definiție
Tumorile hipofizare și hipotalamus reprezintă formarea volumetric care identifitsi-ruetsya în fosa pituitara sau spațiu suprasellar pe CT sau RMN. O astfel de formațiune poate fi detectată accidental în timpul cercetării creierului pentru alte indicații (de exemplu, studiul vascular cerebral Zabolev-niyah) sau în timpul inspecției cu privire la una sau mai multe boli sistemice care provoacă formarea de tumori.
Cauzele creșterii necontrolate a celulelor din hipofiza și hipotalamus, care formează o tumoare, rămân necunoscute. Într-un procent mic de cazuri de tumori, se observă un factor ereditar. Mulți oameni de știință suspectează că modificările genetice joacă un rol important în dezvoltarea unei tumori hipofizare.
parasellyarnye Sellar și a setului de set-tumorale au manifestări clinice, în funcție de mărimea și localizarea lor. Cele mai frecvente-ing, dar cel puțin manifestare specifică - o durere de cap, ca urmare a intinderea Sella diafragmei. Compresia a fibrelor nervoase intre retina si cortexul do-occipitale poate duce la defecte în câmpul vizual. Deși tulburările clasice asociate cu compresia chiasmei optice - hemianopsia bitemporal sau tetraanopsiya superior, orice defecte de câmp de tip se poate datora răspândirea tumorii suprasellar, deoarece poate stoarce nervul optic (pierderea vederii unilaterale sau aspectul de bovine) sau calea optică (hemi omonime -anopsiya). La o oftalmoscopie este posibil să se găsească atrofia optică. Răspândirea laterală a sella tumorii in sinus cavernos cu comprimarea ulterioară a III, IV sau nervilor cranieni VI pot provoca diplopie și strabism.
Uneori se dezvoltă un atac de cord al unei tumori pituitare sau o sângerare în cavitatea chistică. Aceasta se numește "apoplexia glandei pituitare"; boala conduce la o răspândire bruscă a tumorii cu dezvoltarea simptomelor locale de comprimare și a unui atac acut de hipopituitarism. Infarctul hemoragic poate apărea și în glanda pituitară normală; factorii predispozanți sunt hemoragia obstetrică (sindromul Shien), diabetul zaharat și presiunea intracraniană ridicată.
diagnosticare
Tumorile din regiunile hipofizare și hipotalamice duc la o mare varietate de manifestări clinice. Cele mai multe tumori intrasellyarnyh - macroadenom pituitară formațiuni mai suprasellar - craniofaringiom, parasellyarnye greutate - de obicei, meningioame. Unele formațiuni au trăsături distinctive neuroradiologice, dar de multe ori o biopsie este necesară pentru un diagnostic precis. Se efectuează, de obicei, ca parte a unei proceduri curative, de exemplu rezecția sau excizia chirurgicală a unei tumori, comprimarea sau traumatizarea unei cruci optice. Toți pacienții cu formări volumetrice parazite trebuie să evalueze funcția glandei hipofizare conform acestui algoritm.
Studii ale pacienților cu boli ale hipofizei și hipotalamusului
Identificarea deficienței hormonului pituitar
profilaxie
Cele mai multe operații pe glanda hipofizară realizează acces transfenoid. La groapa glandei hipofizare se trece prin sinusul sferos prin incizia de sub buza superioară sau prin nas. Operațiile transfrontale prin trepanarea craniană sunt recomandate pentru eliminarea tumorilor supraselare. Tumorile mari sunt rareori eliminate complet. Toate operațiile de pe glanda hipofizară prezintă riscul de deteriorare a funcției endocrine normale; acest risc crește proporțional cu mărimea leziunii primare.
Funcția glandei pituitare trebuie evaluată din nou după 4-6 săptămâni. după operație. Scopul acestui studiu este, în primul rând, de a detecta dezvoltarea de noi deficiențe hormonale după intervenția chirurgicală; foarte rar tratamentul chirurgical al unei tumori a șoldului turc poate duce la restabilirea nivelului normal de secreție hormonală.
La câteva luni după o intervenție chirurgicală de vize alizatsiyu repetata, iar în cazul în care există o masă reziduală tumora Nye și histologice au confirmat radiosensibilitatea tumorii, pentru a reduce riscul de recurență este posibil ca o radioterapia externă. Radioterapia nu este indicat la pacienții care au nevoie de ingrijire urgenta, din cauza efectului persistente necesită mai multe luni sau ani, și există un risc de umflarea acută a tumorii. Radioterapia poarta riscul de dezvoltare a îndepărtat hipopituitarism (50-70% peste 10 ani), și asigurați-vă că pentru a efectua teste anuale pentru definite de diviziune a glandei pituitare. Există, de asemenea, o opinie că radioterapia, care se realizează prin intermediul lobilor temporali, poate afecta funcția cognitivă și chiar provoca dezvoltarea de tumori cerebrale primare, dar numărul de evenimente adverse nu a fost definită cu precizie, și, probabil, acestea sunt rare.
Tumorile hormonale inactive sunt determinate prin scanări consecutive repetate. Intervalele dintre examinări depind de mărimea leziunii și de efectuarea radioterapiei. Pentru leziunile mai mici care nu produc manifestări clinice specifice tumorii, tratamentul chirurgical nu este indicat și educația poate fi observată pur și simplu.
Consultarea medicului online
Alo Îndepărtarea uterului (operația laparoscopică sau cavitatea) este necesară în majoritatea cazurilor. De asemenea, colul uterin trebuie să fie înlăturat întotdeauna. O biopsie sau îndepărtarea completă a ganglionilor limfatici (pelvină și para-aortică) este necesară în majoritatea cazurilor.
Articole similare
-
Tumori parazitare și retrospelare ale glandei hipofizare pe roentgenograma
-
Rădăcinile și ierburile se înmulțesc cu o tumoare malignă a oaselor
Trimiteți-le prietenilor: