Gangrena - necroza unei părți a corpului. Orice țesut și organe pot fi afectate - piele, țesut subcutanat, mușchi, intestin, vezică biliară, plămâni etc. Distingeți gangrena uscată și umedă.
Gangrena uscată se dezvoltă mai des în cazul în care circulația membrelor este afectată în cazul pacienților cu deficit de deshidratare. Odată cu dezvoltarea lentă a necrozei, țesuturile se usucă, se ridică, se umflă, devin dense și dobândesc un maro închis sau negru, cu o nuanță albăstrui. Gangrena uscată nu progresează, limitată la o parte a segmentului membrelor. Debutul manifestărilor clinice este caracterizat prin apariția unei dureri ischemice severe sub locul ocluziei vasului. Părul devine palid, apoi pielea dobândește un aspect marmorat, devine rece la atingere, pulsul nu este sonerizat. Pierde sensibilitate, există un sentiment de amorțeală a piciorului. Senzațiile dureroase persistă o lungă perioadă de timp, ceea ce se explică prin conservarea celulelor nervoase în țesutul moartă și umflarea reactivă a țesuturilor deasupra focarului necrozei. Simultan cu încălcarea permeabilității vasului principal de trunchi, există de obicei un spasm al ramurilor arteriale colaterale, care accelerează și extinde procesul necrotic. Pornind de la părțile periferice ale membrelor, gangrena se extinde până la nivelul blocării vasului sau oarecum mai mică. Cu un curent favorabil la frontiera țesuturilor moarte și sănătoase, axul de delimitare (protecție) se dezvoltă treptat. Debarea și recuperarea tisulară completă este un proces lung. Microorganismele din țesuturile uscate se dezvoltă prost, dar în fazele inițiale, microflora putredă care le-a intrat poate provoca gangrena uscată să intre în cea umedă. În acest sens, uscarea țesuturilor este deosebit de importantă conformitatea aseptică. Cu gangrena uscată, nu există aproape nici o descompunere a țesuturilor moarte, iar absorbția produselor toxice este atât de nesemnificativă încât nu se observă intoxicația. Starea generală a pacientului suferă puțin. Acest lucru permite amânarea îndepărtării țesuturilor moarte (necrectomie) sau amputării la o manifestare completă și distinctă a arborelui de demarcare fără riscuri prea mari.
Gangrena umedă. putrezit, cauzate de aceleasi cauze ca uscat, dar cel mai adesea se dezvoltă într-o circulație rapidă slabă (embol, leziuni ale vaselor, și altele.) la pacienții complet, păstoasă (umflate). În aceste cazuri, tesutul mort nu are timp să se usuce, ichorization expuse care duce la absorbția abundente în produsele corp degradare, iar pacientul intoxicatie grele. tesut mort sunt un teren de reproducție bun pentru germeni, care se dezvoltă rapid, ceea ce duce la răspândirea rapidă a cangrenă. cangrena umedă se dezvoltă în necroza organelor interne (intestine, vezica biliara, plămâni), tromboza venelor mari (iliace, axilare, mezenterici, și altele.) și insuficiența colateralelor venoase menținând în același timp fluxul de sânge arterial. stază și edem tisular sa prelungit in ocluzie venoasă trombilor cauza spasm și apoi paralizie capilarele care duce la hipoxie tisulară și necroză urmată de topirea.
Tabloul clinic al gangrenei umede începe cu depigmentării pielii membrului afectat și apariția în ea rețeaua vizibilă a venelor albăstrui, pete de culoare roșu închis, vezicule pline de epidermă conținut sukrovichnym exfoliate. Țesuturile dezintegrate sunt transformate într-o masă umedă de culoare gri-murdar-verde. Din cele observate simptome generale stare generală severă, durere la nivelul membrului afectat, puls frecvent mică, tensiune arterială scăzută, limba uscată, febră, letargie, confuzie, și altele.
gangrenă gazoasă - infecție anaerobă subfascial, însoțite de necroza țesutului muscular și intoxicație severă. Boala este cauzata de anaerobi obligatorii ai (Cl. Perfringens, Cl. Novyi, CI. Septicum, Cl. Histolyticum), care trăiesc în praf la sol și stradă. Rănile ragryaznennye sol, având buzunare plăgilor, zone de necroză, țesut slab perfuzate nu este supus unui tratament chirurgical primar sunt predispuse la gangrenă gazoasă. Agentul cauzal castiga rapid virulenta, alocari si dizolvabile gazelor tisulare exo- și endotoxine, care contribuie la răspândirea rapidă a infecției.
Simptome de gangrena de gaz. Deja la 6 ore după achiziționarea unui microb pentru virulență există tulburări de stare generală cu tahicardie și febră. Pielea este de culoare gri-albastru. Rana este dureroasă, marginile sale sunt palide, edeme, fără viață, fundul rănii este uscat. Culoarea mușchilor vizibili în rană seamănă cu carnea fiartă. Când se presează marginile plăgii din țesuturi, se emite bule de gaz cu un miros neplăcut de dulce-putrefactiv. Degetele determină crepitația tipică. Starea pacientului se deteriorează rapid, apare un șoc. Din punct de vedere radiografic, se determină "porozitatea" țesutului muscular. Diagnosticul diferențial se efectuează cu 31 și cu flegmonul de formare a gazului fascial (fără leziuni musculare) și cu o infecție cu purină.
Prevenirea necrozei. Se compune din următoarele activități:
- cu privire la prevenirea, diagnosticarea precoce și tratamentul unui număr de boli, a căror complicație sau consecință este gangrena (chirurgie acută, boli de inimă, traumă, endarterită etc.);
- asupra restaurării circulației sanguine perturbate (dezvoltarea vaselor colaterale, îndepărtarea spasmului vaselor principale, embolectomie - îndepărtarea trombului etc.).
Tratamentul gangrenei. Este destinat combaterii intoxicatiei, infectiei si imbunatatirii functiilor sistemului cardiovascular. Introdus cantități mari de lichide (de glucoză, ser fiziologic izotonic, înlocuitorii de sânge) în diferite moduri (subcutanat, intravenos, oral), antibiotice, cardiacs, sânge transfuzat, plasmă și altele. Tratamentul local constă în îndepărtarea țesutului necrozat, organe. Cu gangrena uscată a segmentului de membre, operația poate fi amânată până când țesutul mort este complet restricționat.
Cu gangrena umedă, creșterea intoxicației și a forței de temperatură ridicată pentru salvarea vieții pentru a efectua o amputare timpurie a membrelor din țesuturile sănătoase. Pacienții cu gangrena abdomenului au o incizie imediată abdominală pentru a elimina organul afectat.
Tratamentul gangrenei cu gaz. incizii „Pampas“, musculare, fasciei cu excizia zonelor necrotice și suspecte de necroză. Drenajul plăgii cu spălare cu o soluție de peroxid de hidrogen și antibiotice, rana rămâne deschisă. Pacea absolută a membrelor. Penicilinele de până la 20 000 000 - 40 000 000 de unități pe zi. (De 2-3 ori pe zi în / în) timp de 10-14 zile, tetracicline. Protivogangrenoznaya toxoid ser și sunt ineficiente în tratamentul și prevenirea în timpul gangrenă gazoasă. Cu o creștere rapidă a intoxicației - amputarea ghilotinei a membrelor. Terapia cu oxigen hiperbaric este eficientă, dar aceasta nu exclude chirurgicale indicații de reabilitare rănii, care sunt semne clinice și radiologice de gangrenă gazoasă cu Clostridia prezență dovedit microscopic rana.
Prognoza este întotdeauna foarte gravă.
Articole similare
-
Simptomele și tratamentul tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare la domiciliu
-
Rinita uscată la copii și adulți, remedii folclorice pentru tratamentul simptomelor și prevenirea
Trimiteți-le prietenilor: