Testarea manuală a mușchilor

... Testarea manuală a mușchilor, efectuată în anumite condiții, permite nu numai stabilirea prezenței slăbiciunii musculare, ci și cauza apariției acesteia.







Vertebronevrolog medicul are de multe ori pentru a rezolva problemele legate de nivelul de diagnostic al segmentului auto afectate vertebrale, precum si link-ul afectat în complexul sistemului locomotor, sistemului musculo-scheletic al omului. Pentru a rezolva aceste probleme se aplică o astfel de „instrument de diagnosticare“ ca testarea manuala a muschilor, fără de care este imposibil să se evalueze pe deplin starea pacientului și prescrie metode adecvate de corectare și tratament link-uri „sparte“ ale aparatului locomotor. Și astfel, să luăm în considerare conceptele de bază și orientările utilizate în testarea manuală a musculaturii.


Manual de testare musculară (MMT), introdus în practică la începutul secolului trecut R. Lovett, în ciuda introducerii unor metode electrofiziologice moderne și tenzodinamometricheskih pentru a evalua starea musculară, nu și-a pierdut semnificația pentru clinica, in special pentru terapia de regenerare.

Testarea musculară manuală este metoda cea mai informativa, deoarece orice dispozitiv poate doar estima valoarea totală forță, iar mâna investigatorul este capabil să distingă tipul de tăiere (concentrice, excentric, izometrică), apucați secvența de comutare a fibrelor musculare ca schimbarea forței aplicate pentru a stabili reacțiile prietenoase și alte în special funcționarea mușchilor, care sunt greu de obținut pentru mașină.

Sarcina principală a testelor musculare manuale este evaluarea capacității funcționale a mușchiului, manifestată prin capacitatea sa de a dezvolta o forță adecvată rezistenței aplicate, precum și manifestarea capacității sale de adaptare la acumularea de rezistență și mișcare.

În testarea musculară, o mișcare specifică numită mișcare de testare este utilizată pentru fiecare grup muscular sau muscular.

Metoda MMT este o mișcare dezvoltată și sistematizată pentru mușchii și grupurile musculare individuale, fiecare mișcare având loc dintr-o poziție de pornire definită precis - poziția testului.

Prin natura mișcării de testare, rezistența, care este depășită, judecă puterea și capacitățile funcționale ale mușchilor examinați.

Principiile de bază ale MMT - o evaluare a gradului de încălcare (scara de 6 grade), utilizarea gravitației și rezistența manuală ca criterii au fost păstrate până în prezent. În același timp, MMT a fost suplimentat cu teste care includ noi grupuri de mușchi, poziții inițiale adecvate și mișcări de testare mai precise.

Toate acestea au oferit o oportunitate de a determina cu mare precizie gradul de slăbire sau pierderea totală a rezistenței unui anumit mușchi sau grup de mușchi și, de asemenea, să diferențieze cele mai mici mișcări de substituție.

Principalele prevederi utilizate la MMT (conform lui Bonev L. și colab., 1978):

(1) poziția de plecare a pacientului în timpul testării (poziția testului);

(3) severitatea părții corpului mutată de mușchii examinați;

(4) rezistența manuală aplicată de medic;

(5) evaluarea rezistenței musculare.

Să analizăm în detaliu fiecare poziție utilizată în MMT.

(1) Poziția de pornire (poziția de încercare) este selectată astfel încât să ofere condiții pentru executarea izolată a mișcării testate. Pentru a evalua corect starea mușchilor supuși testării, este necesar să fixați unul dintre punctele de atașare (întotdeauna proximal). Acest lucru se poate face folosind mai multe metode.

În primul rând, poziția de testare și greutatea corpului sunt uneori suficiente pentru stabilizarea segmentelor, care reprezintă punctul de atașare proximal al mușchilor studiați (de exemplu, cu flexia articulației șoldului).

O altă modalitate de stabilizare este fixarea suplimentară a părților proximale ale corpului de către mâna medicului (de exemplu, cu răpirea în articulația șoldului, extensivitatea articulației genunchiului).

A treia metodă de stabilizare suplimentară, utilizată la testarea rotației articulației umărului și șoldului, este contra-contracția așa-numită. Cu ajutorul acestuia, segmentul testat este menținut în poziția corectă, permițând o rotire axială, fixând o posibilă încălcare a poziției inițiale datorită aplicării rezistenței manuale.







(2) Mișcarea de testare este lucrarea mușchilor investigați, în care aceștia acționează asupra unui anumit segment al membrelor, într-o direcție și amplitudine strict definite a mișcării. De exemplu, de obicei, volumul mișcării de testare pentru mușchii unici este, de regulă, volumul total al mișcării articulației la care acționează.

Atunci când testarea ar trebui să se țină seama de faptul că incapacitatea de a efectua spălări dorite de mișcare tot ecranul fi asociat nu numai cu slăbiciune musculară, dar, de asemenea, cu defecte mecanice, de exemplu, scurtarea ligamentelor antagoniști musculare, capsulă fibrotice cu suprafețe articulare incongruente și altele.

De aceea, înainte de a începe testarea, medicul trebuie să verifice prin mișcarea pasivă dacă articulația este liberă.

(3) severitatea părții corpului mutată de mușchii testați (gravitație). În funcție de poziția inițială a pacientului, mișcarea de testare poate fi direcționată vertical în sus, împotriva gravitației, adică antigravitatională. În consecință, poziția se numește anti-gravitate.

În acest caz, mușchii de test trebuie să dezvolte o forță mai mare decât greutatea segmentului care este mutat, pentru ca mișcarea să aibă loc.

Capacitatea testului de a pune în aplicare mușchii antigravitatie în mișcare ecran complet este considerat a fi unul dintre principalele criterii de evaluare a MMT - grad satisfăcător (3 puncte) indică un prag funcțional, pentru a ocupa poziția de mijloc între pierderea funcției musculare normale si forta musculara.

Cu toate acestea, factorul de gravitate nu poate fi decisiv în determinarea gradului de rezistenta musculara, cum ar fi o persoană (aici are mimarea sens pentru că nici mișcare comună și amplitudine), și antebraț pronator supinator.

(4) Rezistență manuală. pe care medicul le face în timpul testării, este un alt criteriu de bază pentru evaluarea rezistenței musculare. În mod tipic, locul de rezistență furnizat poate fi partea distală a segmentului pe care se mișcă mușchiul testului (de exemplu, când se testează flexia articulației genunchiului, partea distală a gâtului). Aceasta permite medicului să folosească cel mai lung braț de pârghie și astfel să utilizeze mai puțină forță pentru a depăși mușchii testați.

Există trei metode de aplicare a rezistenței manuale:

1 - rezistență uniformă continuă în volumul întregii mișcări de testare; nu poate fi utilizat pentru rigiditate, contracturi articulare, sindrom de durere, etc;

2 - testul "prevobromaniya." pacientul face o mișcare de testare, contracarând lumina inițială și crescând treptat rezistența chiropractică din partea medicului; în viitor, rezistența crește în măsura în care permite depășirea forței mușchilor testați, depășind-o; este rezistența necesară pentru depășirea durerii care este criteriul forței musculare;

Testul izometric 3. pacientul încearcă să efectueze o mișcare de testare, contracarând rezistența adecvată, fixă ​​din partea medicului; Rezistența ar trebui să fie puțin mai mare decât rezistența musculaturii testate, astfel încât aceasta din urmă va avea o contracție izometrică.

(5) Evaluarea forței musculare se face în conformitate cu 6 grade. Pentru grupurile musculare pentru care gravitatea este principalul criteriu de testare, evaluarea se efectuează după cum urmează:

gradul 5. normal, normal (N): determină rezistența musculaturii normale corespunzătoare; ea poate completa volumul total de trafic. contracarând gravitatea și rezistența maximă manuală;

gradul 4. favorabil, bun (G): mușchiul este capabil să completeze întregul volum de mișcare, contracarând gravitatea și rezistența manuală moderată; corespunde aproximativ 75% din puterea musculară normală;

gradul 3. satisfăcător, echitabil (F): mușchiul poate realiza un volum complet de mișcare, contracarând gravitatea (rezistența suplimentară nu este utilizată); corespunde la aproximativ 50% din puterea musculară normală;

gradul 2. slab, sărac (P): mușchiul este capabil să completeze volumul total al mișcării, dar cu gravitația eliminată; nu poate depăși gravitatea părții de test a corpului; corespunde cu aproximativ 25-30% din puterea musculară normală;

gradul 1. urme de mișcare, urmări (T): atunci când se încearcă o mișcare, se observă contracție musculară vizibilă și palpabilă, dar forța insuficientă pentru a face orice mișcare de către segmentul de testare; corespunde cu aproximativ 5-10% din puterea musculară normală;

gradul 0. nula (N): când încercați să faceți o mișcare, mușchiul nu dă nici o contracție vizibilă și palpatorie.

Gradele 5, 4 și 3 sunt de asemenea numite funcționale.

În cadrul studiului, trebuie avut în vedere faptul că, la diferite persoane și în normă, caracteristicile cantitative ale puterii sunt diferite în funcție de sex, vârstă, formare anterioară.

Pentru grupurile musculare pentru care gravitatea nu este un factor decisiv în evaluarea forței musculare. gradele 5, 4 sunt caracterizate de cantitatea de rezistență manuală furnizată de medic. Gradul 3 exprimă împlinirea volumului total de mișcare, iar gradul 2 este incomplet.

Pentru musculatura faciale. în special acolo unde nu există articulații și, în consecință, nu există volum de mișcare, criteriul natural este mimica specifică a mușchiului testat. Datorită faptului că evaluarea obiectivă este dificilă, sa propus o schemă de evaluare redusă: normală, satisfăcătoare, urme și zero.

Nu trebuie uitat. că evaluarea cu MMT este relativă și, cel mai important, funcțională. Aceasta nu compară direct nivelul forței musculare absolut conservate a două grupuri musculare diferite, de exemplu, extremitățile superioare și inferioare sau mușchii diferiților pacienți (Bonev L. și colab., 1978).







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: