Shilkin AG Oleinik V.V. Rotanov DA
Clinica Centrul de Medicină Veterinară "Esculap", Moscova
Sursa: Materiale ale celui de-al 12-lea CONGRES VETERINAR MOSCOVA ALL-RUSIA
Tehnica de îndepărtare a cataractei prin utilizarea incizilor mici include mai multe puncte nodale:
Formarea unei secțiuni optime corespunzătoare dimensiunii lentilei.
Deschiderea capsulei anterioare.
Hydrodissection.
Îndepărtarea miezului dens și a masei reziduale a lentilelor.
Implantarea lentilei artificiale.
Etanșarea tăieturii.
Lucrarea a fost realizată pe baza ochiului veterinare Centrul Clinic veterinare „Esculap“ 26 de animale de diferite sexe, în vârstă de 1,5 luni la 15 ani, cu cataracta de diferite grade de maturitate și de etiologie (congenitale, traumatice, juvenil, schimb). Operațiile au fost efectuate sub microscopul de operare OPTON folosind microscoape diamantate. Materialul de sutură Prolène (Ethicon) 10/0 și mătase Virgin 8/0 au fost utilizate pentru a sigila rana.
Caracteristicile diferitelor etape ale operațiunii.
Pentru formarea unei incizii optime, trei tipuri de acces operativ pot fi folosite în raport cu structurile oculare: scleral, corneoscleral, corneal.
Incizia scleroasă este utilizată pe scară largă de către oftalmologii umanitari pentru facoemulsificare și extragerea cataractei extracapulare. (Veselovskaya ZF Blumental M.) La câini și pisici, spre deosebire de sclerală umană foarte dezvoltată formarea rețelei vasculare, astfel accesul rapid la această zonă este însoțită de hemoragie difuză intensă. Coagularea de inalta frecventa a vaselor de sânge în zona de tăiere este ineficientă și nu creează zona avasculară a vascularizația extrem de abundente. Având în vedere acest fapt, inciziile sclerale nu sunt practic utilizate de noi. Corneosclerală (limbal) tăiate în etapa fomirovaniya, de obicei, nu are ca rezultat hemoragie copioase, cu toate acestea suturarea incizie determină sângerare în camera anterioară a ochiului și este o complicație comună, în special la animalele tinere. Prin urmare, incizii limbale sunt rareori utilizate.
Incizia corneană este cel mai frecvent și preferat tip de acces operativ. Accesul la cornea asigură că nu există sângerări, nici în timpul formării, nici la izolarea plăgii. Ea are cele mai bune caracteristici de adeziune, comparativ cu incizii limbal si scleral si este cel mai convenabil pentru efectuarea manipulări în camerele din față și din spate ale ochiului. Singurul dezavantaj al inciziei corneene este vindecarea relativ lentă. Atunci când se utilizează accesul rădăcină, se formează un profil de pas în formă de L. Avantajul său în comparație cu fante liniare și unghiulare sunt auto-etanșare tendință la o bună adaptare a marginilor plăgilor, o mică deplasare unghiulară și rezistență ridicată la căscat marginilor plăgii. Lungimea inciziei variază în funcție de diametrul părții dense a cristalinului. Inciziile cu tunel mic sunt utilizate pe scară largă în microchirurgia umană a cataractei (Bobrova NF Ioshin IE, Gillis J); animalele nu sunt folosite atât de des. Acest lucru este asociat cu riscul de formare a edemelor postoperatorii semnificative la locul disecției corneei și al formării tunelului. Deschiderea capsulei anterioare se efectuează în condiții suficiente pentru midriază, metoda elasticelor protejată capsulorexis deschidere cystotomy sau liniar. După deschiderea capsulei anterioare este menținută separare mai densă nucleu de lentile de epinukleosa moi prin hydrodissection suprafață foaie sub capsulei anterioare. Epinucleosul este aspirat printr-un sistem cu două canale, iar nucleul este evacuat prin intermediul unor pensete speciale sau bucle de diametru mic. Cu un kernel mic, această manipulare este destul de simplă. Într-o serie de cazuri, cu o epinucleoză densă și un nucleu cu diametru mare, este necesară o creștere a lungimii inciziei. Această procedură este nedorită, deoarece unghiul de tăiere la periferie se schimbă, ceea ce sporește tendința de a răni rana și agravează adaptarea postoperatorie. Spălarea masei de lentile se face în conformitate cu schema standard. (Shilkin AG). Cățeluși mai mici de 2 luni și pisici cu nucleul overhydration a cristalinului poate fi complet absentă, ceea ce permite să aspire o cataractă, fără a recurge la manipulare mecanică.
Datorită acestui fapt, poziția anatomică normală a tuturor structurilor intraoculare este stabilizată. Etanșarea plăgii este o etapă importantă în realizarea
rezultate postoperatorii mari. Pentru incizii mici, rana este sigilata cu o cusatura Barrock continua sau cu suturi simple cu noduri 8/0 - 10/0. Numărul optim este de 6-7 cusături, ceea ce asigură cea mai bună etanșare a plăgii. Avantajul suprapunerii unei cusături continue este tensiunea uniformă a firului în toate meridianele și alinierea forțelor vectorilor de-a lungul razei de suturare. Dezavantajul unei cusături continue este amenințarea sporită a divergenței sale complete în traumatizarea ochiului la animale în perioada postoperatorie.
Prin această metodă, am operat 26 de animale timp de 3 ani, ceea ce reprezintă un procent mic din numărul total de animale operate pentru cataractă. Postoperator toți pacienții au fost administrate substanțe antimicrobiene instilație - Tsiprovet și Tobrex, corticosteroizi - Prenatsid, dexametazonă și midriatice -Tsiklozhil, Midriatsil.
Trebuie remarcat faptul că la animale, după îndepărtarea cacaracta cu utilizarea unor mici incizii, perioada postoperatorie a fost mai puțin reactivă. Numărul de reacții inflamatorii a fost de 1,5 ori mai mic decât în cazul tacticii tradiționale de incizii largi la animale de grupuri de vârstă similare.
Parametrii vârstei au influențat în mod semnificativ perioada postoperatorie și numărul de complicații. La catelusii, dispariția fibrelor, exudatul aseptic, tendința de a forma sinechia pupilară a fost mai pronunțată decât în cazul animalelor adulte.
Panophthalmita și alte complicații septice grave, precum și divergența suturilor, lacunele în gol sau izolarea insuficientă a inciziei nu au fost observate în niciunul din cazuri. Cu toate acestea, la un câine, în a treia zi, a fost detectată uveita septică cu hipopionă. După terapia locală și generală antibiotică, uveita a fost oprită. Atunci când efectuați operații care utilizează mici incizii, edemul local al corneei în zona cusăturii a fost mai puțin pronunțat decât în inciziile tradiționale.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că cicatrizarea corneei este mai puțin pronunțată. Timpul de vindecare pentru o rană postoperatorie a fost redus cu o medie de 7-10 zile comparativ cu metoda standard de acces operativ.
La toate animalele, atât în perioada postoperatorie timpurie cât și târzie, lentila artificială ocupa o poziție centrală stabilă, parametrii presiunii intraoculare erau în limitele normei fiziologice.
Utilizarea de incizii mici in chirurgia cataractei la câini și pisici poate crește nivelul de chirurgie non-invaziva, reducând astfel numărul de complicații, obține rezultate postoperatorii mai mari și de a reduce în mod semnificativ de recuperare postoperatorie, ceea ce este important atât pentru animale cât și pentru proprietar.
Shilkin AG Principalele contraindicații clinice pentru extracția extracapsulară a cataractei prin implantarea unei lentile artificiale la animalele domestice mici.
Shilkin AG Averin MA Parametrii optico-morfologici ai primei lentile artificiale pentru animale.
rezumat
Tăi mici în chirurgia unui cataract la câini și pisici. Inginerie de operare. Shilkin A.G. Oleynik V.V. Rotanov D.A. Centrul oftalmologic veterinar al clinicii "Eskulap", Moscova, Rusia
Tehnica de îndepărtare a cataractei prin aplicarea unor tăieturi mici include câteva momente centrale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: