Funcția contractilă a miocardului. Dezavantaje ale teoriei disfuncției miocardice contractile
În ciuda tuturor procedurilor. descris mai sus, care poate fi modificat pentru a evalua contractilitatea adevărată, acest concept are cel puțin două dezavantaje serioase: (1) absența oricărui indicator acceptabil neinvaziv care poate fi determinat in vivo; (2) incapacitatea de a separa mecanismele celulare de modificări ale funcției contractile de la încărcare sau ritm cardiac.
Mai mult, creșterea frecvenței cardiace prin mecanismul de întârziere a pompei de sodiu duce la o creștere a concentrației de calciu în citozol, ceea ce explică fenomenul scării. Preîncărcarea crescută conduce la o întindere crescută a fibrelor, ceea ce duce, la rândul său, la o lungime de activare, ceea ce poate fi explicat prin sensibilizarea proteinelor contractile la concentrația predominantă de calciu din citozol.
Cantitatea de încărcare ulterioară poate crește calciul în citozol datorită canalelor sensibile la întindere. Astfel, există o relație clară între funcția contractilă, care depinde de încărcătură sau de frecvența cardiacă și de influența încărcăturii și de evoluția HF asupra mecanismelor celulare. Separarea obișnuită a stării inotropice și a efectelor sarcinii și ritmului cardiac ca două regulatoare independente ale activității musculare cardiace, acum că mecanismele celulare fundamentale sunt deschise, nu este o teorie simplă.
Exemplele includ pacienții cu AF și un raport de forță / frecvență în continuă schimbare. Funcția de contract, atunci când este evaluată în condiții naturale prin curbele de presiune-volum, se schimbă în mod constant de la contracție la contracție. Acest lucru poate fi explicat atât printr-o schimbare reală a funcției contractile, cât și prin acțiunea mecanismului Frank-Starling, care este declanșată ca urmare a perioadei variabile de umplere diastolică.
Indiferent de deficiențele teoriei și de dificultățile în efectuarea măsurătorilor, funcția contractilă rămâne conceptul de bază care separă efectul modificărilor primare ale sarcinii sau ritmului cardiac de la modificările interne ale forței de contracție. Acest lucru poate fi comparat cu viteza unui camion, a cărui deplasare depinde nu numai de sarcina externă (masa produselor transportate și de curbura drumului), ci și de factorii interni - puterea motorului și mecanismul de acționare utilizat.
Se continuă căutarea indexului ideal al funcției contractile. Accelerarea miocardică în timpul contracției isovolumice, care este evaluată prin dopplerografie tisulară (TD), poate servi ca indicator al funcției contractile.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Așteptăm întrebările și recomandările dvs.:
Trimiteți-le prietenilor: