Osteotomul este folosit pentru a tăia osul și, cu ajutorul șurubului, îndepărtează crețurile osoase, deschide cavitățile, taie zonele osoase contaminate în timpul tratamentului chirurgical al plăgii.
Cerințe pentru osteotomi și daltă:
1. Forță specială. Instrumentul trebuie să reziste la lovituri repetate cu un ciocan.
2. Abilitatea lamei pentru o lungă perioadă de timp de a menține proprietățile de tăiere necesare.
3. Eliminarea formării pe marginea de tăiere a lamei scherbin atunci când este expusă la os. În acest scop, marginea de tăiere are o viscozitate crescută datorită tehnologiilor speciale.
4. Inerția. Instrumentul trebuie să fie suficient de mare pentru a nu sări de pe oase după lovirea ciocanului.
Următoarele părți ale bitului (osteotomului) se disting:
1. Lama.
2. Cutting edge.
3. Manipulați.
4. nicovală (figura 17).
Calitatea șlefuirii sau a osteotomiei trebuie să asigure intersecția plăcii osoase cu o grosime de până la 4 mm, fără a mula sau deforma marginea de tăiere.
Fig. 17. Părți ale bitului (osteotom) - explicație în text (de către: Medicon Instruments, 1986 [7]).
Unele modele de biți și osteotomi au un gât între lamă și mâner.
În osteotom, marginea de tăiere a lamei este ascuțită pe ambele fețe și în bicea chirurgicală dintr-o parte (Figura 18). Lama bitului poate fi plată sau îndoită (Figura 19).
Forme cu lame plate:
- îngust (10-12 mm);
- Lățimea (20-45 mm).
- cu o bază largă;
- cu o bază îngustă.
Lamele lamelare sunt împărțite în funcție de lățimea piesei de lucru:
- cu o parte largă de lucru (15-20 mm);
- cu o parte îngustă de lucru (4-12 mm) (figura 20).
Lama poate fi dreaptă sau curbată.
Fig. 19. O daltă cu o lamă (a) și o lamă plană (b) (de Medicon Instruments, 1986 [7]),
Fig. 20. Diverse forme de dălți sau osteotomi (după: Krendal P. E. KabatovY.F, Merchandising Medical 1974 [1]):
a - trapezoidală - cu o bază largă orientată spre marginea lamei; b - trapezoidală - cu o bază relativ îngustă orientată spre marginea lamei; c - trapezoidal - cu o bază orientată spre mânerul lamei; r - dreptunghiulară lângă o lamă plană; d - dreptunghiular în lama canelată; e - trapezoid în lama canelată.
Mânerele sculelor pot avea diferite configurații:
- aplatizat;
- pătrat;
- runda:
- Hexagon.
Pentru a preveni alunecarea în mâna chirurgului, mânerele au crestături longitudinale sau transversale.
Pentru a genera un cuplu de tăiere, utilizați forța de impact a ciocanului chirurgical pe nicovală a osteotomului sau daltei.
Pentru a concentra energia mecanică a subzonei disecției osoase, trebuie introdusă o rolă. Atunci când o zonă de disecție este localizată între două role, se poate forma o zonă de deformare cu o posibilă fractură a osului.
Lățimea părții de lucru a bețului plat poate fi de 10, 15, 20, 25, 30 și 40 mm.
Lățimea părții de lucru a jgheabului este cuprinsă între 4 și 40 mm (4,6,8,10,15,20, 25,30,40 mm).
Lungimea lamei sau a lamei de osteotomie este de obicei 200 mm.
Reguli de lucru cu. dalta sau osteotomul:
1. Zona de disecție a osului trebuie să fie pe o bază puternică.
2. Țesuturile moi din jurul site-ului disecției osoase trebuie protejate complet de piesele de lucru ale retractoarelor pentru a evita leziunile iatrogenice.
3. La locul disecției osoase, periostul trebuie tratat conform procedurii descrise în manualele de chirurgie operativă.
4. Pe linia disecției propuse, oasele sunt tăiate cu o lamă de osteotomie sau un pic cu o lovitură slabă a ciocanului.
Pot exista mai multe lovituri cu un ciocan. Este important să se sublinieze o adâncime preliminară clară de-a lungul liniei de disecție a osului.
5. Unghiul de instalare a bitei sau osteotomiei în raport cu suprafața osoasă nu este același:
- lama osteotomului este plasată la un unghi de 90 ° față de suprafața osoasă;
- unghiul setării lamei de biți este determinat de obiectivele de funcționare.
6. Mânerul daltei sau al osteotomului trebuie fixat ferm în mâna chirurgului, în timp ce se apasă cu talie marginea de tăiere a lamei până la os.
La cea mai mică suspiciune privind poziția instabilă a marginii lamei, crestarea inițială pe suprafața osului trebuie să fie adâncită.
7. Este recomandabil să asigurați cotului brațului care deține osteotomul sau dalta pentru a crește siguranța și precizia manipulării.
8. Înainte de disecția principală a oaselor, este necesară verificarea din nou a stării ranii, excluzând posibilitatea afectării iatrogenice a fasciculelor neurovasculare și a țesuturilor moi.
9. Loviturile principale ale ciocanului trebuie aplicate puternic. În acest caz, axa de mișcare a ciocanului trebuie să corespundă absolut axei longitudinale a osteotomului sau a daltei.
10. Înainte de fiecare lovitură de ciocan, trebuie să verificați corectitudinea lamei și starea plăgii.
11. Înainte de a executa o disecție figurată trebuie să se instaleze un unghi de 45-50 ° față de suprafața osoasă. După formarea unei mici "crestături" este posibil să se efectueze așa-numitul "fulg" al plăcii osoase cu grosimea corespunzătoare.
"Defectele" osoase pot fi produse numai între două crestături.
Lamele daltei sau osteotomului nu trebuie să fie cioplite sau vopsite în timpul aplicării. Trebuie să existe și o notă.
Dălchitul taiat de Voyachek are un mâner gol, rotunjit la capăt. Pentru a taia osul, nu folosiți ciocanul, ci apăsați palma pe mâner. Acest instrument este utilizat pentru trepanarea osului temporal și a sinusului maxilar.
Acest instrument, cu proprietăți combinate, este folosit pentru a tăia sternul atunci când efectuează o operație intrathoracică.
Caracteristicile de design includ:
1. prezența la sfârșitul unui tip de "cioc" pentru instituția instrumentului sub marginea sternului.
2. Lungimea și grosimea considerabilă a pantofului, care este lovită cu un ciocan cu sternotomie.
3. Poziția mânerului în formă de picătură în unghi drept față de lamă.
4. O lamă scurtă, lată și puternică (Figura 21).
Înainte de efectuarea sternotomiei longitudinale, "ciocul" nasjadolotului este inițiat pentru tăierea jugulară a sternului. În acest caz, trebuie să monitorizați cu strictețe "ciocul" instrumentului a fost la nivelul suprafeței din spate a sternului.
Instrumentul trebuie să fie strâns anterior prin mâner, asigurându-se că ciocul este complet plat pe partea din spate a sternului. Nerespectarea acestei reguli poate duce la deteriorarea iatrogenică a organelor mediastinului anterior.
Striking cu un ciocan chirurgical pe daltă cuțit-cuțit și trăgând simultan sculei înainte, produce sternotomie.
G.M Semenov
Instrumente chirurgicale moderne
Sonde chirurgicale. Ele sunt folosite pentru examinarea canalelor și a cavităților, de exemplu, pentru a determina adâncimea unei răni sau prezența unor corpuri străine, examinarea fistulei etc. Sondele sunt fabricate din.
Tuburi traheotomie sunt utilizate pentru introducerea în trahee (printr-o rana traheotomie) pentru inflamație, leziuni și tumori ale laringelui, pentru a permite aerului să pătrundă în plămâni. Tube.
Scalpele - în funcție de scopul lor, scalpele sunt: - evidențiate, cu ajutorul cărora se fac incizii profunde, dar nu largi; - peritoneu - se fac incizii lungi si largi, dar nu profunde;
Dissector - scule auxiliare, care sunt proiectate: - să aducă ligaturi sub vasele situate la baza rănilor profunde; - izolarea secțiunilor principalelor vase de la pierderi.
Articole similare
-
Cum se utilizează instrumentul "adâncime de câmp" pentru a crea un efect de tilt-shift,
-
Cum de a maximiza utilizarea instrumentelor de bandă în Excel 2018, microsoft office pentru femei
Trimiteți-le prietenilor: