Bacterial keratitis

Cercatia bacteriană este cea mai frecventă boală a corneei ochiului. Există keratite bacteriene primare și secundare, endogene și exogene, superficiale și profunde. Atunci când leziunile microbiene ale corneei, în plus față de edem și infiltrarea purulent, se remarcă vascularizația îmbunătățită, formarea de abcese stromală, pitting si erozirovanie cu posibila necroză tisulară.

Cercatia bacteriană se referă la probleme grave de oftalmologie practice. deoarece în majoritatea cazurilor este cauza unei dizabilități temporare, iar în viitor poate duce la o scădere a acuității vizuale și a orbirii.

Cauze ale keratitei bacteriene

Condițiile de dezvoltare a keratitei bacteriene sunt prezența microflorei patogene pe suprafața corneei și o încălcare a integrității stratului său epitelial. Mai mult de 80% din cazuri de keratită bacteriană sunt cauzate de stafilococul auriu, streptococ. pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa. Mai rar, agenții cauzali ai keratitei sunt E. coli, Proteus, diplococi gram-negativi (agenți patogeni ai gonoreei, meningită).

Printre factorii exogeni de risc bacterial distinge un prejudiciu traumatice (t. H. În arsuri. Contactul cu corpuri străine, intervenții chirurgicale), utilizarea ineficientă a medicamentelor în tratamentul keratitei herpetice și distrofii ale corneei, poartă lentile de contact și depozitarea lor incorecte.

Dezvoltarea bacterial poate promova factorii endogeni, care includ prezența la un pacient patologiei oculare (lagoftalmie. Sindromul de ochi uscat. Trichiaza. Distrofia corneană, keratopatie neurotrofică. Blefarita. Conjunctivita. Barley) focarele de infecții cronice (sinuzita. Dinti cariati) imunodeficiență stare si diabetul.

Simptomele de keratită bacteriană

Debutul de keratită bacteriană este acut: boala se manifestă prin durere ascuțită în ochi, sindrom cornean pronunțat (lacrimare, fotofobie, blefarospasm). Există o injecție inflamatorie pericornică sau mixtă a globului ocular, cauzată de expansiunea vaselor de suprafață și de adâncime; dezvoltarea unei culori gălbui sau ruginii, diferite în formă, mărime și adâncime a infiltrării. Există descărcări mucopurulent din ochi, transparența și luciul corneei sunt rupte - se obține o nuanță mată, suprafața devine ulcerată, vederea se deteriorează. Cercatia bacteriană are tendința de progresie rapidă.

Cercita bacteriană provocată de Pseudomonas aeruginosa este deosebit de severă, inflamația se răspândește, de obicei, la membranele interne și cauzează dezvoltarea unei stări urgente severe.

Cu gonoblenore, keratita se manifestă prin supurație, umflarea epiteliului, formarea unui ulcer purulent cu o culoare albicioasă care se extinde pe suprafața și în profunzimea corneei.

În cazul keratitei difteritice, pe cornea se găsesc ulcere superficiale și profunde de culoare galbenă murdară, acoperite cu un film, la îndepărtarea căruia este vizibilă o suprafață de sângerare.

Diagnosticul de keratită bacteriană

Diagnosticul de keratită bacteriană nu cauzează dificultăți. Începe cu consultarea unui oftalmolog. inclusiv examinarea istoricului pacientului și plângerilor, examinarea structurilor ochiului pentru a identifica o imagine clinică tipică și atribuirea studiilor de diagnostic necesare.

Efectuarea biometriei bacterial la ochi poate detecta modificari patologice inflamatorii ale diferitelor straturi ale corneei: ulcerație, epitelială infiltrează inflamație stromal supurativă, edemul tisular, reacția camerei anterioare a crescut (cu sau fără hipopion), exudat mucopurulenta și colab.

Pentru studiul corneei efectua, de asemenea, microscopie confocală și cornee endoteliale. pachymetry (măsurarea grosimii corneei), măsurarea K (determinarea parametrilor corneei), topografia corneană (detectarea distorsionare a corneei), determinând sensibilitatea corneei (dolorimetru corneei).

Diagnosticul clinic al keratitei bacteriene include examinarea microscopică și bacteriologică a frotiului din conjunctivă și cornee (de la infiltrație, margini și partea inferioară a ulcerului). Semănând un frotiu pe un suport adecvat vă permite să identificați agentul cauzal al keratitei bacteriene și sensibilitatea acesteia la antibiotice.

Diagnosticul diferențial se efectuează între diferite tipuri de keratită. bacteriene, herpesvirus și fungice.

Tratamentul keratitei bacteriene

În legătură cu amenințarea progresiei rapide a keratitei bacteriene, tratamentul său se efectuează într-un spital sub supraveghere medicală constantă. Rezultatul favorabil al bolii depinde de actualitatea diagnosticului și de tratamentul prescris.

Tratamentul keratitei bacteriene se bazează pe terapia antibacteriană. Alocați instilațiile picăturilor oftalmice care conțin antibiotice cu spectru larg (aminoglicozide, fluorochinolone, cefalosporine). În cazurile severe de keratită bacteriană, se recomandă injectarea (sub conjunctivă) și parabulbarul (sub ochi) injectarea de antibiotice, precum și ingestia acestora. De asemenea, este posibil să se utilizeze antiseptice locale (soluție sulfacetamidă), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi (dexametazonă, betametazonă).

Tratamentul de keratită bacteriană în gonoblenoree se efectuează împreună cu un venereolog. Keratita difterială este tratată într-un spital infecțios: în plus față de terapia cu antibiotice, este obligatorie injectarea serului antidifteric intramuscular și, de asemenea, instilizată în ochi.

Pentru a preveni iridocilita și procesul adeziv în interiorul ochiului, sunt prescrise mijloacele care extind pupila (mydriatica). În timpul resorbției infiltrațiilor inflamatorii, sunt numiți agenți keratoprotectori și epitelizatori (clorhidrat de chinină, hemodializa sângelui de viței de lapte); în plus, local și interior - antihistaminice, imunocorrectori, vitamine.

Odată cu progresia ulcerului corneei, efectuați electrocoagularea, criocoagularea sau diathermocoagularea marginilor ulcerului, colorarea ulcerului cu soluție de iod sau verde strălucitor.

Terapia chiar în timp util și eficient bacterial tipic rezultatul este ghimpe (opacifierea corneana ca pete albe), care apare datorită dezvoltării țesutului cicatriceal și vascularizarea zona avariată a corneei. Excimer tratamentul laser cu cicatrici superficiale corneene este prezentat ca un tratament chirurgical de spini și de restaurare a funcției vizuale. Metoda de corecție fototerapică a corneei (FTC) permite eliminarea sau reducerea semnificativă a opacităților de suprafață și a cicatricilor corneene. Dacă este necesar, efectuați keratoplastia.

Prognoza și prevenirea keratitelor bacteriene

Predicția bacterial este întotdeauna gravă și viziune, și pentru a salva ochiul.

Când inflamația trece în alte mucegaiuri ale globului ocular (sclera, irisul, corpul ciliar), keratosclerita, keratouridocyclitis, keratouveitis se dezvoltă. și există o acumulare de puroi în partea inferioară a camerei anterioare (hipopion).

Datorită vindecării inegale a stroma, o posibilă consecință a keratitei bacteriene poate fi un astigmatism incorect. necesitând purtarea în continuare a lentilelor speciale sau efectuarea FTC.

Cel mai mare pericol cu curs nefavorabil bacterial perforarea corneei este capabilă să crească în endoftalmitei purulentă și Panophthalmitis (inflamație a țesutului ocular), cauza oftalmia simpatică, subatrophy (încrețirea) a globului ocular până la pierderea completă a vederii sau chiar ochii.

Prevenirea keratitei bacteriene este de a proteja țesutul ocular de leziuni, arsuri, corpuri străine. substanțe toxice; utilizarea de ochelari de protecție speciali pentru lucrări de construcție și reparații; respectarea cu strictețe a regulilor de igienă atunci când poartă lentile de contact. Odată cu apariția keratitei bacteriene, este foarte important să se respecte cu strictețe prescripțiile și recomandările medicului pentru a preveni dezvoltarea ulcerului cornean și a complicațiilor acestuia.

Bacterial keratitis - cauze, simptome, diagnostic și tratament