Urmăriți acest videoclip pe YouTube
De multe ori este necesar să se numească nu una, ci mai multe medicamente antiepileptice, care necesită o selecție atentă a dozei pentru controlul bolilor, precum și prudență în comportamentul pacientului, deoarece medicamentele antiepileptice au o capacitate mare pentru diverse interacțiuni medicamentoase și supradozaj spontan. Pentru ca toti pacientii cu aceasta boala au nevoie de o monitorizare regulată a cantității de substanță medicamentoasă activă în sânge, precum și alte metode de cercetare pentru detectarea precoce a efectelor adverse.
În cazul în care tratamentul conservator este contraindicat sau este ineficient, pot fi utilizate tehnici chirurgicale pentru tratamentul epilepsiei.
Indicatii pentru tratamentul conservator al epilepsiei
Luați în considerare principiile de bază prin care medicii prescriu o terapie antiepileptică permanentă, precum și cazurile în care medicamentele anticonvulsivante nu sunt prescrise.
Deci, nu este necesară nicio farmacoterapie specifică după prima epilepsie în cazul:
- dacă pacientul este un copil și nu are factori de risc pentru dezvoltarea și progresia ulterioară a epilepsiei;
- dacă sechestrul a avut loc la o femeie însărcinată, în timp ce sarcina nu este complicată și nu există factori de risc pentru reapariția atacului;
- dacă criza este simptomatică pe fondul altor boli acute;
- dacă sechestrul sa dezvoltat din cauza unei lipsuri prelungite de somn.
Situații în care este necesară numirea unei terapii antiepileptice specifice după prima criză:
- debutul bolii cu status epileptic;
- dacă medicul este sigur că pacientul a inițiat formă generalizată de epilepsie, mai degrabă idiopatică decât simptomatică;
- dacă o persoană are o boală neurologică care provoacă convulsii;
- dacă EEG are ca rezultat activitatea cerebrală epileptică;
- în anamneză există o traumă de naștere sau altă patologie organică a creierului;
- dacă familia are deja cazuri de epilepsie;
- dacă există modificări epileptice specifice în psihic.
Terapia permanentă pentru epilepsie poate fi prescrisă după prima aplicare, dacă medicul este sigur de diagnostic
Principiile farmacoterapiei epilepsiei
Alegerea medicamentelor, doza lor și, de asemenea, modul de primire depind de următorii factori:
Tratamentul convulsiilor epileptice începe întotdeauna cu monoterapie (utilizați 1 medicament), în timp ce utilizați medicamente din grupul de alegere, în funcție de tipul de convulsii. Eficacitatea unui astfel de tratament este evaluată după 3 luni de admitere regulată. Doar după acest timp puteți să faceți o concluzie cu privire la eficacitatea medicamentului ales și să efectuați corectarea terapiei. Dacă faceți acest lucru înainte, puteți provoca dezvoltarea de farmacorezistență.
Dacă după 3 luni de administrare regulată, eficacitatea medicamentului este mică, atunci un alt medicament din grupul de selecție este de asemenea prescris ca monoterapie.
Dacă după 3 luni de la administrarea altui medicament antiepileptic convulsiile persistă, se prescrie o terapie combinată cu 2 medicamente antiepileptice. Dacă această combinație nu este eficientă, ei continuă să caute medicamente care să elimine convulsiile. Aceasta include un grup alternativ de medicamente. Dacă toate încercările sunt încercate, atribuiți simultan 3 AEP. Nu se utilizează mai mult de 3 medicamente, deoarece este considerată inadecvată și periculoasă pentru pacient.
Alegerea medicamentelor pentru tratamentul epilepsiei
Dacă ne uităm la statistici, 20-30% dintre pacienții cu epilepsie, în ciuda selecției adecvate de tratament medical, nu răspund la tratament conservator, care impune utilizarea mai multor metode radicale, cum ar fi o intervenție chirurgicală.
Tratamentul pentru epilepsie trebuie să fie lung, consistent și continuu pentru a reuși. Pacienții trebuie să respecte doza de medicamente și frecvența administrării acestora. În nici un caz nu ar trebui să săriți medicamentul, chiar dacă crizele nu au fost acolo pentru o lungă perioadă de timp. La urma urmei, orice încălcare a regimului de medicație poate duce la o insensibilitate secundară a pacientului față de tratamentul farmacologic și progresia bolii.
Scopul tratamentului medicamentos este:
- Ridicați pacientul de durere în timpul atacului.
- Pentru a preveni dezvoltarea de noi crize.
- Pentru a reduce frecvența epilepsiilor, dacă nu este posibilă încetarea lor completă.
- Reduceți durata crizelor.
- Reduceți riscul de efecte secundare ale terapiei.
- Asigurați-vă siguranța celorlalți.
Medicamente antiepileptice de bază
Luați în considerare medicamente antiepileptice de pe prima linie.
Carbamazepina (Finlepsina)
Acest medicament este o opțiune în cazul crizelor parțiale cu orice formă de epilepsie. Nu puteți să-l utilizați pentru absențe și crampe mioclonice. În plus față de abilitățile anticonvulsivante are un efect psihotrop. Doza la adulți este de 500-1600 mg pe zi, la 2-3 ori mai mare.
Reacții adverse frecvente ale carbamazepinei:
- somnolență, dezechilibru, amețeli. viziune dublă, cefalee;
- erupție cutanată;
- scăderea numărului de elemente sanguine;
- încălcarea concentrației de hormoni sexuali și tiroidieni.
Tratamentul cu carbamazepină necesită monitorizarea regulată a concentrației medicamentului în sânge.
Fintepsin retard - acțiune prelungită a carbamazepinei, care nu poate fi administrată de 3 ori pe zi, decât una
Pentru tratamentul epilepsiei, se utilizează sodiu (Depakin, Convulex, Apilepsin) și sare de potasiu (Convulsofin) acid valproic. Medicamentele din grupul dat - selecție formă idiopatice a bolii în cazul Absen¡ele și crize mioclonice, dar acestea sunt folosite și a convulsiilor parțiale.
Nu este necesară monitorizarea concentrației de valproat în sânge, deoarece efectele secundare sunt dependente de doză. Doza zilnică pentru adulți este de 20-40 mg pe kilogram, la copii - 60 mg pe kilogram. Medicamentele din acest grup contribuie la creșterea concentrației altor AED în sânge, care trebuie luate în considerare în terapia asociată.
- efecte toxice asupra ficatului;
- scăderea coagulării sângelui, ceea ce crește riscul de sângerare;
- la doze mari, somnolență, tremurături ale membrelor, amețeli, cefalee, greață. chelie, dezechilibru;
- creșterea greutății corporale;
- fenomene dispeptice.
Fenitoina (difenina)
Un mijloc de alegere pentru crizele tonic-clonice, epicarresturile tonice și parțiale. Contraindicat în absențe. Tratamentul cu fenitoină necesită o monitorizare constantă a medicamentului, deoarece supradozajul apare cu ușurință și nu depinde de doză.
Doza pentru copii este de 5-12 mcg pe kilogram pe zi. Medicamentul reduce semnificativ concentrația de carbamazepină din sânge, deoarece combinația lor este irațională.
- ripostul ritmic al ochilor;
- somnolență, cefalee, vertij;
- cu utilizare prelungită provoacă leziuni toxice cerebelului;
- cresterea cresterii parului;
- caracteristici de coagulare;
- fenomenele hiperplastice ale gingiilor.
lamotrigină
Medicamentul este utilizat în toate tipurile, atât convulsii parțiale, cât și generalizate. Medicamentul este prescris în doze minime pe timp de noapte. Pentru copii 5-12,5, pentru adulți - 25 mg. Doza este crescută la fiecare 2 săptămâni, treptat, ajungând la terapie. Tratamentul nu necesită monitorizare a medicamentului, deoarece toate efectele sunt dependente de doză.
Printre posibilele efecte secundare, este demn de remarcat cele mai frecvente - o erupție care poate progresa la sindrom Stevens-Johnson complicat (o condiție pune viața în pericol).
Lamotrigina este un remediu care poate fi prescris pentru orice tip de epilepsie
Printre pregătirile grupului alternativ se poate observa:
În fiecare caz, alegerea medicamentului, doza, regimul de admisie, necesitatea unei combinații este făcută de un specialist. Pacientului i se cere să nu încalce regimul de terapie în orice caz.
Etapele tratamentului antiepileptic
Există 3 etape de tratament pentru epilepsie la adulți și copii.
Selectarea regimului medicamentos și a dozelor
Aceasta constă în selectarea adecvată a unui medicament sau a preparatelor pentru tratamentul diferitelor tipuri de crize, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului, precum și de vârstă. Dozele trebuie luate în considerare la copii, adulți și vârstnici. Din păcate, la 20-30% dintre pacienți, nu este posibilă selectarea unei terapii care să controleze evoluția bolii. În acest caz, vorbesc despre o formă de epilepsie, în special rezistentă. Dacă eficacitatea medicamentelor a scăzut după efectul lor primar bun din cauza neconformării pacientului cu regimul de dozare, atunci este vorba de rezistență secundară.
Sprijin pentru remiteri
Aceasta este o etapă foarte importantă în tratamentul epilepsiei, care este adesea dificil de observat. Absența convulsiilor timp de 2-3 ani introduce pacientul, familia lui și uneori medicul este înșelat. Dozele de medicamente sunt reduse sau sunt eliminate complet. Dar aceasta nu înseamnă că boala a scăzut și, dacă doza de medicamente este întreruptă, convulsii se dezvoltă din nou.
Abolirea tratamentului permanent pentru epilepsie se realizează treptat după 3 ani de absență a crizelor
Eliminarea treptată a AEP
De regulă, începutul abolirii tratamentului pentru epilepsie începe după 3 ani de remisiune persistentă. Copiii care sunt la pubertate, anula tratamentul medicamentos nu ar trebui să fie, chiar și după remisiunea timp de 3 ani, deoarece această perioadă este în sine caracterizată prin creșterea disponibilitatea de epilepsie. Dozele de medicamente sunt anulate treptat. Dacă pacientul a luat mai multe medicamente, acestea sunt anulate alternativ. Riscul de recidivă apare în 15-25% din cazuri după anulare timp de 5 ani.
Tratamentul chirurgical al epilepsiei
Tratamentul chirurgical se utilizează în următoarele cazuri:
- rezistența epilepsiei la farmacoterapie, atunci când numeroasele convulsii afectează în mod semnificativ calitatea vieții umane;
- când tratamentul cu medicamente este eficient, dar pacientul nu poate tolera efectele secundare ale terapiei;
- când, în funcție de rezultatele cercetărilor suplimentare, sa demonstrat că convulsiile apar în zone mici și limitate în mod clar ale creierului care pot fi îndepărtate.
Nu aplicați tratament chirurgical în cazul epitetelor primare generalizate, cu pierderea conștienței.
Tratamentul chirurgical al epilepsiei
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: