Pe unul dintre site-urile americane dedicate transplantologiei, un amiral al flotei a scris: "Într-o zi am pierdut totul. Într-un accident de mașină, soția și fiica mea au fost uciși. Iubirea mea este incomensurabilă. Doar un singur lucru mi-a permis să se împace cumva cu moartea lor. Că moartea lor a salvat viața a paisprezece oameni. "
Poate că sună înfricoșător - dă-i pe cineva îngerurile rudelor. Dar pentru o persoană bolnavă, lentă, transplantul înseamnă o șansă pentru o viață nouă și normală. Pentru un chirurg de transplant, posibilitatea salvării unui pacient poate depăși fluctuațiile morale. Și înainte de conștiința creștină, noile posibilități ale medicinei reprezintă o problemă etică serioasă.
O altă viață
Natasha sa îmbolnăvit acum zece ani. La început, ei o complimentară: "Hei, noul rusesc! De mult de când a sosit Canar? "Adevărul este că, din cauza bolii hepatice a Natashei, pielea se întuneca și a obținut o nuanță frumoasă de bronz.
Și ea însăși a pierdut multă greutate - de asemenea, prin standarde moderne, un mare plus. Dar apoi a început să amețească. Doctorii au hotărât că era o problemă nervoasă. Doar șase ani mai târziu, Natasha a descoperit o boală hepatică cronică. În acest timp, a fost complet uscat, pielea a devenit culoarea de ceară întunecată. Și mâncărimea a devenit atât de insuportabilă încât ea sa pieptănat în sânge. Această mancarime este considerată incompatibilă cu viața. Din cauza lui, a trebuit să renunțe la slujbă. Unii nu o suportă și se sinucid ", spune Natasha. Așa că, chinuită, timp de patru ani a așteptat un transplant de ficat. Toate sunt fără sare, beți în cantități limitate, nu dormiți noaptea de mâncărime groaznice. De trei ori Natasha era pe punctul de a trăi viața și moartea. Odată, când a fost complet bolnavă, medicul curant a căzut în genunchi în fața icoanelor din biroul său. Și ea a așteptat.
Timp de o lună, Natasha a avut o operație de transplant hepatic. Doctorii consideră acest lucru un miracol. De obicei, atât timp, pacienții cu ficat fără transplant nu ajung în afară. Mâncarea a dispărut în a treia zi. Pielea de pe mâini începu să dobândească aceeași culoare.
O persoană cu un rinichi renal poate trăi câteva zile. La urma urmei, daca rinichii nu functioneaza, substantele nocive inceteaza sa mai existe din organism cu urina. Acestea rămân în sânge și circulă prin corp. Are doar două opțiuni - transplantul sau hemodializa (purificarea sângelui). Hemodializa este o procedură dureroasă, care durează aproximativ patru ore. În acest timp, întregul pacient al sângelui este trimis prin aparat. Această procedură trebuie repetată de mai multe ori pe săptămână. Dar pentru a obține permisiunea pentru hemodializă, sunt construite cozile. Mulți pur și simplu nu au suficient spațiu. Punerea capăt la toate aceste torturi nu poate fi decât transplant.
În departamentul de hemodializă cronică și transplant la spitalul clinic regional din Odessa, există o femeie care a trăit cu rinichiul transplantat timp de 19 ani. După operație, a născut doi copii. Unul dintre pacienții Institutului de Cercetare. Sklifosovski a trebuit să trăiască trei zile, când a suferit o operație de transplant hepatic. Ea a supraviețuit, sa transformat. Un an și jumătate mai târziu a dat naștere unui copil. 90 de pacienți de la Institutul de Cercetare pentru Transplant după transplantul de organe au dat naștere copiilor.
În timp ce inima bate
Începutul transplantului modern este considerat a fi operația unui chirurg sovietic Yuri Yuryevich Voronoy, care în 1933 a transplantat o femeie de 26 de ani la rinichiul unui decedat de 60 de ani. După operație, pacientul a trăit mai mult de două zile.
În 1963, chirurgul american Thomas Starzl a efectuat primul transplant de ficat clinic. În același an, colegul său James Hardy a transplantat plămânii unei persoane cu cancer, în 1966, chirurgul Richard Lillichai a efectuat o operație de transplantare a pancreasului. Inima a fost transplantată pentru prima dată în 1967 de către un chirurg din Africa de Sud, Christian Barnard. Primul său pacient a trăit optsprezece zile după operație.
Și al doilea - deja 19 luni.
Primele operații de transplant au dus la moartea rapidă a pacienților, deoarece sistemul lor imunitar sa opus organului străin. Înapoi în 1951, un biolog britanic, Peter Medawar, a sugerat că un transplant de succes ar trebui să suprime sistemul imunitar cu medicamente. Astfel de medicamente se numesc imunosupresoare. Evoluțiile în această direcție au dus la descoperirea în 1970 a cicloforinei - o substanță suficient de eficientă pentru a preveni respingerea. Persoanele care au suferit o operație de transplant de organe sunt obligate să ia imunosupresoare pentru tot restul vieții. În plus, suprimarea medicamentelor din sistemul imunitar duce la faptul că o persoană devine expusă bolilor cu care, în condiții normale, corpul său ar putea face față cu ușurință. Și cu utilizare prelungită, aceste medicamente pot provoca cancer. Acum, există o căutare activă pentru un remediu care să le permită să renunțe la medicamente. Probabil, în cinci ani se va găsi soluția problemei.
Cele mai multe organe pentru transplant (cu excepția rinichilor) trebuie retrase "pe sânge", după cum spun medicii. Acesta este un pacient cu o inimă bătută. În caz contrar, organul este deja nepotrivit pentru transplant din cauza lipsei de oxigen etc. Pentru a face acest lucru a fost necesar să se schimbe criteriile pentru moartea pacientului și să se recunoască faptul că moartea poate să apară și în cazul unei persoane cu o inimă bătută.
În 1959, neurologi francez Pierre Mollaret și Maurice gulono a introdus conceptul de „comă transcendent, sau ireversibil“ - o stare în care încetează toate funcțiile cerebrale, inclusiv funcția de trunchi cerebral, care controlează respirația, pupilară, precum și alte vitale reflecții importante. În același timp, nivelul de dezvoltare a resuscitării permite menținerea fluxului sanguin într-un organism deja decedat timp de mai multe zile. Adevărat, acest lucru necesită eforturi extraordinare. În 1968, o comisie specială de la Universitatea Harvard a stabilit un nou deces uman de criterii și a introdus conceptul de „moarte cerebrală“ (așa-numitele „criterii de la Harvard“). "Moartea creierului" - aceasta este starea "comă transcendentală", descrisă de Mollare și Gulon.
Mai târziu, odată cu dezvoltarea transplantologică, acest concept a început să fie folosit în împrejmuirea organelor.
Ilustrație dintr-un vechi atlas anatomic tibetan
- Este adevărat că moartea creierului este dificil de diagnosticat?
- Diagnosticul morții cerebrale este o sarcină absolut clară. Acest diagnostic poate fi realizat pe baza a 9 criterii clinice și a așa-numitului test de oxigenare apneetică (un test prin care se poate determina siguranța centrului respirator al creierului stem). Pentru aceasta, nu sunt necesare studii suplimentare, cum ar fi ultrasunetele, radioizotopii, tomografia sau electroencefalografia. Criteriile clinice sunt un set de reflexe, în special din tulpina creierului, care trebuie examinată și care, atunci când creierul este mort, dă un singur răspuns: absența acestor reflexe.
De obicei, moartea creierului este diagnosticată în terapia intensivă. În acest scop, în plus față de medic-resuscitator cu o experiență de cel puțin 5 ani și un neurolog cu experiență de cel puțin 5 ani în departamentul ar trebui să fie chiar și o singură unitate pentru oxigenarea testul apnoeticheskoy.
Definiția "morții creierului" pare a fi o "încetare completă și ireversibilă a tuturor funcțiilor creierului, inclusiv a funcțiilor creierului". Tulpina creierului se referă la acele structuri care sunt cele mai rezistente la lipsa de oxigen. Celulele lui mor ultimul. În portbagaj sunt localizate centrele vasomotorii, respiratorii și centrele asociate reacțiilor pupilare. Și diagnosticul de moarte cerebrală se bazează pe absența reflexelor specific din trunchiul creierului.
- O comă este o afecțiune atunci când pacientul nu reacționează la stimuli externi, dar în același timp se conservă o serie de funcții ale creierului. De exemplu, zona de ramificare a celor două bronhii principale este una dintre cele mai puternice zone reflexogene. Iritația ei provoacă întotdeauna o tuse (oribilă "în gâtul gresit"). Chiar și cu cea mai adâncă comă, acest reflex este prezent, dar la moartea creierului - este absent.
Dacă este diagnosticată ca "moarte cerebrală", există trei opțiuni posibile de acțiune. Prima opțiune - după toate înregistrate în mod oficial (este necesară conectarea unui anumit număr de persoane cu o anumită experiență de muncă), există nouă criterii clinice, efectuate în testul apnoeticheskoy oxigenarea și pacientul timp de șase ore (în conformitate cu declarația Ministerului Sănătății), este în această stare, după următorul test, în cazul absenței nou confirmate semnelor clinice ale funcționării emisferelor cerebrale și trunchiul cerebral, inclusiv centrul respirator, unul dintre medicii care alcătuiesc comisia, m Jette opriți ventilatorul (ventilație mecanică). Varianta a doua: după semnarea protocoalelor, doctorul cheamă centrul donării de organe și raportează despre un potențial donator. Al treilea modul în care medicii sunt, în general, - în ciuda faptului că diagnosticul se face, pacientul continuă să conducă cu ajutorul ventilație mecanică, și de obicei, în câteva ore (maxim - zile) el moare, adică, există un stop cardiac independent ...
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: