Utilizarea medicamentelor în urolitiază ajută la evitarea intervențiilor chirurgicale

Utilizarea medicamentelor pentru urolitiază prescrisă de un medic poate fi îndreptată către:

îmbunătățirea avansării pietrelor prin sistemul urinar;
dizolvarea pietrei;
prevenirea formării pietrelor.

Piatra de terapie

Utilizarea medicamentelor în urolitiază ajută la evitarea intervențiilor chirurgicale

În prezent, urologii din întreaga lume folosesc terapie agresivă de aruncare a pietrelor. O mulțime de studii confirmă eficacitatea terapiei de distrugere a pietrelor în reducerea sindromului de durere în timpul mișcării pietrei prin sistemul urinar, precum și în creșterea frecvenței auto-separării pietrelor.

Urologii apelează la terapia agresivă de aruncare a pietrei numai în cazul în care există probabilități ridicate de îndepărtare a pietrei. De exemplu, pietrele cu diametrul de până la 3 mm au o probabilitate de auto-separare de 85%. Se crede că terapia cu pietre este eficace atunci când pacienții au pietre cu diametrul de 3 până la 7 mm și cu consumul corect de medicamente probabilitatea de auto-separare este crescută cu 65%.

Ca medicament de distrugere a pietrelor pentru urolitiază, urologul poate prescrie următoarele medicamente sau combinațiile lor:

Progesteronul. Medicamentele de progesteron extind lumenul ureteral datorită efectului asupra adrenoreceptorilor și reduc tonul fibrelor musculare.

Glucagonul. Glucagonul este, de asemenea, un relaxant al fibrelor musculare netede care alcătuiesc peretele ureterului, oprește contracțiile întărite ale ureterelor. Acest medicament pentru urolitiază este rar folosit, din cauza cercetărilor insuficiente.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). AINS reduc procesul inflamator. În plus, AINS au un efect analgezic. Ca medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în caz de urolitiază, pot fi utilizate ketorolac, acetomenofen, ibuprofen, indometacin, etc.

Nifedipina, amlodipina (blocante ale canalelor de calciu). Piatra stimulează contracția peretelui ureterului, provocând astfel blocarea. Blocanții canalelor de calciu scot spasmul și măresc probabilitatea de avansare a pietrelor. Uneori, blocanții canalelor de calciu sunt utilizați în combinație cu medicamente hormonale, cum ar fi prednisolon.

Alfa-blocantele au un efect relaxant pronunțat asupra peretelui ureteral, ameliorând spasmul stratului muscular. Șase studii mari confirmă eficacitatea tamsulosinului alfa-blocant în tratamentul urolitiazei. Cea mai mare eficacitate a alfa-blocantelor este observată atunci când este combinată cu medicamente hormonale, care sunt prescrise la discreția medicului.

În ciuda faptului că preparatele hormonale au o eficiență ridicată în tratamentul urolitiazei, posibilitatea dezvoltării efectelor secundare pronunțate limitează utilizarea acestora.

Posibilă dizolvare chimică a pietrelor

Aici vom examina unele dintre medicamentele pe care le poate prescrie medicul dumneavoastră pentru urolitiază.

Pietrele urinare, constând din calciu, nu se dau la dizolvarea chimică. Pietrele urinare și cistine pot fi dizolvate cu medicamente.

Pacienții cu pietre urate care nu necesită îndepărtarea chirurgicală de urgență pot lua medicamente pentru a alcalina urina și pentru a dizolva pietrele. Alcalizarea urinei, adică se utilizează o creștere a pH-ului, bicarbonat de sodiu sau citrat de sodiu. Utilizarea citratului de sodiu este preferabilă din cauza posibilității de a crea tablete cu acțiune lentă (cu eliberarea treptată a substanței de bază) și un risc mai scăzut de creștere a concentrației de sodiu în sânge.

Doza de medicament este selectată astfel încât pH-ul urinei să fie menținut în intervalul de 6,5-7. Aciditatea urinei mai mare de 7,5 este nedorită din cauza posibilității de formare a pietrelor de fosfat de calciu. Chiar și pietrele urate mari pot fi dizolvate cu ajutorul medicamentelor de alcalinizare a urinei.

Pentru dizolvarea chimică a pietrelor de cistină se utilizează un preparat de tiofronină. Tioproninul leagă cistina și astfel previne excreția acesteia în urină. De asemenea, penicilamina, care ajuta la dizolvarea pietrelor de cistina, poate fi folosita ca un medicament pentru urolitiaza. Cu toate acestea, penicilamina are multe efecte secundare comparativ cu tiofronina.

antibiotice

Pietrele Struvitnye - rezultatul infectării sistemului urinar. Spre deosebire de alte tipuri de pietre, pietrele struvite trebuie indepartate chirurgical. După operație, antibioticele sunt prescrise pentru a preveni complicațiile infecțioase și inflamatorii. Antibioticele sunt, de asemenea, prescrise în pregătirea pentru tratamentul chirurgical, dacă o bacterie a fost detectată în cultura urinei.

Cel mai frecvent tip de pietre în urolitiază sunt pietrele de calciu. Pietrele de calciu nu se dau la dizolvarea chimică, dar diureticele pot fi folosite pentru a le trata sau pentru a preveni creșterea ulterioară. Utilizarea medicamentelor diuretice în urolitiază permite creșterea cantității de urină eliberată pe zi și reducerea cantității de calciu excretat în urină. În prezența pietrelor de calciu, medicul prescrie diuretice tiazidice, cum ar fi hidroclorotiazida, clorotiazida, triclorotiazida etc.

În cazuri rare, pietrele de calciu pot fi tratate cu soluții de fosfat, care reduc cantitatea de calciu din sânge. Ca medicamente pentru urolitiază, pot fi utilizate soluții de fosfat de potasiu sau fosfoceluloză.

alopurinol

Dacă un pacient are pietre urinare constând din cristale de acid uric, medicul poate prescrie alopurinol în asociere cu soluții citrat. O soluție de citrat face urina mai puțin acidă și alopurinolul blochează formarea acidului uric în organism, toate acestea reduc riscul formării de pietre urate.

Articole similare

Pagina anterioară