Protezele dentare sunt percepute de țesuturile patului protetic ca corp străin, fiind iritante pentru terminațiile nervoase ale membranei mucoase a cavității orale. De la receptorii sensibili ai cavității orale, iritarea este transmisă de-a lungul arcului reflex la centrul de salivare, vorbire etc. în urma cărora există o salivare crescută, grețuri, vorbire, înghițire, alimente de mestecat sunt perturbate.
În plus, proteza este percepută ca un corp străin, schimbă relațiile obișnuite ale cavității bucale, deoarece reduce volumul cavității orale, schimbând topografia punctelor articulare necesare formării sunetelor.
Noi relații ocluzale între dentiție pot schimba caracterul mișcărilor de mestecat ale maxilarului inferior.
Când se modifică înălțimea interalveolară, se creează noi condiții pentru activitatea mușchilor masticatori și a articulației temporomandibulare.
VY Kurlyandsky distinge trei faze de adaptare la protezele dentare.
Prima fază este faza de iritare (în ziua aplicării protezei). Se manifestă sub formă de salivare crescută, dictatură modificată, putere slabă de mestecat, apariția unui reflex de vărsături.
A doua fază este faza de inhibare parțială (de la prima la a 5-a zi după aplicarea protezei). În această perioadă, vorbirea, puterea de mestecat este restabilită, salivarea este redusă și reflexul gag este stins.
Faza a treia - faza de inhibare completă (de la a cincea la a 33-a zi după aplicarea protezei). În această perioadă, pacientul nu simte proteza ca corp străin.
În cazul protezelor, procesul de adaptare este mai rapid: timp de 5 până la 7 zile. În perioada de adaptare, medicul nu numai că efectuează corectarea necesară a protezei, ci și evaluează calitatea tratamentului ortopedic în ansamblu.
Rezultatele pot fi considerate pozitive dacă pacientul a recuperat vorbirea, fixarea și stabilizarea este bună, există posibilitatea de a lua alimente solide, se observă norme estetice. Este foarte important ca pacientul să evalueze în mod pozitiv rezultatul tratamentului.
Perioada de utilizare a protezelor plăcuțe este de aproximativ 3 până la 4 ani. După trei ani, eficiența de mestecat este menținută la un nivel ridicat, dar în principal datorită creșterii timpului de mestecare a priishi. Ca urmare a atrofiei țesuturilor patului protetic, în acest moment există o discrepanță între baza protezei și țesuturile patului protetic. Ca urmare, echilibrarea protezei apare în timpul funcției, ceea ce poate duce la fracturarea bazei protezei. Dacă dinții artificiali din proteză sunt din material plastic, atunci ele sunt treptat șterse. Acest lucru poate duce la o scădere a înălțimii mușcăturii. În plus, atunci când se îndepărtează, dinții își pierd forma lor anatomică, dispar treptat. În consecință, eficiența de mestecare va scădea. Toți acești factori mărturisesc necesitatea înlocuirii protezei cu una nouă într-o anumită perioadă de timp sau de consultare cu un doctor pentru corectarea protezei existente.
Secțiunea 3. Proteză imediată
Tema 3.1 Proteză imediată cu absența parțială a dinților.
Pierderea dinților și disfuncția asociată cu mestecarea, vorbirea, aspectul afectează în mod negativ starea de sănătate a pacienților. Natura și amploarea acestei influențe depinde de sexul și vârsta pacientului, profesia, tipul de activitate nervoasă mai mare și de ce dinții au fost pierduți. Pierderea dinților din față, încălcând normele estetice, poate provoca o reacție la un tânăr sau la o fată diferită de reacția unei persoane în vârstă. Pentru profesori, artiști, pierderea dinților din față înseamnă oprirea temporară a muncii. Prin urmare, devine ușor de înțeles dorința pacienților de a obține proteza cât mai curând posibil și de a compensa într-o oarecare măsură defectele dentiției formate.
Pentru protezele imediate există indicații largi:
Îndepărtarea ultimilor dinți;
îndepărtarea dinților cu pierderea ultimei perechi de antagoniști (pierderea înălțimii fixe interalveolare);
îndepărtarea dinților, atunci când parodonția dinților rămași este amenințată de suprasarcină funcțională, cu o coborâre ulterioară a înălțimii interalveolare;
îndepărtarea dinților laterali prin formarea defectelor laterale sau a celor mari incluzând malformații adânci și articulații;
îndepărtarea dinților anteriori;
îndepărtarea dinților laterali în bolile parodontale;
rezecția procesului alveolar și a fălcilor.
Cu acest tip de proteză, proteza se aplică imediat după operație, 1,5 până la 2 ore după extragerea dinților. Proiectul ar trebui să fie cât mai simplu posibil. Ar trebui evitată utilizarea structurilor complexe, în special cele arcuite, deoarece în timpul operației volumul intervențiilor se poate schimba. În acest caz, proteza pregătită anterior nu va fi potrivită. O proteză detașabilă cu plăcuțe de reținere sau de susținere este adecvată ca o proteză primară.
Există două metode cele mai frecvente de proteză directă.
Primul (GP Sosnin, AA Kotlyar, EI Gavrilov) constă în următoarele: înainte de extracția dinților, se elimină impresiile din fălci, se modelează modelele de lucru și auxiliare și bazele de ceară cu crestături ocluzale. Dupa fixarea modelelor in articulator se face o pregatire speciala a modelului. Dinții care trebuie îndepărtați sunt tăiați la nivelul gâtului. Apoi, un strat subțire de gips este îndepărtat din vârful procesului alveolar și îi conferă o formă rotunjită. În zonele adiacente gâtului dinților naturali rămași, tencuiala nu trebuie îndepărtată (3-4 mm). Nu îndepărtați o mulțime de gips și de pe suprafețele linguale și palatine, care nu sunt imediat supuse retragerii după operație. Stratul de gips îndepărtat poate fi mărit dacă extracția dinților este efectuată pentru parodontită sau parodontită, cu o atrofie a găurii mai mare de 2/3 din lungimea sa.
După pregătirea creastei alveolare, dinții se fixează și proteza se termină în mod obișnuit. Apoi, după operație, trebuie aplicată proteza.
A doua metodă (IM Oxman, MN Shitova) diferă de prima prin aceea că proteza este preparată în două etape. După eliminarea impresiilor și a modelelor, se face o bază plastică pentru proteza viitoare. Apoi, acesta este pus în cavitatea orală și impresia este luată împreună cu baza, care este transferată modelului. După aceasta, modelul este ghipsat în articulator și continuă să pregătească procesul alveolar. Dinții de gips sunt tăiați astfel încât pe suprafața procesului alveolar să existe un cot cu o înălțime de 1 mm. Apoi, dinții artificiali sunt fixați și întotdeauna pe guma artificială și finalizează fabricarea protezei (ca în reparație).
O proteză realizată în conformitate cu procedura descrisă nu se potrivește cu baza acesteia la rana operațională și nu deranjează procesele de vindecare din ea. Prelucrarea preliminară a bazei și verificarea ei în cavitatea bucală facilitează aplicarea unei proteze detașabile după operație.
În fabricarea protezelor directe se poate folosi tehnica lui Saavidi: atunci când se primește un model, în primul rând se toarnă dinții, care vor fi îndepărtați. Apoi, acestea sunt murdare cu jeleu de petrol și aruncate în întregul model. Dinții de gips, care sunt îndepărtați separat, sunt înlocuiți cu plastic și folosiți mai târziu pentru plasarea într-o proteză. Astfel de dinți se potrivesc perfect în formă și dimensiune pentru pacient.
După 3 luni, zona din fosta gaură în loc de dintele îndepărtat în structura sa nu este diferită de osul maxilarului din jur.
Pe măsură ce rana se vindecă, începe să apară incompatibilitatea locală a protezei cu procesul alveolar în schimbare. Aceste defecte se găsesc în primele săptămâni după operație și sunt ușor de eliminat prin întinderea plasticului de întărire rapidă. După 2 - 4 luni, patul protetic din zona procesului alveolar suferă modificări. Ca rezultat, proteza directă își pierde stabilitatea, ocluzia este ruptă, apare un spațiu între marginea protezei și suprafața vestibulară a osului alveolar, eventual echilibrându-se proteza. Aceste semne indică faptul că funcția protezei imediate a fost epuizată și trebuie inițiată următoarea etapă de tratament ortopedic - o proteză la distanță.
Funcția protezei directe diferă de funcția protezei, pe care pacienții o primesc pe termen lung. Pe lângă sarcinile curative și preventive obișnuite, proteza directă servește ca bandaj, protejând rana postoperatorie și influențează, de asemenea, formarea procesului alveolar. Eficiența de mestecare a acestor proteze este întotdeauna mai mică decât cea realizată pe termen lung.
Secțiunea 4. Fixarea protezelor plăcii detașabile
Tema 4.1 Fixarea protezelor plăcii detașabile cu absența parțială a dinților
1. Încălcarea tehnologiei de fabricare a protezelor.
2. Atitudinea neglijentă a pacientului față de proteză.
3. circumstanțe obiective.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: