1. dilatator mai puternic fenoterol, de preferință folosit pentru exacerbare
2. Salbutamolul este mai selectiv decât berotek, are un efect mai redus asupra inimii, remisie, la persoanele cu patologie cardiacă
3. după durata acțiunii
4. fenoterol în 2-4 ori mai scump
- medicamente cu acțiune scurtă - pentru gestionarea exacerbărilor
- acțiune lungă formulări - pentru a preveni atacurile de dispnee, in special noaptea, pacienții cronici tratament bronhitedlya obstructiva cu conductie AV alterată (sublingual izoprenalina)
Efectele formelor de inhalare ale mimeticii BA
v Complicații sistemice
v La pacienții cu afectare a SNC, reacțiile adverse - cefalee, apariția sedării, tremor, sindromul convulsiv (rareori)
v Utilizarea prelungită în doze mari poate duce la apariția unui spasm secundar al vaselor pulmonare (hipertensiune pulmonară). Se întâmplă după 5-6 ani.
Pentru a reduce la minimum combinația cu GCS, stabilizatori cu membrană și doze adecvate de PUFA
s Absolut - hipersensibilitate la medicament
s Relativ - AH, angina pectorală, hipertiroidism, tahiaritmie
Cu utilizarea prelungită a mimeticii BA, se dezvoltă rezistență, după o întrerupere în administrarea medicamentelor, acțiunea lor de bronhodilatare este restabilită.
Scăderea eficacității stimulanților BA și, ca o consecință, agravarea permeabilității bronșice este asociată cu desensibilizarea Receptori adrenergici și o scădere a densității lor datorită expunerii prelungite la agoniști, precum și a dezvoltării sindromului de "recul". caracterizat printr-un bronhospasm ascuțit. Toleranța la medicamente se dezvoltă adesea cu calea de administrare prin inhalare. Sindromul de "ricochet" este cauzat de blocada 2 adrenoreceptori ai bronhiilor prin produse metabolice și funcție de drenaj a arborelui bronșic datorită dezvoltării sindromului "închiderea plămânului". O deteriorare accentuată a permeabilității bronșice poate duce la dezvoltarea unui "plămân mute" datorită ocluziei arborelui bronșic cu un secret vâscos.
- Combinația BA-mimeticelor cu M-holinoblokatorami sau teofilină întărește și prelungește acțiunea lor de bronhodilatare. GKS crește sensibilitatea receptorului la mimetice BA
- Inhibitori ai MAO și antidepresive triciclice. Aplicarea combinată cu BA-mimetice potențate efect negativ asupra sistemului cardiovascular, ar trebui să fie deosebit de atent în cazul administrării concomitente și pe parcursul a 2 săptămâni după întreruperea inhibitorilor MAO.
- Agenții BAB care blochează receptorii Ba nu numai că elimină efectele pulmonare 2-agoniști, dar și capabili să provoace bronhospasm acut la astmatici
Convulsii, durere retrosternală, hipertensiune arterială, hipokaliemie, tahicardie pot fi manifestări ale supradozajului mimetic BA. Utilizarea BAB cardioselectiv (_metoprolol) este prezentată în manifestările severe de supradozaj, cu toate acestea, este necesar să se țină cont de posibilitatea apariției unui atac de astm. Dializa nu este eficientă.
Bromura de Ipratropium (atrovent) - debutul acțiunii după 40 de minute,
Tiotropium bromura (spiriva) Durata de 24 de ore de acțiune
Mecanismul de acțiune - inhibă competitiv efectele acetilcolinei. În doze normale, numai acea parte a reacției, care este mediată de receptorii muscarinici, este inhibată să inhibe receptorii neoscrine, doze care depășesc în mod semnificativ doza maximă
- Acțiune de bronhodilatare. După o singură inhalare de 40 μg (2 respirații) de bromură de ipratropium, efectul începe în 20-40 de minute, maximul atinge 60 de minute și durează 5-6 ore.
- Spre deosebire de atropina în doze exercitând un efect bronhodilatator, aceste medicamente nu penetrează sistemul nervos central, într-o măsură mai mică inhibă secreția glandelor salivare nu are niciun efect asupra activității locomotorii ciliate epiteliului traheei și nu sa modificat în ritmul cardiac și a tensiunii arteriale
- Partea înghițită a aerosolilor este puțin absorbită din tractul digestiv, astfel încât efectele anticolinergice sistemice nu se dezvoltă.
După utilizarea IB în medie, 7% din doză este absorbită în fluxul sanguin sistemic de pe suprafața bronhiilor și a tractului gastro-intestinal. Se leagă prost la proteine. Nu penetrează BBB-ul
Timpul de înjumătățire prin eliminare pentru IB variază de la 3,2 la 3,8 ore
IB este biotransformat în ficat, jumătate din doză este excretată în bilă în 24 de ore, metaboliții și o mică parte din substanța nemodificată este excretată și de rinichi. Medicamentul nu este secretat cu lapte.
- Utilizat în principal în BPOC
- BA (utilizat în combinație cu mimetice BA)
Bromura de Ipratropium (20 mcg / doză) 2-4 inhalări de 3-4 ori pe zi
Tiotropium bromid (18 mcg / doză) 1 / o dată pe zi
- Gură uscată
- Rar este diplopia
- Posibilă creștere a presiunii intraoculare după contactul cu ochii
- Glaucom cu unghi închis
- Atenție la pacienții cu hiperplazie prostatică
Nu s-au detectat interacțiuni medicamentoase negative. Medicamentele anticholinergice într-o anumită măsură sunt capabile să sporească efectul bronhodilatator al metilxantinelor și mimeticii BA
Datorită gamei largi în aplicații terapeutice, lipsa de efecte sistemice, chiar la doze terapeutice creștere ușoară probabilitatea de supradozaj acut sau cronic prin preparatele uz de inhalare scăzute. În cazul supradozajului de IB, s-au înregistrat cazuri de încălcare reversibilă a cazării.
Trimiteți-le prietenilor: