Comă traumatică. Coma apoplectică.
Specificitatea anumitor tipuri de comă este de obicei dezvăluită în stadiile incipiente ale dezvoltării sale. În aceste etape apar în continuare caracteristicile cauzei comă, precum și legăturile inițiale ale patogenezei acesteia. Pe măsură ce gradul de severitate a stărilor de comatoză crește, specificul lor se diminuează, iar caracteristicile lor comune apar din ce în ce mai mult.
Comă traumatică
Cauza comă traumatică. traume, însoțite de contuzie severă a creierului și pierderea conștiinței. Inconștiența într-o comă traumatică poate dura de la câteva minute până la o zi sau mai mult.
Manifestări ale comăi traumatice
• Răspunsurile motorului și deschiderea ochilor la stimulul durerii sunt absente sau reduse semnificativ.
• Nu există nici un discurs sau pacientul face sunete inarticulate.
• Hypo- sau areflexia.
• Respirația și ritmul inimii sunt perturbate.
• BP și BCC sunt reduse, chiar dacă nu au existat pierderi de sânge.
• Vărsături frecvente.
• urinare involuntară.
• În legătură cu leziunea cerebrală, hemoragii focale și edem în semnele lui neuropatologice acoperite cu bandă: paralizie (de obicei, hemipareze), reflexe patologice, tulburări de sensibilitate locale, convulsii.
• În lichidul cefalorahidian se găsește de obicei sânge.
• Cu fractura oaselor de baza a craniului exista semne specifice:
- simptome de deteriorare a neuronilor din nucleele perechilor VII și VIII ale nervilor cranieni;
- vânătăi pe orbită (simptom al "paharelor");
- sângerarea și descărcarea lichidului cefalorahidian din canalele urechii, nasul, gura.
Cadoul apoplexic
Cauzele comă apoplectică.
• Hemoragie la nivelul creierului.
• Ischemie cerebrală locală acută cu rezultat în infarct (cu tromboză sau embolie a unei artere cerebrale mari). Ultima afecțiune este numită un accident vascular cerebral (datorită schimbărilor rapide din creier și tulburării funcțiilor vitale ale corpului).
Factori de risc pentru coma apoplectică
• Hipertensiune arterială (în special perioade de criză hipertensivă).
• Schimbări aterosclerotice în pereții vaselor cerebrale. patogenia
Factorii patogenitici principali ai comă apoplexică sunt:
• ischemia și hipoxia creierului (ca urmare a tulburărilor circulatorii locale sau extinse în acesta);
• creșterea semnificativă a permeabilității pereților microvasculari;
• Creșterea rapidă a edemului substanței cerebrale.
• Accident vascular cerebral este caracterizat prin tulburări circulatorii secundare în jurul zonei ischemiei cerebrale, cu semne de creștere rapidă a pierderii de sensibilitate și mișcări.
Manifestări ale comă apoplectică
• Cu comă apoplectică ca urmare a hemoragiei cerebrale:
- pacientul pierde brusc conștiința;
- fața lui (în cazuri tipice) este purpurie;
- vase vizibile dilatate și pulsante marcant;
- elevii nu răspund la lumină;
- tendințele reflexe sunt reduse sau absente (hiporeflexie), se observă reflexe patologice (Babinsky și colab.);
- în legătură cu deteriorarea și iritarea substanței cerebrale, distresul respirator crește intensiv (este zgomotos, răgușit);
- înghițirea a fost deranjată;
- reacțiile hipertensive și bradicardia.
• În coma apoplexică, ca rezultat al accidentului vascular cerebral ischemic, se observă de obicei:
- repetate episoade de amețeli rapide;
- mers instabil;
- tulburări de vorbire;
- tulburări de sensibilitate;
- deseori - leșin (aceste tulburări sunt rezultatul tulburărilor circulatorii tranzitorii în vasele din diferite regiuni ale creierului, cu dezvoltarea ischemiei tranzitorii a acestuia);
- supararea conștiinței, până la pierderea ei;
- hipotensiunea arterială;
- bradicardie;
- aritmii cardiace;
- rare respirație superficială;
- pielea și mucoasele palide și reci;
- cu ischemie prelungită (în funcție de zona afectată a creierului):
- hiporeflexie,
- tulburări de mișcare,
- sensibilitate scăzută.
Consecințele hemoragiei cerebrale sau ale accidentului vascular cerebral ischemic. Ele sunt diferite și depind de:
• topografia cu scale și deteriorări,
• gradul de hipoxie și edem al creierului,
• numărul focarelor de daune,
• severitatea hipertensiunii arteriale,
• severitatea aterosclerozei,
• vârsta pacientului.
Coma apoplexică se referă la cele mai nefavorabile condiții de comă, pline de deces sau de invaliditate ale pacientului.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: