Istoria și elementele de bază ale dializei pentru pacienți - bb medical

Istoricul dializei

Dializa este cunoscută drept "difuzie selectivă". Difuzia este mișcarea substanțelor de la o concentrație ridicată la una mai joasă printr-o membrană semipermeabilă. Difuzia selectivă este difuzia, în timpul căreia, în funcție de membrană, unele substanțe vor pătrunde în membrană, iar unele nu vor. Lucrările lui Thomas Graham cu pergament de legume indică faptul că acesta din urmă acționează ca o membrană semiconductoare. Mai târziu, Graham a numit această descoperire "dializă", care în greacă înseamnă "penetrare".

Datele principale ale dezvoltării dializei:

1913 - Abel, Roventry și Turner au creat un aparat pentru dializa sângelui.
1943 - Colf și Burke au dezvoltat primul dializator aplicat cu succes în clinică.
1948 - Skeggs-Leonards a construit o mașină de dializă pentru dializă.
1956 - Compania "Travenol" a dezvoltat primul dializator de unică folosință.
1956 - În Statele Unite au fost create membrane sub formă de fibre sintetice goale pentru dializă.
1956 - Compania "Gambro" a deschis producția de dializoare de unică folosință în Europa.
1960 - Keel a descoperit cea mai simplă metodă contracurentă cu un flux paralel.

Istoria și elementele de bază ale dializei pentru pacienți - bb medical - secțiunea de informare

Inițial, dializatoarele au constat dintr-un tub celulozic înfășurat în jurul unui tambur mic. Tamburul a fost parțial imersat în rezervorul de dializă. Dializatul a constat, de obicei, numai dintr-o soluție fiziologică de sare de masă. Când tamburul se rotește, a existat o difuzie de substanțe din sânge în dializă și invers (fig.1)

Odată cu dezvoltarea noilor tehnologii, se îmbunătățește dializorii și echipamentele. Am început să folosim pompe pentru perfuzarea sângelui și a dializei. Presiunea la intrarea dializatorului și ieșirea sa este controlată și menținută utilizând microprocesoare și senzori. Pentru a conecta sângele și a dializa la dializor, se utilizează rute sintetice high-tech. Dializatul constă nu numai dintr-o soluție fiziologică de clorură de sodiu, așa cum a fost înainte, ci și bicarbonat sau acetat de sodiu, clorură de calciu, potasiu și clorură de magneziu. Se poate adăuga glucoză.

Procedura de hemodaliză.

Înainte de procedură, trebuie să aveți acces vascular. Acest lucru ar trebui să asigure un flux suficient de sânge de la pacient la mașina de dializă și înapoi. Hemodializa poate fi efectuată atât în clinică, cât și la domiciliu. În cadrul clinicii, asistenții medicali și personalul special instruit monitorizează procedura. Casa de hemodializă se desfășoară cu ajutorul unei persoane instruite, de obicei o rudă. Hemodializa se efectuează de obicei de trei ori pe săptămână. Fiecare procedură durează două până la patru ore.

Fluid de dializă (dializat)

Dialisatul este unul dintre cele două fluide implicate în procesul de dializă. Un alt lichid este sânge. Termenul "dializat" este împrumutat din chimia fizică și se referă la lichide și soluții care trec printr-o membrană semipermeabilă.

Principala funcție a dializei este de a elimina substanțele nocive din sânge și de a le menține sănătoase în sânge. Datorită unor aditivi din dializă, este posibil să se controleze nivelul electroliților și a apei din plasma sanguină.

Așa cum s-a menționat deja, acesta include clorură de sodiu, bicarbonat sau acetat de sodiu, clorură de calciu, potasiu și clorură de magneziu. Aceasta este baza dializei, dar pot fi incluse și alte componente, cum ar fi glucoza.

Configurațiile dializatorilor

Există două tipuri de dializatoare. Plăci, cu un debit paralel plan și dializoare din fibre goale (capilare). Dializatoarele de bobină. Erau primele dializatoare de unică folosință. lansat în producția de masă. Ele erau inflamabile, ceea ce a creat o mulțime de probleme. Spirala de celuloză a fost înfășurată în jurul ei într-o plasă rigidă în jurul cilindrului. Rata de filtrare a fost imprevizibilă. Dializatorii plăcii Acest tip de dializor se numește lamelar din motive evidente. În locul sistemului clasic de tambur rotativ, sunt folosite aici câteva plăci paralele cu nervuri și pliuri. Dializatul curge de-a lungul acestor muchii și se îndoaie. O membrană semipermeabilă se află între coaste și fluxul sanguin. Astfel de dializatori au o rezistență mică la fluxul sanguin. Figura de mai jos ilustrează un tip de dializor de plăci - un disc hemofil.

Unele avantaje în utilizarea acestui tip de dializor le-au dat o rezistență scăzută la fluxul sanguin. Din acest motiv, nevoia de soluție care împiedică coagularea sângelui a fost redusă. Un alt avantaj al acestor dializatoare este acela că nivelul lor de filtrare este ușor de controlat și previzibil. Un alt avantaj este că cantitatea de sânge din interiorul dializatorului este relativ mică. Dializorul este mai bun, cu atât este mai mic volumul de umplere cu sânge. Avantajul final al unui dializator este ieftina lui. Dializatoare din fibre goale

Acest tip de dializator este cel mai des întâlnit. Ei folosesc un contra-flux de lichid (figura 4). După cum se poate vedea în figură, fluxul de sânge și dializă în direcții opuse. Metoda fluxului paralel nu este la fel de eficientă, dar mai delicată. Aceasta vă permite să o aplicați în practica pediatrică, precum și pentru pacienții primari. Dializatorii din fibre goale pot fi de diferite mărimi. Ele sunt un cilindru umplut cu mii de fibre fine (Figura 5). Sângele, care intră în dializator de la un capăt, trece prin aceste mii de fibre. În același timp, dializatul este alimentat de la capătul opus al cilindrului pentru a satisface sângele. Această metodă menține dializa proaspătă atunci când circulația este constantă.

Dializa peritoneală

Fluidul peritoneal - o soluție numită dializă - trece printr-un filtru special în cavitatea abdominală a pacientului. Rolul membranei în acest caz este jucat de peritoneu.

Există difuzie între tuburile mici de sânge ale membranei peritoneale și dializa. După câteva ore, dializa este saturată și drenată în pungă, ducând substanțe nocive din sângele pacientului cu ele. Apoi dializa este înlocuită proaspăt și procesul de dializă reia.

Înainte de prima procedură, chirurgul introduce un mic tubular flexibil, numit cateter, în peritoneu. Acest cateter rămâne acolo permanent. Vă permite să efectuați membrana peritoneală dializată și înapoi. Există trei tipuri de dializă peritoneală.

1. dializă peritoneală ambulatorie continuă (dializă peritoneală ambulatorie continuă (CAPD). DPCA este cel mai frecvent tip de dializă peritoneală. El nu are nevoie de un dispozitiv, fie în ajutorul unui asistent. Acesta poate avea loc în orice zonă curată, bine luminată. C DPCA de sânge va fi întotdeauna purificat. dializat este din punga de plastic, prin cateter, intră în peritoneu și rămâne acolo pentru o perioadă de patru până la șase ore, la un cateter astupate. apoi soluția este drenată înapoi în peritoneu și sacul este umplut cu soluție proaspătă prin același cateter. tulpina pa dializat înlocuire durează aproximativ 30-40 minute. Schimbarea dializat apare de 4 ori pe zi. In general, volumul său este de 2 l. 2. Continuous ciclism dializa peritoneala (Continuous Cyclic dializa peritoneala (CCPD) Cu CCPD, spre deosebire de CAPD folosind un aparat conectabil la un cateter, este umplut automat și elimină dializat din peritoneu. unitatea face acest lucru pe timp de noapte, în timp ce pacientul doarme. această procedură durează 10-12 ore pe zi. 3. dializă peritoneală intermitent (intermitent dializa peritoneala (IPD) IPD utilizează aceleași dispozitive pe care CCPD și IPD pot fi efectuate la domiciliu, deși este de obicei realizată într-un spital IPD durează mai mult decât CCPD - .. De câteva ori pe săptămână pentru 36-40 ore pe săptămână.

complicații

Efectele secundare pot apărea din cauza modificărilor rapide ale compoziției sângelui și a homeostaziei în timpul procedurii. Spasmul muscular și hipotensiunea arterială sunt două efecte secundare tipice. Hipotensiunea, o scădere neașteptată a tensiunii arteriale, poate crea un sentiment de slăbiciune, amețeli sau greață.

Pagina anterioară

Pagina următoare