Orice boală infecțioasă (gripă, tifoid, malarie etc.) poate provoca inflamația marginii irizate și a corpului ciliar sau a coroidului real prin metastaze. Acest lucru necesită ca lucrătorul medical să recunoască boala irisului și a corpului ciliar, pentru a preveni complicațiile severe care amenință pierderea funcțiilor oculare.
Iridocyclitis este însoțită de un complex de simptome clinice, dintre care cele mai cardinale sunt:
- injecție pericornoasă, exprimată în grade diferite; în timp ce în jurul corneei este vizibilă roșu cu nuanță violetă (injecție de vase profunde ale rețelei limbale).
- Irisul comparativ cu irisul unui ochi sănătos are un model neclar de cusătură;
- culoarea irisului se modifică, de asemenea, datorită hiperemiei tuturor vaselor, o adaos de nuanță gălbuie-verzuie
- umiditatea camerei devine turbidă datorită exudării din vase, exudatul ușurează relieful suprafeței irisului;
- elevul reacționează lent la lumină, se îngustează, un exudat de lipici cu o pungă de lentile apare destul de devreme pe marginea sa;
- pe suprafața posterioară a corneei, predominant în jumătatea inferioară, cu iluminare laterală, se pot observa depuneri tipice - precipitații din exudat (precipitații);
- atingând sclera în regiunea corpului ciliar a proiecției (pe 6 mm în jurul limbul), cu o baghetă de sticlă sau un deget prin pleoape durere vyzyet, uneori, astfel încât pacientul ascuțit trage înapoi capul. Durerea nu este numai în ochi, ci și în jumătatea eponimă a capului. Se ridică și se intensifică noaptea. La copiii mici, durerea este, de obicei, ușoară sau absentă.
În funcție de natura exsudatului, marginea pupilară se îmbină mai rapid și mai puternic, cu atât mai mult exudatul fibrină. În prezența aderențelor, pupilele au o formă neregulată atunci când sunt dilatate cu atropină, deoarece marginea pupilului la locurile de lipire este fixată. Conform manifestării clinice a iridotsiklity divide în difuz și focal. Acestea din urmă sunt în prezent rare și sunt de natură metastatică. Când se află pe suprafața irisului, nodulii pot să apară mai aproape de rădăcină sau de marginea elevului. Iritiile sunt, de asemenea, rareori găsite și sunt asociate cu o infecție lyutică și tuberculoasă, în aceste cazuri este necesar un tratament specific persistent.
Există patru forme de iridocilită difuză:
- Iridocyclitis este acută, sau fibrino-plastic.
Cel mai frecvent astfel de etiologie iridociclita asociată cu febră reumatică, motivul ar putea fi la fel de gonoree, sifilis, gripa, toxoplasmoza, boala Bechterew, si altele. Boala incepe acut, toate semnele iridociclită bine exprimate. Dacă această formă de tratament nu este efectuat sau începutul cleiurilor sale târzii exudate întreaga margine pupilară a găurii poate închide toate pupilei (seclusio et occlusio papile). Ca urmare a acestui fapt, iris atrofie apare bombirovannaya iris (Iris bombeae), perturbat comunicarea între camerele față și spate. nutriție ochi rupt, creșterea presiunii intraoculare - glaucom secundar, ceea ce duce la atrofia nervului optic. În prezența acestei forme de iridocilită, este necesară diagnosticarea diferențială cu un atac acut de glaucom.
- Forma seroasă de iridocilită difuză (iridociclitis serosae).
Mai des este cronică. Atunci cand toate simptomele de iridociclita acute mai puțin pronunțate. Factorii etiologici în această formă de iridociclită sunt: tuberculoza, febra recurenta, toksopllamoz, în unele cazuri, gripa, dar este cel mai adesea cauzează o formă mixtă de iridociclită.
Cu această formă a procesului, datorită exudării, se produce turbiditatea umorii apoase a camerei anterioare, apar precipitații pe suprafața posterioară a corneei. Acestea, de regulă, constau în limfocite, macrofage, celule plasmatice, "praf de pigment", care plutesc liber în umiditatea camerei. Toate aceste elemente sunt lipite și depuse pe partea din spate a corneei. Cele mai multe precipitații se așează în partea inferioară a corneei sub forma unui triunghi, dar pot acoperi întreaga suprafață posterioară a corneei.
Când se tratează primele două forme de iridocilită, este necesar:
1) prevenirea infecției elevului;
2) afectează eliminarea infecției care a cauzat boala;
3) reduce durerea.
Pentru a face acest lucru, trebuie să se extindă pupilei și păstrați-l în această stare. Tinerii, în scopul creșterii pupilei insuflat soluție 1% de sulfat de atropină și soluție 2% de clorhidrat de cocaină simultan (atropină determină paralizia tonul povyshaeit sfincter și dilatator cocaina). La persoanele în vârstă se aplică și atropină, dar în prezența unui glaucom este contraindicativă. Atropina este digerată cu 2 picături de 3-4 ori pe zi, în funcție de rezultatul acțiunii. Dacă pacienții prezintă xerostomie, înroșirea feței (idiosincrazie), atropina înlocuit cu soluție 0,25% de bromhidrat de scopolamină. Elimina durerea de căldură (căldură uscată, de culoare albastru deschis, diatermie, tratament UHF) și blocada procaină.
În cazul iridocilitei, în funcție de etiologia procesului, tratamentul general este obligatoriu. Se prescriu salicilați, preparate hormonale, agenți antinviral, antibiotice, preparate cu sulfanilamond. Tratamentul se efectuează în spitalul de ochi.
Terapia imunosupresivă este utilizată în cazurile în care terapia cu corticosteroizi este ineficientă sau tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi în doze mari nu este de dorit. Imunitățile imunosupresoare sunt substanțe care suprimă reacțiile de imunitate. Faptul este că inflamația din ochi provoacă adesea reacții autoimune datorate eliberării antigenelor specifice conținute în coroid. În condiții normale, acești antigeni se află într-o stare legată și nu provoacă reacții specifice.
Glyukosteroidy posedă o activitate imunosupresoare, dar mai ales puternic - medicamente citotoxice (ciclofosfamidă, azatioprină, azatioprină, etc.) Cu toate acestea, utilizarea de medicamente imunosupresoare poate oferi un efect inhibitor asupra hemopoiesis și de a provoca leucopenie, trombocitopenie, anemie. În acest sens, este necesară monitorizarea stării de sânge, compilarea unei imunograme.
Tratamentul chirurgical al pacienților cu uveită se efectuează în astfel de complicații precum glaucomul secundar, cataracta și detașarea exudativă a retinei.
Iridotoxicitatea cronică diferă de severitatea severă a simptomelor doar acute. Prin urmare, diagnosticul lor este mai dificil. Cauzele sunt adesea infecții cronice. Tratamentul acestor pacienți este de asemenea recomandat în spitalul de ochi.
- Iridocilită purulentă. sau endoftalmită metastatică (oftalmie metastatică).
În această boală, plicul vascular în sine este în primul rând afectat. Metastaticheskots ophthalmia cauza derivei este în coroidă sau capilarele retinei microorganismelor din orice focar infectat in organism (infectii virale, pneumonie la copii - irită meningococică, endocardita, septicemie, boli inflamatorii ale urechii, gâtului, dinți, etc.). Boala se răspândește repede la iris, corpul ciliar, ducând la panoveită. Creșterile de proces cu evoluție rapidă endoftalmitei imagine (abces vitros), cu un elev de iluminare tipic galben. În special boala severă preia panoftalmita caracter, și anume inflamarea purulentă a tuturor membranelor ochiului, în aceste cazuri ochiul este sortit să piară. Procesul este, de obicei, unilateral.
Previziunile 50% nefavorabile pentru viață în legătură cu apariția de puroi în orbita, și posibilitatea de dezvoltare a trombozei sinusului cavernos, și 100% - nefavorabil pentru ochi. Apare orbirea ochiului, atrofia globului ocular.
În cazul oftalmiei metastatice, tratamentul vizează eliminarea cauzei care stă la baza acestei boli. Se efectuează terapie antibacteriană și desensibilizantă. Medicamente medriatice numite local, resorbție și terapie antibacteriană. În general, tratamentul poate fi numit terapie resuscitativă, care trebuie efectuată în unitatea de terapie intensivă, în colaborare cu oftalmologul.
Caracterizat prin faptul că, în prezența tuturor semnelor de iridotsiklită, există exudat hemoragic în umiditatea camerei anterioare și a vitreului. Etiologia acestei forme de iridocilită este în primul rând o infecție virală în care peretele vaselor este afectat, provocând exudarea hemoragică a ochiului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: