Planul de predare Definirea conceptului de infecție anaerobă, infecție spitalicească. Caracteristicile generale ale infecției clostridial, nonclostridial și spitalicesc. Gangrena de gaz (infecție anaerobă). Epidemiologia infecției anaerobe. Patanatomia infecției anaerobe. Clasificarea infecției anaerobe. Imaginea clinică a infecției anaerobe. Diagnosticul infecției anaerobe. Tratamentul infecției anaerobe. Infecție chirurgicală nemotivată cu putregai. Infecție cu spital.
Infecție acută anaerobă (SG) - infecție grea rană provocată de anaerob patogen, cu avansarea și progresivă rapidă necroză tisulară, topirea lor, de obicei, cu flatulență, intoxicație generală severă și fără inflamație severă. Sinonime ARO: anaerobic cangrenă gangrenă gazoasă gangrenă gazoasă Gospitalnaya flegmon edem malign Lightning cangrenă Brown (bronz) phlegmon celulita gaz
Dezvoltarea OAI depinde de: natura rănirii perioadei de îngrijire chirurgicală, localizarea calității rănirii operației. Statisticile OAI în primul război mondial - în 5-13% dintre răniți. Mortalitatea - 30-60%. OAI în timpul celui de-al doilea război mondial - în 1-2% dintre răniți. Mortalitatea - 10-50%. La localizare: coapse - 35-46% tibie - 27-35% umăr - 10-12% fese - 9%
Etiologia Cl. perfringens (emphysematosum) de tip A, B, C, D, E, F - 44-90% Cl. aedematiens (novyi) tip A, B, C, D. Agenți patogeni A și B - 15-50%. Cl. septicum tip A și B - 10-30% Cl. histoliticul 2-6% Cl. sordetelli Rareori în asociații: Cl. fallax Cl. sporogenes Cl. purificus Cl. bifermenani Microbi piogenici (stafilococi anaerobi, streptococi, proteine, Pseudomonas aeruginosa).
Epidemiologia Clostridiei în intestinele oamenilor, animalelor. Clostridia în sol, pe pielea umană. Clostridium în rană.
Contribuie la dezvoltarea ARO: factori comuni factori locali defectiv pierdere de sânge anemie tamponada PECVD vindecarea plăgilor traumatice violare de șoc circulație insensibile (bandaj de presiune, ham, leziuni vasculare) toxine clostridiană slabă de imobilizare: proteolitice, glikogenoliticheskie, hemolitic.
Imaginea patologică a OAI Leziuni ale mușchilor și fasciilor: edem toxic, formare de gaz, vasospasm, hemoragie, gangrena. Piele: galben pal (bronz), blistere epidermale cu conținut hemoragic. Organe interne: modificări degenerative.
Clasificarea OAI I. Patologică: 1. Formă emfizematoasă (clasică). 2. Oedemele (toxice). 3. Flegmonous. 4. Necrotic. 5. Mixt. II. Clinic: 1. Formă cu fulgere rapidă. 2. Acut. 3. Liniștit. III. Anatomic: 1. Epifazic. 2. Subfascial.
Frecvența și letalitatea ARO forma emfizematos (fulger) - 19,7% Mortalitate - 36,2% Forma uzuală (toxică) - 34,7% Mortalitate - formă mixtă 52,3% - 29% letalitate - formă necrotică 44,1% - mortalitatea 9,3% - 22,3% sub formă de abcese - mortalitate 7,1% - 10,3% formă Tkanerasplavlyayuschaya - mortalitate 0.6% - 90%
Diagnosticul OAI 1. Imagine clinică. 2. Radiografia. 3. Bacterioscopia frotiurilor de la o rană, puroi. 4. Exprimă biopsia (mușchii). 5. Cromatografia în gaz a sângelui pentru α-toxină. Tratamentul OAI: Terapie specifică Tratament chirurgical Tratament nespecific
Terapie specifică: oxigenare hiperbarică. Terapia antibiotică (antibiotice de acțiune bactericidă). Ser polivalent antigangrenos. Terapia antibiotică a OAI Penicilină 4-5 milioane după 4 ore în / în picurare pentru 250 ml de soluție fiziologică. Clindamicină 6,00 mg după 6 ore IV. Vancomicină. Cefalosporine. Levomycetin succinat. Eritromicina. Tetraciclină. Regimul oxigenării hiperbare: de 2-4 ori pe zi timp de 45-90 minute, o presiune de 2,5-3 atm.
Tratamentul chirurgical Tratamentul precoce cu răni radicale Intervenție chirurgicală radicală: incizii luminescente amputare la nivelul membrelor: ghilotina fascial-plastic cu disecția buzei
Terapia non-specifică Detoxication Terapia intensivă: corectarea corecției hipovolemiei hipoproteinemiei corecția corecției tulburărilor electrolitice apă KHS Imunocorrectarea Vitamina terapeutică
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: