Ada-Noma bronhie este o tumora benigna, care are forma unui polip, epiteliul uneori lobular acoperite, roșu sau albastru-roșu de culoare, textura moale, agățat pe tija în lumenul bronhiilor sau topografiei gayuschegosya pe o bază largă. Dimensiunile adenoamelor endobronchiene nu depășesc 3-4 cm în diametru.
Prin construcție microscopică, ele se disting prin mai multe forme.
Adenomul bronșic de tip mucoid (adenomul mucocutanat) este adevăratul adenom al bronhiei, care se dezvoltă din glandele mucoase. Este rar. La o examinare microscopică se găsesc cavități de dimensiuni diferite, umplute cu conținuturi mucoase. Zidul cavităților este format dintr-un țesut conjunctiv acoperit cu un epiteliu cilindric sau aplatizat.
Adenomul bronhului tip cilindromat (cilindru) are o structură lobată, constând din celule mici lamelare sau rotunde cu nuclei hiperchromi. Celulele sunt aranjate în straturi, în care sunt vizibile numeroase forme rotunjite ale cavității fără o membrană pronunțată, care conferă tumorii un aspect cribriform. Împreună cu aceasta, există formațiuni tubulare căptușite cu 1-2 rânduri de celule epiteliale. În lumenul cavităților și tubulilor se află mucus sau mase asemănătoare hialinei.
Adenomul bronco-adenomului mucoepidermoid este caracterizat printr-o combinație de celule foarte diferențiate care produc mucus și celule care amintesc epiteliul plat.
transformare maligne adenoamelor bronhice găsit în 9% din cazuri, malignitate mai mare tendință de a manifesta adenom tsilindromatoznogo și tip mukoelidermoidnogo.
Simptomele adenomului bronșic
Acesta este cel mai frecvent tip de tumori benigne pulmonare (40-60%), care reprezintă 2% din toate tumorile pulmonare. Există relativ mai frecvent la femei (60%), de obicei, mult mai tanar decat varsta de cancer (medie 42,3 ani), simptomele clinice asociate cu endobroihialnym creșterea tumorii, în principal, în mare, lobara, segmentara și bronhiei principale sunt similare cu simptomele de cancer pulmonar . Adesea, creșterea endobronhială este însoțită de un peribronchi mai semnificativ ("tip iceberg"). În faza inițială a bolii poate fi asimptomatic, dar de multe ori cu slabă flegma tuse marcate. Hemoptizia este unul dintre cele mai vechi și persistente simptome. Mai târziu, în locația obișnuită a adenoamelor eidobronhialnom dezvolta tranzitorie, iar apoi sunt constante fenomene bronhoconstricție cu cota atelectazia inevitabilă sau, mai rar, întregul plămân. Apărea din cauza inflamator Menenius secundar în bronhii și țesutul pulmonar (pneumonită) cu rezultat în supurație pulmonare chro-nical cu abces, bronsiectazii. sacrificarea țesutului pulmonar, adesea empiem.
Etapele adenomului bronșic
În funcție de gradul de constricție a bronhiilor și de modificările concomitente ale țesutului pulmonar, se disting trei etape ale bolii:
Stadiu - o tumoare fără încălcarea permeabilității bronșice;
Stadiul II - obstrucția tranzitorie a bronhiei cu atelectază intermitentă și pneumonie recurentă (pneumonită);
Stadiul III - închiderea completă a bronhiilor cu o tumoare cu modificări profunde nereversibile în zona corespunzătoare a plămânului.
adenoamelor periferice găsite în 9% din valoarea totală a acestor tumori sunt asociate cu mici și mici bronhii, Raspaud-lozheny în parenchimul pulmonar, rareori atinge cantități semnificative nu dau simptome si constatare de multe ori radiologica.
Cursul bolii este lent (ani). Perioadele de bunăstare relativă sunt înlocuite de deteriorarea datorată agravării procesului inflamator. Cu toate acestea, cu adenomul nu există o deteriorare progresivă a stării pacientului, tipică pentru cancer.
Diagnosticul adenomului bronșic
Natura bolii este setat la Uche, inclusiv sexul, vârsta pacientului și istoricul medical (durata durerii), pe baza datelor cu raze X (hipoventilație, atelectazia lobului sau pulmonare, posibil supapa de umflare co-responsabil parts cu bronhografii - bronhie defecte umplute cu contururi clare, sau un simptom al bontului , cu tomografie - prezența unui nod tumoral în lumenul bronșic). Atunci când starea bronhiilor bronhografii important pentru tine-yasnit la periferia tumorii (bronsiectazii), în cazul în care este posibil să se introducă un agent de contrast pentru un loc ha obturatie Bron. Crucial in diagnosticul final al adenom bronsic are bronhoscopie si biopsie, in care o tumora este detectată cu o suprafață netedă, înclinată cu păstrarea mobilității peretelui non-modificată bronhiei în apropierea tumorii. Bronchoscopia vă permite să evaluați simultan și posibilul volum al intervenției chirurgicale.
Diagnosticul diferențial al adenomului bronșic
Diagnosticul diferențial se efectuează cu cancer central și supurație cronică nespecifică a plămânilor unei alte etiologii. Uneori, un diagnostic diferențial între cancer și adenom este extrem de dificil și chiar imposibil (pentru localizarea peribronhială). În adenomul periferic, diagnosticul se stabilește în conformitate cu principiile generale pentru formațiunile globulare și, de obicei, sub forma unei tumori pulmonare benigne, cu confirmare după îndepărtarea tumorii.
Tratamentul adenomului bronșic
Tratamentul este numai chirurgical - îndepărtarea lobului afectat sau a plămânului. În unele cazuri, în cazul în care nici un proces purulent în țesutul pulmonar (bronsiectazii) posibila bronhotomiya îndepărtarea și adenom bronhial cu o parte la nivelul mucoaselor rezecție bronhie sau circulară, în legătură cu care operarea bronhotomiya este prima etapă, iar cuplul diagnostic final cantitatea de interferență clarificare. adenom îndepărtarea prin bronhoscop este inutilizabil din cauza posibilității de sângerare semnificativă, interferența nonradical cu recidivă și malignitate ulterioare. Cu adenomurile periferice rare, operația este limitată la rezecția obișnuită sau segmentară a plămânului.
Prognoză pentru adenomul bronșic
Prognosticul fără tratament chirurgical este scăzut din cauza progresiei constante a supurației din plămâni și a posibilei tranziții a adenomului la cancer.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: