Infecția cu mioplasme

infecția cu Mycoplasma - o boală infecțioasă acută a oamenilor și a animalelor cauzate de micoplasma, - un fel de microorganisme, care ocupă în proprietățile sale culturale intermediare între virusuri și bacterii.







Înfrângerea sistemului bronhopulmonar este cauzată de Mycoplasma pneumoniae. Alte micoplasme (M. hominis, T-mycoplasme etc. - toate peste 40 de specii) cauzează boli ale sistemului genito-urinar, ochi, articulații etc.

În patologia infecțioasă, infecția cu mioplasmă, care apare odată cu înfrângerea sistemului bronhopulmonar, este cea mai importantă, așa-numita infecție respiratorie mioplasmică.

Informații istorice. Agentul cauzal al infecției cu mioplasme respiratorii, M. pneumoniae, a fost izolat de M. D. Eaton și colab. (1944) din sputa de la pacienții cu SARS. Inițial, agentul a fost atribuit virusilor, având capacitatea de a crește pe culturi de țesut și embrioni de pui. Cu toate acestea, în 1962, R. Chanock și colab. a arătat capacitatea acestui agent de a fi cultivat pe medii artificiale, ceea ce a condus la atribuirea acestuia familiei de micoplasme.

Etiologia. M. pneumoniae crește pe agar suplimentat cu extract de drojdie și ser de cal, și se multiplică în celulele epiteliale ale celulelor embrionare de pui, umane cultivate și animale. Pe suprafața mediilor nutritive dense, M. pneumoniae formează colonii foarte mici de dimensiuni de 0,5-1 mm. Celulele de M. pneumoniae au o formă rotundă variabilă, cu un diametru de 100 până la 600 nm. Ele sunt sensibile la efectele de temperatură, la radiațiile ultraviolete și la acțiunea dezinfectanților convenționali.

Epidemiologie. Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător sănătoși de mioplasme. Calea principală de transmisie este în aer. Transferul prin jucării, prosoape și alte obiecte de uz casnic este de o importanță limitată din cauza instabilității micoplasmelor.

Patogeneza. Porțile de intrare ale infecției sunt membranele mucoase ale traheei și ale bronhiilor. Micoplasmelor atașarea la celulele epiteliale ale tractului respirator, de a distruge punți între celulele epiteliale și perturba arhitectura tisulară. În procesul de treptat implicate toate noile secțiuni ale arborelui bronsic, și în final alveolelor, care sunt detectate în citoplasmă microcolonii de M. pneumoniae. Există fenomene de pneumonie interstițială cu îngroșarea septei interalveolare și posibila dezvoltare a bronhopneumoniei. În cazurile severe de locurile pe site-ul principal poate fi diseminarea hematogenă derivei micoplasme in ficat, sistemul nervos central, rinichi și alte organe la dezvoltarea hepatitei clinice, meningita, nefrită. La apariția leziunilor bronhopulmonare, infecția secundară bacteriană este de mare importanță.

După infecția transferată, se formează imunitate, a cărei intensitate și durată depinde de severitatea bolii transferate. După pneumonia transferată, durata imunității este de aproximativ 5-10 ani și după catargul pulmonar al tractului respirator superior - nu mai mult de 1-2 ani.

Macroscopic în trahee și bronhii mucoasei hyperemic vasculare fenomene de injectare hemoragic diateză, uneori cu focare de ulcerație. În plămâni, sunt observate atelectazele și emfizemul. Microscopic, celulele epiteliale ale traheii și celulele epiteliale bronhii și alveolare cresc în dimensiune, sunt detectate în citoplasmă numeroase corpusculi mici PAS pozitiv care reprezintă grupuri de micoplasme. infiltrarea tipică a limfocitelor bronhiilor și bronhiole pereți, histiocite, celule plasmatice și leucocite izolate. În cazurile severe, exprimarea voinței fenomene de necroză și descuamare a epiteliului alveolelor. Pacienții care au murit de infectie cu mycoplasma in membranele seroase cavitatea toracică a relevat fire de fibrină și zonele de etanșare sunt determinate prin palparea pleurei. De obicei, ganglioni limfatici bronșici măritați. În formele generalizate, leziunile se regăsesc și în ficat, sistemul nervos central, rinichi etc.

Imagine clinică. Perioada de incubație durează aproximativ 1-3 săptămâni, uneori 4-5 săptămâni. Bolile pot apărea în diferite forme clinice - de la cataramele uzate ale tractului respirator superior până la pneumonia severă drenantă.

Boala începe adesea treptat, cu o creștere a temperaturii corpului până la subfibril, un nas curbat, o scădere a poftei de mâncare, o tuse uscată. Copiii în vârstă se plâng de slăbiciune generală, stare de rău, frisoane, dureri, dureri de cap, uscăciune și sufocare în gât. În zilele următoare, temperatura corpului crește adesea, ajungând la 38-39 ° C în ziua 3-4 sau chiar 5-6 de la debutul bolii. La înălțimea de manifestările clinice ale paloare marcată, uneori, hiperemia conjunctivei, injectare nave sclerotica. Există dureri de cap, amețeli, refrigerare, insomnie, transpirație, dureri în globii oculari, și, uneori, dureri abdominale, greață, vărsături, și o ușoară creștere a ficatului, limfadenopatie. În general, simptomele de intoxicație la majoritatea pacienților la înălțimea bolii exprimată puțin și nu îndeplinesc febră persistentă pe termen lung.







Modificările în orofaringe și în tractul respirator sunt caracteristice. Membranele mucoase ale gâtului sunt slab sau moderat hiperemic, pe peretele din spate există fenomene de faringită cu o creștere a modelului vascular și o creștere a foliculilor. Copiii mai în vârstă se plâng uneori de dureri în gât, uscăciune și stânjenire în timpul înghițitului. Respirația nazală este, de obicei, dificilă, cu simptome de bronșită. La începutul bolii, tusea este uscată, de la 4-5 zi există o spută redusă. Uneori se alătură simptomele de crupă. În plămâni se aude respirația tare, șuierăturile uscate împrăștiate. Pe raze X în plămâni cu o consistență mai mare, modelul bronhoconstrictiv este intensificat și rădăcinile sunt lărgite, iar fenomenul de emfizem moderat este determinat.

În sângele periferic există o leucocitoză mică, neutrofilia, o creștere a ESR la 20-30 mm / h.

Pneumonia cu mioplasmă poate fi focală sau lobară. Dezvoltarea pneumoniei poate fi observată din primele zile ale bolii, dar mai des apare în a treia zi de la debutul bolii. Odată cu apariția pneumoniei, temperatura corpului crește până la 39-40 ° C. Severitatea febrei nu corespunde întotdeauna severității pneumoniei. Uneori, pneumonia cu mioplasmă apare la subfibril sau la temperatura normală.

Principalele simptome clinice ale pneumoniei mioplasmice sunt modificări progresive ale plămânilor cu simptome relativ slabe de intoxicație. Simptomele leziunilor nazofaringiene pot fi exprimate în acest caz, dar de cele mai multe ori cu dezvoltarea pneumoniei ele slăbesc sau chiar absente complet. La unii pacienți, se observă rinita, hiperemia mucoasei faringiene, faringita. Uneori pneumonia este însoțită de leziuni pleurale. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin durere în piept, crescând prin respirație, uneori puteți asculta zgomotele de frecare a pleurei.

La înălțimea înfrângerii plămânilor, starea generală a copiilor suferă de obicei moderat. La copiii mici, intoxicația manifestă o letargie generală, o scădere a apetitului, o lipsă de creștere în greutate.

În tendința sângelui periferic la leucocitoza usoara, schimbare de leucocite din stânga, limfopenie, monocytopenia, ESR de 30-40 mm pe oră.

Pentru. Boala respiratorie acută a etiologiei mioplasmetice este de obicei ușoară. Temperatura ridicată a corpului persistă timp de 2-3 zile, uneori până la 7 zile și rareori 2-3 săptămâni. Fenomenele catarale durează 1-2 săptămâni. Cursul pneumoniei cu mioplasmă este mai lung. La majoritatea pacienților, modificările la nivelul plămânilor sunt eliminate după 2-3 săptămâni de la debutul bolii, în unele cazuri - după 1-2 luni sau mai mult.

Complicațiile sunt asociate cu stratificarea infecțiilor bacteriene. În cazuri rare, sunt posibile poliradiculoneurite, meningoencefalite și deteriorarea coroidelor ochilor. Cu toate acestea, natura acestor complicații nu a fost pe deplin stabilită.

Infecția cu mioplasme la nou-născuți și sugari prematuri. Infecția copilului poate apărea în timpul trecerii canalului de naștere. Boala la un nou-născut este severă ca o pneumonie bilaterală sau forme generalizate cu leziuni ale organelor parenchimale, rinichilor și sistemului nervos central. Starea copiilor în astfel de cazuri este severă, dar temperatura corporală nu atinge cifre ridicate. Adesea mărite în ficat și splină. Poate apariția unui sindrom convulsivant, există tulburări intestinale, simptome meningeale. Cursul bolii este lung, adesea ondulat, dar cazurile letale sunt rare, sunt cauzate de stratificarea unei infecții bacteriene sau de ARVI. La această vârstă, infecția cu mioplasmă apare adesea ca o infecție mixtă.

Infecție micoplasmatică congenitală. Infecția intrauterină cu mioplasme poate duce la spontan avort spontan sau moarte fetală imediat după naștere. În aceste cazuri, micoplasmele pot fi detectate în aproape toate organele mormintelor. Există modificări inflamatorii în plămâni și în alte organe.

Diagnosticul. infecția cu Mycoplasma diagnosticată cu debut progresiv, febră prelungită cu toxicitate mică și slab exprimate fenomene catarale apariție secvențială a semnelor de leziuni bronhopulmonare pana la aparitia oligosymptomatic (atipic) pneumonie, o anumită creștere a ganglionilor limfatici, desigur prelungit al bolii.

Pentru confirmarea de laborator folosind metode pentru izolarea de mucus micoplasme faringian, sputa, puroi, si altele. Pe medii de nutrienți dense. Pentru detectarea coloniilor mycoplasma folosind lumina obișnuită, microscopie cu contrast de fază sau imunofluorescență. Izolarea M. pneumoniae la pacienții cu infecții respiratorii acute sau pneumonie poate fi crucial în stabilirea unui diagnostic. Cu toate acestea, având în vedere posibilitatea unui Mycoplasma purtător sănătos, de preferință, confirmarea serologică. Are o valoare de creștere a titrului de anticorpi în cursul bolii în RSK și Phragmites, uneori recurge la formularea în reacții de difuzie gel, latex-aglutinare, inhibarea creșterii și altele. Diagnostic considerat a crește titrul anticorpilor specifici de 4 ori sau mai mult.

Diagnostic diferențial. infecția cu Mycoplasma este diferențiată de infecții acute virale respiratorii, in special de etiologie adenoviral, și infecție PC, precum psitacoza, febra Q și pneumonia lobară.

Pneumonia crupă, spre deosebire de mioplasmă, are loc cu toxicoză, modificări clinice și radiologice semnificative în plămâni. Caracteristică deosebită este leucocitoza neutrofilă și ESR înalt. Administrarea antibioticelor conduce la o îmbunătățire clinică rapidă, ceea ce nu este cazul pneumoniei micoplasmice.

Infecția ornitoasă se dezvoltă după contactul cu porumbeii, păsările de curte. Boala incepe acut cu temperatură ridicată a corpului, exprimat în absența simptomelor catar toxicitate. leziuni pulmonare apare în ziua 4-6th de boală, însoțită de extindere a ficatului, splinei, o creștere semnificativă a hematiilor rata de sedimentare, leucopenia sau normocytosis.

Din punct de vedere clinic, este practic imposibil să se diferențieze ARI de etiologia micoplasmală de infecția virală respiratorie acută fără teste de laborator.

Prognoza. În fluxul necomplicat, prognosticul este favorabil.

Tratamentul. Terapia poate fi efectuată atât acasă, cât și în spital. În forme ușoare, tratamentul este simptomatic.

In moderata pana la forme severe de boală, dar mai ales agenți simptomatici, prescrie antibiotice (eritromicină, oleandomicina, cloramfenicol, lincomicină, morfotsiklin și colab.) În doza de vârstă. In cazurile severe, prezența intoxicației administrat prin soluții dezintok-sitsiruyuschih perfuzie intravenoasă, diuretice, plasmă.

Prevenirea. În centrul infecției, izolarea precoce a pacientului și efectuarea măsurilor preventive generale sunt importante. Nu se dezvoltă profilaxia specifică.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: