Pionefica - clinică (simptome), diagnostic, tratament, profilaxie și prognostic

Pionefroza stadiu final numit specifice sau nespecifice purulent distructive leziuni inflamatorii renale. Pionefroticheskaya de rinichi este un organ care a fost supus de fuziune purulent constând din cavități separate, pline cu puroi, urina si de degradare tisulară produse. Zidul bazinului este îngroșat, infiltrat. Pionefica este întotdeauna însoțită de peri- sau paranafrite. Cel mai adesea pionefroza este rezultatul pielonefritei cronice secundare din cauza bolii de piatra, anomalii sau alte procese obstructive ale tractului urinar, care curge pentru o lungă perioadă de timp, în faza activă a inflamației și însoțite de exacerbări frecvente.

Simptomatologie și curs clinic de pionefroză

Cu pioniografia în regiunea lombară corespunzătoare, durerile dureroase, dureroase sunt observate de obicei, intensificându-se în perioada de exacerbare a bolii.
Atunci când palparea este determinată de un rinț dens dens mărit, cu o suprafață netedă și o mobilitate limitată. Simptomul lui Pasternatsky este slab pozitiv în cursul cronologic al bolii și pozitiv când este exacerbat.
Pentru pionefroza caracteristica pyuria intensa: urina tulbure, cu o mulțime de fulgi, iar când este în picioare pe fundul vasului este format purulente sedimente de 1/4 din volumul de urină.

Diagnosticul pionefrozei

Când cystochromoscopy punctul opacifierea rapidă a lichidului de spălare vase de injectare a mucoasei in gura uretrei din care pasta de ieșirile tub puroi gros; indigo carmină nu este excretată pe partea leziunii. Critice pentru diagnosticul de pionefică sunt metode de investigare cu raze X. O umbră densă a unui rinichi mărit este determinată pe radiografia anchetei. conturul mușchiului lombar este absent. La nu a fost detectat urograms excretoare substanțe radioopace în rinichi afectate sau numai la sfarsitul anilor Radiografiile (1,5 -3 ore), sunt slab diform umbra lui. In pyelogram retrograd cavitatile vizibile avansate de diferite dimensiuni, cu contururi dur (Fig. 87).

Diagnosticul diferențial al pionefrozei

Pionefroza trebuie diferențiată de tumori polichistice și de rinichi. Un semn comun al acestor boli poate fi un rinichi marit palpabil. Cu toate acestea, cu policicistoza, cel de-al doilea rinichi mărit este de asemenea palpată, deoarece boala este întotdeauna bilaterală. În pionefroză, durerea moderată este observată cu palparea rinichiului mărit, în timp ce palparea rinichiului afectat de tumoare este, de obicei, nedureroasă. Un istoric de atacuri repetate de pielonefrită acută sau curs prelungit pielonefritei cronice în faza activă a inflamației este, de asemenea, un indicator al pionefroza, în timp ce totalul bezbole - hematurie mana mai frecvente in tumorile.

Pionefica - clinică (simptome), diagnostic, tratament, profilaxie și prognostic

Fig. 87. Pyelogram retrograd. Pionefroza.

Tratamentul pionefrozei

Tratamentul pionefrozei este operativ. Cel mai des recurg la nefrectomie sau nefroureterectomie (cu modificări ale ureterului). Pacienții cu pionefroza la modificări morfologice și funcționale profunde în rinichiul opus, însoțite de insuficiență renală, uneori, este necesar să se limiteze operarea paleative - nefrostomie.

Prognoza de prognoză

După un tratament chirurgical radical pentru pionefroza (nefrectomie) prognostic relativ favorabil, deși este posibil să se dezvolte rinichiul rămas pielonefritei cronice și nefrolitiaza. De aceea, pacienții după îndepărtarea de rinichi de peste pionefroza, precum și alți pacienți cu un rinichi unic, ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă a urolog. Pacienții cu pionefroza nu au fost supuse unui tratament chirurgical, prognosticul este mult mai rău, deoarece durata procesului actual purulentă cronică în rinichi duce la complicații grave: rinichi amiloidoza a doua, hepatopatie, descoperire de puroi în grăsimea perirenal (paranephritis secundar), sepsis.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare