Familia Vibrionaceae, genul Vibrio, specia Vibrio cholerae, serogrupul O1, O139. Biovari ai serogrupului O1 - Cholerae și Eltor. Serovari ai serogrupului O1 - Inaba, Ogawa, Hykoshima.
• Surse - pacienți cu formă tipică și șters. Vibrio-purtători "incubare", sănătoși, convalescenți.
• Mecanismul de infecție este fecal-oral.
• Trasee de transport - apă, alimentar, gospodărie de contact.
• Susceptibilitate - înaltă, în special copii, bătrâni, persoane cu afecțiuni hipo și anatomice.
3. Toxicitatea intestinală cu mecanismul enzimatic-celular al diareei.
5. Recuperarea imunobiologică și clinică.
• Pierderea de lichid 1-3% din greutatea corporală, condiția este satisfăcătoare.
• Scaunul este muschi de 2-4 ori pe zi, nu există vărsături.
• Uscăciunea gurii, setea este nesemnificativă.
• Temperatura corpului este normală, pielea este umedă, cu o culoare normală.
Diureza nu este modificată, tensiunea arterială este normală.
• Valori fizico-chimice ale sângelui în limitele normei.
Clinica de 11 grade de deshidratare
• Pierdere de lichid 4-6% din greutatea corporală.
• Scaunul este lichid de 10-15 ori pe zi, își pierde natura pătată, provoacă vărsături de până la 5-7 ori fără greață anterioară.
• Slăbiciune severă, sete severă, gură uscată.
• Pielea este cianoza uscată, palidă, instabilă a buzelor, degetelor. Turgorul cutanat este moderat redus, crampe pe termen scurt ale mușchilor vițelului.
• AD este limita inferioară a normei.
• Semnele de îngroșare a sângelui sunt minime, hipokaliemie tranzitorie și hipocloremie.
Clinica 111 de grade de deshidratare
• Pierdere de lichid 7-9% din greutatea corporală.
• Un scaun de 10-20 de ori pe zi sau mai mult, abundent, apoasă sub forma unui "bulion de orez". Vărsarea este abundentă, brusc, "curgând".
• Sete dureroasă, durere, dureri musculare, spasme musculare comune.
• Pielea și membranele mucoase se usucă, turgorul este redus semnificativ, cianoza mâinilor, antebrațele, picioarele, tibia.
• AD - până la 50% din vârsta normală (sistolică).
• Îngroșarea moderată a sângelui, hipokaliemia, hiponatremia, acidoza metabolică decompensată.
Grad de deshidratare clinic 1V
• Pierdere de lichid de 10% sau mai mult din greutatea corporală.
• Defecatie continua, varsaturi profunde, dureroase.
• Elementele faciale sunt îndreptate, ochii scufundați, "ochelarii întunecați". Pielea este rece, acoperită cu o sudoare lipicioasă. Turgorul este redus drastic (pliul de piele de pe abdomen nu se sparge timp de o oră sau mai mult). Cianoza difuză. Prostrație.
• AD - sistolic este mai mică de 50% din norma de vârstă.
• Pulsul nu este palpabil, crampe musculare prelungite. Respirație zgomotoasă. Anurie.
• Hemoconcentrație severă, hipopotasemie (până la 2,5 mmol / l), hiponatremie, acidoză metabolică persistentă decompensată.
• Studiu bacteriologic - fecale, vărsături, bile, cadavre (segmentul intestinului subțire, vezica biliară).
• Diagnostic serologic - PA cu antigen specific, microscopie cu contrast în fază. PHA (reacție de neutralizare a antigenului). PBA (determinarea anticorpilor vibriocidici).
• Diagnosticare expresă - metodă luminiscen-serologică. Imobilizarea vibrioților cu serul O1 de holeră. RPG cu diagnosticul de eritrocite cu imunoglobulină de holeră.
• Ciprofloxacină 0,25 g x de 2 ori pe zi, 5 zile.
• Furazolidonă 0,1 g x 4 ori pe zi, 5 zile.
• Doxiciclină 0,2 grame x 1 dată pe zi, 5 zile.
• Tetraciclină 0,3 grame x 4 ori pe zi, 5 zile.
• Levomycetin 0,5 g x 4 ori pe zi (cu afectare hepatică), 5 zile.
Rehidratarea terapiei corective la un grad de deshidratare
• Rehidratarea orală. Rehidratarea primară în decurs de 2-3 ore (200 ml la fiecare 8-12 minute). Corectarea volumului pierderilor anterioare în decurs de 2-3 ore + 1-1,5 litri pe zi din cauza pierderilor neînregistrate. Durata rehidratării este determinată de perioada de apariție a fecalelor formate.
• Glucosolan - clorură de sodiu - 3,5 g, bicarbonat de sodiu - 2,5 g, clorură de potasiu - 1,5 g, glucoză 20 g pe litru de apă potabilă.
• Soluția de citrat - clorură de sodiu - 3,5 g, citrat de sodiu - 2,9 g, clorură de potasiu - 1,5 g, glucoză 20 g pe 1 litru de apă potabilă.
• SUPER OPC clorură de sodiu - 3,5 g Citrat de sodiu - 2,9 g Clorură de potasiu - 1,5 g, pulbere de orez - 50 g la 1 litru de apă de băut.
• Cea mai simplă soluție de zahăr și sare - 1 linguriță de sare, 8 linguri de zahăr pentru 1 litru de apă potabilă.
Rehidratarea terapiei corective la 11 grade de deshidratare
• Pacienții parțiali sunt supuși rehidratării orale, la fel ca în cazul unui grad de deshidratare (glucozolan, soluție citrat, SUPER-ORS). Cu vărsături repetate, deshidratare în creștere, vârstnici, care suferă de diabet zaharat, se injectează 30% din fluid. Durata rehidratării primare este de 1,5-2 ore, rata de administrare a soluțiilor fiind de 30-60 ml / min. Dacă opriți vărsăturile - conectați ORT. Volumul lichidului introdus pentru corecție este determinat de pierderile anterioare + 1-1,5 litri de pierderi neînregistrate. Durata rehidratării este determinată de apariția fecalelor formate.
• Kvartasol - Clorură de sodiu - 4,75 g acetat de sodiu - 2,6 g Bicarbonat de sodiu - 1,0 g Clorură de potasiu - 1,5 g apirogenă apă - 1 litru.
• Trisol - clorură de sodiu - 5,0 g, bicarbonat de sodiu - 4,0 g, clorură de potasiu - 1,0 g, apă fără pirogen - 1 l.
Rehidratarea terapiei corective la 111 grade de deshidratare
• Injecție cu jet intravenos. Durata rehidratării primare este de 1,0-1,5 ore, rata de administrare a soluțiilor este de 70-90 ml / min. Volumul lichidului introdus pentru corecție este determinat de pierderile anterioare în 2 ore + 1-1,5 litri de pierderi neînregistrate. Soluții de încălzire până la 36-38 0 С. La încheierea vomei 1/3 din lichidul necesar este introdus enteralno. Durata rehidratării este determinată de apariția fecalelor formate.
• Acesol - clorură de sodiu - 5,0 g, bicarbonat de sodiu - 2,0 g, clorură de potasiu - 1,0 g, pirogen de apă - 1 l.
• Chlorol - clorură de sodiu - 4,75 g, acetat de sodiu - 3,6 g clorură de potasiu - 1,5 g, pirogen de apă - 1 l.
Rehidratarea terapiei corective la gradul 1V de deshidratare
• Eficiențe intravenoase. Durata rehidratării primare este de 1,0-1,5 ore, rata de administrare a soluțiilor este de 90-120 ml / min. Soluțiile sunt încălzite la 36-38 ° C. Volumul de lichid introdus pentru corecție este determinat de pierderile anterioare în 2 ore + 1-1,5 litri de pierderi neînregistrate. Durata rehidratării este determinată de apariția fecalelor formate.
• Quartzalt. Trisol. Acesol. Chlosol.
• Hipokaliemia necompensată prin soluții polionice - volum de soluție 1% de KC1 (ml) = P x 1,44 (5-X); P - greutatea corporală a pacientului, X-potasiu în plasma sanguină a pacientului (mmol / l).
• Doxiciclină: prima zi de 0,1 g x 2 ori pe zi, de 2-4 zile de 0,1 g x 1 timp.
• Tetraciclină: 1,0 g pe zi pentru 2-3 doze. Cursul durează 4 zile.
Indicații pentru izolarea persoanelor de contact
• Membrii familiei pacientului, persoanele care trăiesc cu o persoană bolnavă într-un apartament comunal, folosind un pacient cu o toaletă comună, care a avut contact direct cu pacientul și a decretat contingente.
• Termenul de izolare este de 5 zile. În prima zi - studiul bacteriologic de 3 ori al scaunului, apoi profilaxia de urgență cu antibiotice timp de 4 zile.
• 3 rezultate negative ale examinării bacteriologice a fecalelor, efectuate 24 de ore după eliminarea antibioticelor timp de 3 zile consecutive.
• Grupuri scăzute - pe lângă scaun, bila este examinată o dată, porțiunile B și C.
• Supravegherea a 3 luni la KIZ.
• Prima lună - examinarea bacteriologică a fecalelor după administrarea preliminară a 30 g sulfat de magneziu pe stomacul gol, cu 30 de minute înainte de mese o dată la 10 zile, a doua și a treia luni - o dată pe lună.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: