau pe fondul sindroamelor radiculare sau brahiale. În paralel, periartroza poate fi însoțită de alte sindroame neuro-osteo-fibroză în regiunea brațului. De cele mai multe ori, nu este neuroosteofibroza punctului de mușchi deltoid. Ea devine ușor de înțeles și dureroasă în partea superioară a umărului cu periartroză. Acestea sunt dureri sclerotomoase.
Atrofia musculară în domeniul structurilor articulare și periarticulare a încercat în trecut să se refere, cu înfrângerea coarnei anterioare, la nevrită, cu plexită a plexului brahial. Acum se știe că atrofia cu periartrită are o origine reflexă. Acest lucru se datorează implicării sistemului nervos autonom în acest proces. Închise trofice, există contracții, deoarece funcția trofică de adaptare a sistemului nervos autonom se înrăutățește.
Atunci când osteochondroza, impulsurile patologice din coloana vertebrală sunt direcționate către măduva spinării și, de aici, către mușchii regiunii articulare. Contracția rezultată este exprimată prin EMG ca o creștere a activității spontane sau a sincronizării unităților motorii. Când acțiunile sunt efectuate, amplitudinea nu crește. Uneori, coordonarea este întreruptă datorită tensiunii simultane a sinergilor și antagoniștilor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: