Psihozele involuționale au fost descrise de E. Krepelin la sfârșitul secolului al XIX-lea. În prezent, există două forme clinice ale acestor psihoze: depresia involutivă și un paranoid involutiv.
Imaginea clinică și dinamica depresiei involuntare (melancolia presenilă)
Debutul depresiei involuntare este de obicei lent, deși poate fi un început acut în acele cazuri în care apariția psihozei este precedată de o traumă mentală bruscă sau de o boală fizică acută. Apare și cresc opresiunea, temerile nerezonabile sau exagerate pentru sănătatea lor, starea celor dragi, bunăstarea materială. De-a lungul timpului, aceste manifestări se intensifică și se dezvoltă într-un model de depresie severă anxioasă.
Se crede că combinația de depresie și anxietate este cea mai semnificativă caracteristică clinică a melancoliei involuntare. Anxietatea este inutilă, lipsită de conținut specific sau plină de prejudecăți nejustificate, așteptările tuturor nenorocirilor. Se intensifică seara și noaptea. Adesea, un simptom al unei tulburări de adaptare mintală este dezvăluit sub forma unei creșteri accentuate a anxietății, cu rezistență lipsită de sens, în orice schimbări minore ale situației obișnuite. De exemplu, anxietatea crește atunci când pacientul este transferat în alt loc în sală, când apare un nou pacient.
Clasice imagine involutivă melancolia combinație aparte de anxios-depresive afectează cu vorbire și neliniște, ajungând până în cazuri mai severe, chiar înainte de începerea Fury (depresie agitat). Discursul pacienților este inconsecvent sau incoerent, constă în fragmente de fraze sau o listă fără sens a cuvintelor similare în sunet și care exprimă uimirea și anxietatea (verbigerarea). Pacienții plânge, plânge, încovoieri, aruncă o privire în jur în confuzie, se rătăcește sau se rătăcesc în jurul camerei.
Agitația a fost în mod tradițional văzută ca un semn clinic important al depresiei involuționale. Cu toate acestea, anxietatea verbală și motorică pronunțată sau agitația nu este o manifestare necesară a acestei psihoze. În ultimele decenii, depresia agitată este mai puțin frecventă. În multe cazuri, un anxios și tulburător afecțiune este combinată nu cu agitație, ci cu un discurs lent, inexpressiv, letargie, lipsa de mobilitate.
La unii pacienți, depresia este însoțită de delir. De cele mai multe ori există iluzii de acuzație nedreaptă, condamnarea pacientului în jurul său. Există idei patologice de persecuție, otrăvire, daune, gelozie, delir hipocondriac. Ideile deluzionale de auto-vină nu sunt aproape caracteristice depresiei involuționale.
Uneori, la o înălțime de melancolie involuntară severă, se dezvoltă delirul conținutului depresiv-fantastic (delirul sau sindromul Kotara). Acest sindrom este caracteristic psihozelor de vârstă tardivă. În vremurile mai vechi, se întâmplă rar.
Pentru sindromul Cotard este tipic iluzii nihiliste, negare sau iluzie - un fel de delir senzual, aproape de ipohondru. Pacienții spun că nu au organe vitale și funcții (nici stomac, intestine, mâncarea merge direct în cavitatea abdominală și se acumulează, nu digestia, de luni de zile nu există nici funcții fiziologice). Structura sindromului poate include puterea ideilor rele (existența lor la pacient cauzează suferințe nespuse și moartea oamenilor, întreaga omenire: oamenii mor, icnind în a răspunde la întreaga atmosferă de fum otrăvitoare, miasma care provin de la pacient). Există idei nemurirea dureroase (pacientul se simte condamnat la suferința veșnică, ca păcătoși în iad. Răspândirea experiențelor delirante în întreaga țară, planeta, sau chiar universul este baza pentru desemnarea unor astfel de iluzii megalomanicheskim sau imensitatea delir. Sindromul Apariție Kotar dă mărturie despre adâncimea specială, exclusiv severitatea depresiei.
Dinamica melancoliei involuntare este adesea caracterizată printr-un singur atac prelungit. Cu un debut mai acut de psihoză și o terapie activă în timp util, după câteva luni, apare uneori o remisiune destul de adâncă și persistentă. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, simptomele anxios-depresive și delirante persistă de mai mulți ani în formă aproape neschimbată. Monotonia, monotonia tulburărilor afective-delirante este una din trăsăturile clinice ale depresiei involuționale.
Treptat, anxietate-depresive si simptomele iluzorii sunt netezite, devin mai rare, au format un fel de defect mentale sub forma unei plictisitoare emotii pesimiste de culoare, vă faceți griji despre fleacuri, inerție, rigiditate a tuturor proceselor mentale. Pentru schimbările organice pronunțate în psihic, demența nu duce la depresie involuntară. Sa observat la unii pacienți oarecare slăbire a memoriei și a intelectului, datorită procesului natural de îmbătrânire și aderarea aterosclerozei cerebrale.
Manifestările clinice și dinamica unui paranoid involutiv (paranoia involuționară
Debutul bolii este de obicei lent. Apar și crește treptat neîncrederea, suspiciunea. În declarațiile și acțiunile casual ale rudelor, vecinilor, pacientul vede semne de ostilitate față de sine, ostilitate. Treptat, aceste experiențe se transformă într-un nonsens interpretativ, al cărui conținut se caracterizează prin scară mică, concretență și, adesea, credibilitate. Delirium se referă la oamenii din mediul imediat al pacientului și la evenimentele cotidiene de zi cu zi, care oferă motive să-i numim iluzii ale relațiilor de zi cu zi, sau la scară mică.
Caracteristică deosebită este iluzia daunelor. Pacienții sunt convinși de faptul că vecinii sau rudele le asupresc, intră în secret în cameră, scot în mișcare mobilierul, le strică și își rup legătura, fură bani mici sau scot carnea din oală cu supă. Adesea, există idei de otrăvire, a căror justificare implică o altă stare de rău, senzații patologice cauzate de boli somatice sau boli legate de vârstă. Există, de asemenea, idei paranoide de hipocondriac, idei de gelozie. Iluzii, halucinații apar rar și nu ocupă un loc semnificativ în imaginea de psihoză.
În unele cazuri, delirul este însoțit de depresie anxioasă, în altele - starea de spirit a pacienților este oarecum optimistă, optimistă.
Pacienții au adesea activitate, stenichnost în lupta împotriva imaginarilor bolnavi. Pacienții fac recurs cu plângeri și declarații despre "delincvenții" la poliție, organele administrative, solicită ajutor din partea publicului.
Cursul paranoidelor involuționale este de obicei cronic. La majoritatea pacienților, iluziile persistă de mulți ani și, uneori, de întreaga viață ulterioară, fără a prezenta o tendință de a progresa sau de a inversa dezvoltarea. Recuperarea, de regulă, nu are loc. În același timp, paranoidul involutiv, ca și depresia involutivă, nu duce la demență.
La unii pacienți, experiențele delirante devin mai puțin intense în timp, au o influență din ce în ce mai mică asupra comportamentului pacienților, dobândesc un caracter fragmentar sau sunt aproape complet eliminate. Doar oarecare vigilență, suspiciune, temeri episodice ale acțiunilor ostile ale indivizilor din cercul imediat rămân. În paralel, se observă fenomene de slăbiciune mintală, monotonie, inertății tuturor proceselor mentale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: