Cu cât șocul începe mai repede, cu atât prognoza este mai slabă.
Cea mai severă afecțiune patologică, diferită de alte boli alergice, este natura generalizată a reacției organismului. Șocul anafilactic este cea mai severă reacție alergică din cadrul clinicii. Simptomele acesteia se dezvoltă instantaneu în majoritatea cazurilor, iar salvarea pacientului depinde de acțiunile rapide ale medicului.
În ultimii ani, cazurile de șoc anafilactic au crescut în toate țările lumii. În consecință, orice terapeut trebuie să aibă cunoștințele necesare. etiologia, clinica, patogeneza, tratamentul și prevenirea acestei complicații alergice severe.
Circumstanțele șocului anafilactic
Deja în primele stadii ale utilizării antibioticelor, sa constatat că el ar putea lega foarte ușor de albumina din plasma sangvină, formând, împreună cu antigenul complet (complex penicilin albumina), față de care organismul uman produce anticorpi specifici agresiv. Destul de des, faptul de șoc anafilactic sunt vitamina B1 (Novocain, streptomicină, acid organic, acetilsalicilic, iodură. In ultimii ani, a subliniat cazuri de șoc anafilactic de la ACTH, cortizol, difenhidramina, Pasco. Circumstanța de șoc anafilactic (o perioadă de timp de moarte) sunt adesea intepaturile de albine, viespi, viespile persoanele sensibilizate. șoc anafilactic sever apare frecvent la pacienții cu alergie la rece pronunțată. Astfel de pacienți suferă de urticarie, angioedem prin acțiunea și aer rece sau apa de pe piele. Anafilaxie pot apărea sub acțiunea aerului rece sau apă pe suprafața enormă a corpului (de exemplu, atunci când scăldat într-un râu sau mare).
Anafilaxie pot apărea la pacienții cu un grad foarte ridicat de alergie dermica plus teste de diagnostic (de exemplu penicilina) sau pentru a găsi o cameră de tratament, penicilina steamy, vitamina B1 si alte medicamente, sau atunci când se utilizează seringi de sterilizator nespecializată. Acesta prezintă cazuri rare de șoc anafilactic în desensibilizarea specifică a pacienților cu astm bronșic și febra fânului alergeni din polen de plante și animale ale epidermei. Circumstanțele acestor complicații a fost întotdeauna neglijență a personalului medical (doza prea mare de alergen).
alimente Vysokoallergennye (ouă, crabi, nuci, fructe citrice, pește) pot duce la reacții anafilactice anafilactic copii mici sensibilizați severe, în special cei care suferă de diateză exudativă.
Șocul anafilactic este un exemplu comun al unei reacții chimerice generale care începe atunci când un alergen specific este reintrodus într-un organism sensibilizat. Important pentru originea șocului anafilactic kozhnosensibiliziruyuschie agresiv anticorp umoral (reagin), ceea ce, în cazul conectării la un anumit alergen conduce la reacții alergice severe. Ca urmare a acestei reacții, apare o eliberare foarte rapidă a histaminei.
Simptome și indicatori ai șocului anafilactic
Primele simptome apar în majoritatea cazurilor în primele 20-30 de minute. la sfârșitul injectării alergenului. Cu cât apar aceste simptome mai devreme, cu cât apare șocul anafilactic mai sever, cu atât prognosticul este mai rău. Au fost descrise cazuri de șoc anafilactic letal care au apărut în timpul injectării medicamentului.
Imaginea clinică a șocului anafilactic poate varia, dar cel mai sever și prognostic proastă simptom este debutul instantaneu al colapsului vascular. Cel mai adesea pacientul constată mai întâi slăbiciunea, senzația de furnicături a pielii în față, tălpi, palme și piept. În viitor, tabloul clinic se desfasoara foarte repede, îmbunătățind sentimentul de slăbiciune, însoțit, în unele cazuri, emoția fricii și a presiunii în spatele sternului; pacientul devine foarte palid, marcat transpirații reci abundente, dureri abdominale, scăderea tensiunii arteriale scade la zero, nu este puternic, un puls frecvent, defecație involuntară, și așa mai departe. d.
Ocazional, pacienții imediat există un sentiment de plenitudine în urechi, mâncărimi ale întregului corp, și erupții cutanate urticarie generalizată, simptome de conjunctivită, secreții nazale abundente, umflarea limbii, pleoape, urechi, astmaticheskoesvistyaschee respirație, după care colaps vascular și pierderea conștienței.
Simptomele descrise și gradul de severitate a acestora pot varia. Dar în toate situațiile există o stare gravă a pacientului, care necesită îngrijiri medicale urgente și calitative.
AS se caracterizează printr-o imagine clinică violentă. Dintr-o dată, un sentiment de presiune, strâmtorare în piept, slăbiciune, dificultăți de respirație. Senzație de căldură în întregul corp, dureri de cap, amețeli. Greață, vedere încețoșată, urechi înfundat, parestezii, amorțeală a limbii, buzelor, membrelor, mai rău mâncărimi ale pielii, în special în mâini, urticarie și angioedem.
Pacienții sunt agitați, înspăimântați. Respirație zgomotoasă, șuierătoare, audibilă de la distanță. În majoritatea cazurilor, activitatea cardiovasculară se deteriorează rapid, cu o scădere a tensiunii arteriale, un puls frecvent asemănător firului. Pacientul palpaie, apare cianoza, acrocianoza. Poate fi tulburări de microcirculație severe și la pacienții cu boală cardiacă ischemică - insuficiență coronariană, care agravează în mod semnificativ tabloul clinic.
Spasmul musculaturii netede, care duce la bronhospasm, iar angioedemul laringelui provoacă insuficiență respiratorie. Obstrucția căilor respiratorii cu hipertensiune pulmonară și creșterea permeabilității vasculare poate conduce la edem pulmonar, agitație, amestecare în slăbiciune, pierderea cunoștinței din urinarea involuntară și defecare. ECG prezintă diferite tulburări de ritm și de conducere, supraîncărcarea inimii drepte și insuficiența coronariană. În șoc rapid foarte sever, se poate produce insuficiență cardiacă bruscă.
Fiecare al zecelea caz de AS se termină cu un final letal.
În imaginea clinică a AS, se constată din când în când că un anumit sindrom este cel mai important.
În funcție de acestea, se disting următoarele forme de AS:
- Opțiunea obișnuită.
- Hemodinamic, în care primul loc în tabloul clinic de performanță în tulburări ale activității cardiovasculare: dureri de inima, agravarea contractilității miocardice, care se încadrează iad, tulburări de ritm, tulburări de microcirculație.
- Asfixierea, în care prevalența insuficienței respiratorii acute datorată edemelor laringelui, bronhiilor, alveolelor pulmonare cu bronhospasm.
- Opțiunea cerebrală cu transformări avantajoase ale sistemului nervos central, cauzate de umflarea creierului, cu simptome de agitație psihomotorie, alterarea stării de conștiență, convulsii, status epilepticus, stop cardiac și respirație.
- Varianta abdominală, în care edemul și hemoragiile din organele abdominale cu manifestări dureroase severe simulează clinica abdomenului acut.
Criterii de diagnosticare de bază
- Anamneză alergică (astm bronșic, polinoame, neurodermatită, urticarie și alte manifestări de alergie).
- Contactați alergenul. AȘA se poate dezvolta pe alergeni de orice origine, cel mai adesea circumstanțele sunt preparate medicinale. Mai puțin frecvent observat ASH pentru hrana, insectele și șerpi.
- Dezvoltarea rapidă și severitatea semnelor de reacție alergică.
- Imaginea colapsului vascular, edemul creierului, laringelui, plămânilor.
Tratamentul șocului anafilactic
Necesitatea de a consulta un neurolog și ginecolog, deoarece probabilitățile diferitelor sistemului nervos alergic (encefalomielita, poliradiculonevrită) și organele genitale, ceea ce necesită puternic terapia de desensibilizare nespecifică și observarea în clinică. Fiecare spital și medicul înarmat cu medicinii de urgență care urmează să fie stabilite, de mai sus.
Prevenirea șocului anafilactic la medicament
Datorită faptului că, în prezent circumstanța cea mai frecventă de anafilaxie ajutor penicilină și alte droguri, un rol foarte important în prevenirea acestei complicații grave de avertizare alergie la medicamente este jucat în linii mari. Cel mai bun mod de a preveni reacții alergice la diverse clinica este prescrie parenteral strict valabilă numai pentru indicații (de exemplu, vitamina B12 numai atunci când anemia pernicioasă, les vomitsetin - în timpul unei febra tifoidă, etc ...).
Un rol imens îl joacă educația pentru sănătate în rândul populației. Este necesar să se explice că medicamentele trebuie luate doar pentru prescrierea medicului.
Instrucțiuni temporare privind prevenirea alergiilor la medicamente
Măsuri de procedură nespecializată.
- Prescrierea medicamentelor pentru indicații medicale mai stricte.
- Organizarea corectă a activității asistenților medicali în sălile de tratament, pe site-uri, în birourile de experți, policlinici etc.
a) disponibilitatea unui instrument separat (ace, seringi, sterilizatoare) pentru administrarea de antibiotice și alte medicamente;
b) sterilizarea separată a instrumentelor care au fost în contact cu antibioticele;
c) interogarea pacientului înainte de injectarea antibioticelor cu privire la complicațiile anterioare asociate cu utilizarea acestora; cu privire la cazurile de detectare a unei reacții apărute, informați medicul care decide dacă trebuie continuat tratamentul. - Un număr mare de reacții alergice teribile apare la administrarea parenterală a medicamentelor, pe baza acestei terapii, dacă este posibil, să fie îndreptate spre începerea administrării orale.
- Pacienții cu boli alergice prescriu penicilina numai în cazul indicațiilor vitale.
Măsuri preventive în timpul tratamentului
Ar trebui să știi că propunerea este în prezent metodele indirecte de diagnostic de alergie la medicamente (testul bazofile Shelley limfoblastică test de transformare Alpern și alte limfocite.) Nu sunt complet fiabile, pe baza acestui rol-cheie în diagnosticul și prevenirea consumului de droguri allergologiches deținute de alergie, care anamneza.
Prevenirea șocului anafilactic seric. Toți pacienții cu boli alergice (astm, febra fânului, urticarie, eczeme, etc.). Ser medicamentată administrat doar indicații dirijată de vitale. Pacienți boli alergice trimise imunizate cu toxoid tetanic, în caz de vătămare nu li sa administrat ser și din nou toxoidului. Atunci când o mărturie vitală pentru introducerea serul pacienților cu boli alergice trimis shepetilno colectează antecedente alergice (reacții la medicamente, seruri în trecut). Astfel de pacienți trebuie să efectueze un test de scarificare sau conjunctivală înainte de introducerea serului. Proba de scarificare este creată după cum urmează. Pe pre-frecat cu alcool, pielea antebrațului este aplicată o picătură de zer și ușurează scarificarea. Reacția este citită după 10-15 minute. și sunt considerate pozitive atunci când mâncărimea, hiperemia și blisterul apar în locul scarificării. Când proba conjunctival în sacul conjunctival inferior pleoapelor introdus ser picătură. Reacția este considerată pozitivă, în cazul în care în decurs de 10-15 minute. pacientul apare pleoape pruriginoase, lacrimare și marchează fenomenul de conjunctivită acută. Pacienților cu rezultate pozitive ale probelor cutanate și conjunctive cu ser nu i se permite să intre. Atunci când rezultatele negative ale eșantioanelor trimise pentru a introduce mai întâi, subcutanat 0,2 ml, în absența complicațiilor după 30 de minute. - o altă doză (injecția este făcută constant în zona umărului). astfel de pacienți a crea ser de injectare recomandată cu 1 ml de soluție 1% de difenhidramina sau alte antihistaminice. La sfârșitul injectării, serul pacientului trebuie luat timp de 1 oră.
Prevenirea șocului anafilactic provocat de mușcătura de viespi și albine. Toți pacienții care suferă de reacții alergice la înțepături de albine și viespi (urticarie, edem angioneurotic, șoc anafilactic), este necesar să se trimită la cabinetul alergologice unde capăt diagnosticele specifice minuțioase folosind extracte din venin de albine și viespi pacient efectuează o terapie specifică hyposensitization de aceste extracte. Acest tratament oferă un efect terapeutic bun. Orice pacient cu alergie la muscaturile de viespi si albine trebuie sa fie prevenit posibilitatea de complicații grave și să fie în posesia de pastile de efedrină, suprastina sau alte antihistaminice.
Prevenirea șocului anafilactic la alergii reci. Pacienților cu alergii reci nu trebuie să li se permită să înoate în mare sau râu, cu o mare diferență în temperatura aerului și a apei. Pacienții cu alergii reci trebuie să fie vizați într-o cameră de alergologie pentru examinare și tratament special (autosililabil, histaglobulin, medicamente antihistaminice etc.).
Prevenirea șocului anafilactic în timpul hipensibilității specifice. Specific fir de ghidare desensibilizarea este numai într-un departament specializat de cabinet sau alergie alergologice sub supravegherea unui medic, alergolog, care în această metodă de tratament% din atenție maximă necesară. Testele cutanate cu diferite medicamente ar trebui să efectueze numai într-un studiu alergologice medic alergolog de specialitate, cu excepția cazurilor de urgență, într-un moment în care utilizarea medicamentului este o necesitate vitală. Apoi, medicul-terapeutul poate pune foarte atent un test de piele așa cum este descris în instrucțiunile provizorii pentru prevenirea alergiilor la medicamente, se prezintă cu o bandă de cauciuc, o soluție de adrenalină și seringi sterile pentru asistență de urgență în cazul unei reacții alergice.
Vă va plăcea:
- Cum să tratați zona zoster
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: