Definiția.
Sindromul hipotalamo pubertate - un simptom clinic cauzate de tulburări metabolice și hormonale, care se bazează pe leziune hipotalamică, secreție alterată a hormonului adrenocorticotrop ACTH și hormoni suprarenalieni.
Epidemiologie.
Cel mai adesea apare în grupa de vârstă de la 7 la 17 ani. Fetele sunt de 10 ori mai multe sanse decât băieții. Incidenta maxima scade pe 13-15 ani.
Cauzele dezvoltării sindromului hipotalamic din perioada pubertală.
- Neuroinfections sau infecții ale copilăriei.
- Amigotită cronică.
- Leziuni craniocerebrale.
- Intoxicația cu.
- Patologia sarcinii.
- Ereditate cântărită
Patogeneza.
- Factori ereditari: purtători adipoz genotip (genotipul adipozele) din generație în generație numărul de celule grase și capacitatea acestor celule la acumularea de grăsime în detrimentul volumului și modificări ale mucoasei intestinale. Acești oameni se concentreze procese giperliposinteticheskaya metabolice, defecte enzimatice, absorbția crescute în intestin.
- Factori non-ereditare: pierderea directă a nucleelor hipotalamice sau violarea interacțiunii fiziologice a hormonilor gonadotrofina și hipofizari
Clasificarea sindromului hipotalamic din perioada pubertală.
- Neuro-endocrin.
- Vegetovascular.
- Vegetative-viscerala.
- Încălcarea termoregulării.
- Hipotalamică epilepsie.
- Neuro-trofice.
- Neuromusculară.
- Perturbarea somnului și a capacității de lucru.
- Pseudoneurostenică, psihostenică
Conform cursului clinic:
- Cu o predominanță de obezitate.
- Cu o predominanță de hirsutism.
- Cu prevalența tulburărilor neurocirculare.
- Formă mixtă.
Prin natura curentului:
- Progresiv.
- Stabil.
- Regresie.
- Recurente.
După severitate:
Clinica a sindromului hipotalamic din perioada pubertală.
Sindromul leziunii cutanate.
Reclamațiile: pielea uscata si piele integritatea violare de culoare roz-rosu (umeri, suprafața laterală a toracelui, sânului, abdomen, șolduri suprafață interioară), hirsutism. Aceste examen fizic: piele marmura-cianotice, rece la atingere, in special in fese si coapse. Îngroșarea stratului cornos pe coate, umerii, zona de îmbrăcăminte de frecare la sol, acnee, foliculita; părul excesiv; roșu roz-roșu. Patogenie - disfuncție hipotalamo-hipofizară.
Sindromul hipertensiunii arteriale.
Reclamații despre creșterea tensiunii arteriale. Datele examinării obiective: 55-75% dintre pacienți prezintă presiune asimetrică, presiune asimetrică, uneori persistentă, hipertensiune arterială. Accentul celui de-al doilea ton asupra aortei, tulburările de ritm (extrasistol, paroxismul fibrilației atriale) sunt posibile. Angiopatia retinei, o încălcare a reglementării presiunii intracraniene.
Datele metodelor suplimentare de cercetare: pe radiografia craniului, semne de hipertensiune intracraniană. Izolarea 17-ACS și 17-CS cu urină a crescut, secreția de ACTH. Cortizolul este moderat crescut (adesea tulburări ale ritmului zilnic al secreției acestuia), nivelurile serice de aldosteron sunt ridicate. Patogenie - disfuncție hipotalamo-hipofizară.
Sindromul leziunilor neuropsihiatrice.
Plângerile: dureri de cap, amețeli, pierderi de memorie, oboseala, iritabilitate, tearfulness, depresie. Aceste examen fizic: convergență Tulburare, diferite dimensiuni pupilară, nistagmus orizontal, abaterea de limbă departe de linia mediană, fisuri palpebrale asimetrie și pliurilor nazolabiale, asimetrie reflexe.
Datele metodelor suplimentare de examinare: CT și RMN ale craniului nu dezvăluie modificări, la ecografia glandelor suprarenale de formă și mărime normală. Patogenie - disfuncție hipotalamo-hipofizară.
Sindromul afectării funcției sexuale.
Reclamațiile: menstruație neregulată, sangerare uterina, absenta menstruatiei. Aceste examen fizic: Tall, uita-te mai în vârstă decât anii lor, accelerată dezvoltarea sexuală începe mai devreme, există formarea timpurie a caracteristicilor sexuale secundare. Începutul menstruației la fete este cu 1-2 ani mai devreme decât la femeile de aceeași vârstă. Violarea ciclului menstrual începe la 3-5 ani după prima menstruație: sindromul hypomanstrual, sângerarea uterină disfuncțională, menstruația dureroasă cu stare generală de rău, amenoreea.
Băieții se confruntă cu un tip de sex feminin, creșterea părului facial începe mai târziu și rămâne nesemnificativă chiar și după încheierea pubertății. Ginecomastia se dezvoltă adesea. Creșterea părului în axilă și pe pubis este la fel ca la cei sănătoși. Mărimea testiculelor, scrotului și penisului corespunde normei de vârstă și cu 15 ani a ajuns la dezvoltarea completă. Datele metodelor suplimentare de cercetare: Pe radiografia mâinilor, se poate observa că "zonele de creștere" sunt închise cu 2,5-7 ani mai devreme decât de obicei. Poate o creștere a ovarelor (scleroză) în funcție de ultrasunete. Niveluri crescute de STH, FSH, prolactină și testosteron în serul de sânge. Patogenie - disfuncție hipotalamo-hipofizară.
Sindromul tulburărilor metabolice.
Plângeri: creșterea apetitului, sete. Datele de examinare obiectivă: Obezitatea este uniformă cu depunerea de grăsime pe coapse, șolduri, umeri, gâtul este scurt și gros, umerii sunt ridicați, fața este rotundă cu o fard de patologie. Datele metodelor suplimentare de examinare: Hipercolesterolemia, creșterea concentrației esterilor, trigliceridelor, fosfolipidelor, hiperinsulinismului, testului de toleranță la glucoză scăzut. Patogenie - disfuncție hipotalamo-hipofizară.
Tratamentul sindromului hipotalamic la adolescenți.
dietoterapie.
Dieta №8. Scăderea conținutului caloric se datorează carbohidraților, nesemnificativ - datorită grăsimilor. Zile de descărcare. Includerea în dieta a vitaminelor A, E, C.
Terapia de droguri.
- Medicamente anorectice (meridia, orlistat).
- Îmbunătățirea nutriției structurilor celulare (nootropil, cerebrolysin).
- Îmbunătățirea microcirculației (stugeron, cinnarizină, cavinton).
- Terapia de deshidratare (sulfat de magneziu, verospiron, furosemid).
- Terapia antihipertensivă.
- Terapia asertivă.
- Sedativelor.
- Preparate lipotropice.
Recuperarea are loc în 20-40% din cazuri, progresia bolii - 20% dintre pacienți, restul rămâne ascunsă insuficiență hipotalamo-hipofizo, care, în traumatisme, infecții acute, sarcina si nastere poate provoca o recidiva si duce la dezvoltarea diabetului zaharat, hipertensiune arteriala, sklerokistoz infertilitate ovarian secundar, complicații în timpul nașterii (100%), sindromul hipotalamic formă neuroendocrină.
Prevenirea.
- 1. Salubrizarea focarelor cronice de infecție.
- 2. Nutriție rațională.
- 3. Un stil de viață sănătos.
- 4. Prevenirea patologiei sarcinii.
Ați putea fi, de asemenea, interesat de:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: