1. Urticarie și angioedem. Eritemul multiform
2. Reacții alergice la medicamente
Hipersensibilitatea este o reacție imunologică supra-exprimată a organismului cu formarea anticorpilor specifici sau a limfocitelor sensibilizate ca răspuns la expunerea repetată la antigen. Antigenii sunt, de obicei, medicamente sau proteine care acționează ca haptene. Hipersensibilitatea manifesta clinic prin simptome, cum ar fi anafilaxie, urticarie, angioedem, erupții cutanate maculopapulare, astm si artralgii. Există patru tipuri de hipersensibilitate: tipul I - hipersensibilitate de tip imediat; tip II - hipersensibilitate citotoxică; tip III - hipersensibilitate mediată de complexe imune; tip IV - hipersensibilitate mediată de celule.
Când hipersensibilitate de tip I (imediat) are prima întâlnire cu antigenul cauzează activarea limfocitelor T helper. limfocitele T helper, la rândul său, stimulează producerea de anumite limfocite B, care sunt transformate în celule plasmatice care produc anticorpi IgE specifice. IgE se leagă la membranele celulare ale mastocitelor și bazofilelor. Atunci când antigenul re-întâlni la rândul său, se leaga de IgE pe suprafața celulei, care rezultă în mediatorii eliberați de inflamație: histamina, serotonina, bradikinină și substanță care reacționează încet anafilaxiei (MRSA) si factorul de eozinofile chemotactice de anafilaxie (EHFA). Agenți care pot produce hipersensibilitate de tip I, sunt medicamente, cum ar fi penicilina si diverse de uz casnic alergeni, cum ar fi praful din casa, polen, par de pisică și ragwort sau lână. Când hipersensibilitate citotoxice (tip II), deteriorarea celulelor prin fagocitoza sau liza acestora cu activarea complementului sau expunerea directă la celulele limfoide. antigen pot fi asimilate de autorizare sau componentă celulară internă sau substanța reacționează încrucișat cu componentă celulară. Acest mecanism de reacție alergică este rar în ceea ce privește hipersensibilitatea la medicament. Un exemplu este anemia hemolitică pozitivă Coombs indusă de medicament.
Hipersensibilitatea imunocomplex (tip III) apare ca urmare a activării complementului printr-un complex antigen-anticorp cu eliberarea activatorilor inflamatori. Un exemplu clinic al unei astfel de reacții este fenomenul Arthus, în care administrarea de antigen intradermic la o gazdă sensibilizată anterior determină umflarea și eritemul la locul injectării după 3-8 ore. O astfel de reacție poate avea loc atunci când toxoidul tetanic este administrat persoanelor care au primit în mod repetat.
Hipersensibilitatea mediată de celule (tipul IV) este rezultatul migrării limfocitelor T specifice antigenului la locul prezenței antigenice. Un exemplu de astfel de reacție este un test de piele tuberculină.
Factorii care influențează dezvoltarea reacției de hipersensibilitate includ următoarele: capacitatea antigenului de a se reticula cu IgE; o capacitate naturală de a produce anticorpi care leagă IgG sau IgM ca răspuns la administrarea antigenului; impactul unui număr de agenți; calea de administrare a antigenului (administrarea intravenoasă a medicamentelor este mult mai probabil să provoace reacții imunologice). Caracteristicile macroorganismului și factorii genetici determină prezența atopiei. Mulți pacienți sunt predispuși la reacții anafilactice severe și chiar fatale sunt baza lor, fără îndoială, atopie. Atopia este asociată cu un risc crescut de reacții alergice grave care apar ca răspuns la formarea anticorpilor IgE. La pacienții care au avut anterior o reacție anafilactică, urticarie, sau probabilitatea apariției lor în reintroducerea antigenului de mai sus. Hipersensibilitatea poate provoca, de asemenea, compuși chimici și produse ale metabolismului alergenilor. Deci, antigenul poate fi un metabolit al medicamentului; sau două medicamente diferite pot fi similarități structurale sau chimice cu haptene (cum sa observat cu penicilină sau reacții cefalosporina-sulfonamida-sulfonilureea). Din acest motiv, persoanele cu hipersensibilitate la sulfonamide pot avea reacții alergice să traverseze diuretice tiazidice, furosemid, sulfonilureice hipoglicemiant, inhibitori ai anhidrazei carbonice, și de tip anestezic local, procaina.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: