Este necesar să se distingă formele obligatorii și facultative ale precancerului laringelui. Formele obligatorii includ papiloame, în special greu, chisturi și leucokeratoză. Formele opționale includ papiloame moi singulare, fibromi pe bază largă, fibromi de contact ai proceselor vocale, pahidemie și leucoplazie. Mai jos, oferim informații generale de bază despre ele, iar datele noastre cu privire la 526 de pacienți, dintre care destul de clar, vă puteți imagina ce fel de procese patologice pot fi atribuite și ceea ce obliga la precancer opțional.
Papilloma și papilomatoza în rândul tumorilor benigne ale laringelui sunt cele mai frecvente (aproximativ 40%). Distingeți între papilele dure și moi. papiloamele Localizate tind să se exprime și pliuri vestibulare, cel puțin în suprafața laringian a epiglotei și ventriculul gutural. Papillomul moale are forma unei formări asemănătoare unei culori roșii închise. Papilomul ferm este cu coardă mică, are o culoare alb-gri și seamănă cu un conopidă. Papilomul moale apare de obicei pe membrana mucoasă, acoperită cu epiteliu ciliat, greu pe mucoasă cu epiteliu plat multistrat.
Când se transformă papilele în cancer, ravagitudinea este adesea amplificată, venele de sânge apar în spută și durerea din laringe. Prin laringoscopie, este posibil să se stabilească infiltrarea bazei papilomului și a țesuturilor înconjurătoare, limitând mobilitatea jumătății afectate a laringelui.
Adesea papilomi tari maligne. Am observat 181 de pacienți cu papilomatoză laringiană. Conversia la cancer a fost observată la 15 pacienți (8,1%). Dintre acești 15 pacienți, 13 au avut papilomul solid.
Chisturile mici ale laringelui, ca regulă, nu cauzează anxietate, sunt eliminate endolaringiene. Chisturile localizate în interiorul laringelui sunt îndepărtate utilizând o abordare externă. Doar un pacient din 26 cu chist congenital, am observat malignitatea ei în 3 ani de la prima vizită la medic, astfel încât nu ne putem referi la manșetele laringelui pentru a obliga forme de precancer.
Vorbind despre chisturile laringelui, ar trebui să menționăm laryngocelul, uneori însoțitor de tumori canceroase. Cauza apariției acestora este îngustarea intrării în ventriculul laringian printr-o tumoare sau ca urmare a unui proces inflamator cronic.
Diskeratoza. Leukokeratoza - keratinizarea membranei mucoase, care are o culoare gri-gri, o suprafață neuniformă. Cea mai frecventă localizare a leukokeratozei este faldurile vocale, comisia anterioară și spațiul inter-cap. Apariția unui infiltrat dens în jurul locului de leucokeratoză este foarte suspectă de malignitatea procesului.
Leukokeratoza limitată este supusă îndepărtării endolaringiene. În procesul larg răspândit, laryngophyssa este prezentată cu electrocoagularea ulterioară a părților afectate ale laringelui. Observând 20 de pacienți cu leucokeratoză, în toate cazurile am observat numai leziuni limitate și, prin urmare, sa utilizat numai îndepărtarea endolaringiene. Fertilizarea a fost observată numai la un pacient.
Leukoplakia - formă alungită de pete albe pe pliurile vocale cu suprafață neuniformă. Acestea sunt situate în spatele cartilajelor aritenoide, provocând o violare a fonației și a tusei. Îndepărtarea endolaringială este recomandată cu leziuni limitate și îndepărtarea prin laryngophyssur prin electrocoagulare în procese mai extinse. Dintre cei 18 pacienți am observat cu leucoplazie, două carcinom cu celule scuamoase dezvoltate.
Pachydermia - excrescențe epidermoide, care sunt situate în apropierea cartilajelor aritenoid procesează voce sau regiunea mezhcherpalovidnoy (așa-numitul laringelui de porumb). Există diferite forme de pacedicie, care sunt inegale în capacitatea de a face malign. De obicei, pahidemia, situată simetric în secțiunile posterioare ale faldurilor vocale și în spațiul intercelular, nu este malignă. Totuși, formațiunile simetrice pe locul tranziției pliurilor vestibulare la cartilajele aritenoide sunt predispuse la malignitate.
Apariția cancerului de la pahidemie, am observat la 4 pacienți din 24 în termeni de la 1 an la 4 ani.
Fibromul laringelui este o tumoare benignă de formă rotundă, acoperită extern cu un epiteliu plat. În funcție de cantitatea de bază fibroasă, se disting fibromul dens și moale. Marimea laringelui este diferită și sunt localizate, de obicei în treimea anterioară a unuia dintre pliurile vocale. În prezența unei baze înguste, fibromul se flota în lumenul glotului. Uneori există fibromase moi pe o bază largă, care provin de la pliul vestibular sau de la ventriculul laringian. Conform literaturii, numai acest tip de fibroame poate deveni uneori malign.
Tratamentul fibroamelor este numai chirurgicală - îndepărtarea endolaringiană cu forcepsuri laringice speciale. Am tratat chirurgical 198 de pacienți cu fibromi laringieni, dintre care 6 cu fibromi pe bază largă. În nici un caz nu am observat o transformare malignă a acestora.
Dintre celelalte tumori benigne ale laringelui, am observat tumori vasculare (15 pacienți), noduli cântând (20), chondrom, neurin și osteoblastoclastom (un caz).
Dintr-o scurtă descriere a unor procese patologice ale laringelui, este evident că în acest organ cancerul se poate dezvolta pe baza unei varietăți de condiții pre-colagogice. Caracteristicile lor morfologice nu sunt întotdeauna clare. Cu toate acestea, din punct de vedere clinic, există întotdeauna simptome care indică apariția malignității. Prin urmare, monitorizarea manifestărilor clinice face posibilă identificarea formelor timpurii de cancer. După diagnosticarea bolilor pre-lupoide ale laringelui, este necesară prescrierea tratamentului chirurgical și abandonarea tacticii de așteptare și a se vedea.
Pe baza cercetărilor trecute și actuale, ar trebui să se refere așa-zisul "in situ" la cancer în faza intraepitelială a dezvoltării. Din punct de vedere al medicilor, este incorect să se atribuie "in situ" unui precancer. Dacă se face acest lucru, atunci "in situ" se va uni și se va dizolva într-un grup mare de afecțiuni precanceroase, diverse boli anterioare și procese de fond. Dacă "cr in situ" este atribuită fazei pre-invazive a dezvoltării cancerului, atunci intervenția radicală va fi efectuată atunci când este detectată. Patologul în aceste cazuri trebuie să examineze cu atenție materialul și să clarifice dacă există o creștere invazivă în afara membranei bazale. Același punct de vedere îl are și ZV Golbert.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: