În Medinfo pentru dvs. cea mai mare colecție rusă de eseuri medicale, istorii de caz, literatură, programe de pregătire, teste.
Prelegere privind bolile de ORL. №5 SUBIECT: tumori maligne ale organelor ORL. Dintre toate neoplasmele maligne, organele ORL reprezintă 23%, la bărbați - 40%, cu predominanța cancerului laringian. 65% din toate tumorile organelor ORL sunt detectate într-o stare neglijată. 40% dintre pacienți mor fără să fi trăit și 1 an de la data diagnosticării. La pacienții cu cancer de laringe, diagnosticul a fost eronat la 34%, cancerul faringian - 55%. La pacienții cu localizare a tumorii în cavitatea nazală și sinusurile adnexale, un diagnostic incorect este de 74% din cazuri. Astfel, se poate concluziona că vigilența oncologică trebuie să fie mare, mai ales în practica ORL. Pe baza clasificării în 1978 disting: 1. Tumorile non-epiteliale: țesut moale (conjunctiv). tumori neurogene de tumori ale țesutului muscular de tesut adipos, tumori neuroepiteliale de os si cartilaj 3. 2. epitelial Tumorile hematopoietic și țesuturile limfatice. 4. Tumorile mixte 5. Tumorile secundare 6. Formațiile asemănătoare tumorilor. În fiecare dintre aceste grupuri, tumorile benigne și maligne sunt izolate. Utilizați, de asemenea, sistemul de clasificare TNM. T1 - tumora ocupă o parte anatomică. T2 - tumoarea are 2 părți anatomice sau 1 parte anatomică, dar organul vecin crește, lovind nu mai mult de o parte anatomică. T3 - tumora ocupă mai mult de 2 părți anatomice sau 2 părți anatomice + germinare într-un organ învecinat.
N0 - metastaze regionale N1 - metastaze regionale unilaterale și părtinitor N2 - metastaze regionale bilaterale părtinitoare. N3 - metastaze regionale fixe unilateral N4 - metastaze regionale bilaterale fixe sau metastaze conglomerale unilaterale încolțirii în organele adiacente. M0 - fără metastaze îndepărtate. M - există metastaze îndepărtate. Tumori maligne ale laringelui. Cancerul predomină, aproape întotdeauna scump, mai puțin frecvent celular bazal. Sarcomul laringelui este extrem de rar. goratin Cancerul ia locul 4 dintre toate tumorile maligne la barbati, cancerul ustapaet Zeljko, lgkih și pischvoda. Raportul zabolevaemosti, carcinomul laringelui la bărbați și femei 22: 1. Există cancer de laringe la persoanele cu vârsta sub 30 de ani și peste 40 de ani, iar femeile au vârsta de 20 de ani. Mai des, laringele superioare vor fi afectate - mijlocul și chiar mai puțin cel inferior. În special există o formă exotică de cancer, care crește încet. Când tumora nadgoratinnika proces se extinde în sus și anteriorly când umflate prin srdengo laringe sau comisura laringian ventriculul se intinde pe Haute separat. Tumoarea creastei inferioare a laringelui crește în jos prin ligamentul conic care penetrează părțile frontale ale gâtului.
Anterior, metastazarea cancerului din vestibulul laringelui este mai frecvent pe partea leziunii, dar cel mai lent cu capsula laringelui anterior. Există 3 perioade de dezvoltare a tumorilor laringelui: 1. Initial - persecuție, inconveniente la înghițire, senzație de mușcătură în gât. 2. Perioada de dezvoltare completă a bolii - există răgușeală până la aponia, dificultăți de respirație până la asfixie, încălcarea înghițitului până la imposibilitatea completă. 3. Perioada de metastaze.
Diagnosticul diferențial se realizează cu tuberculoză, scleroză, sifilis. Finalul (decisiv) este examinarea histologică sau conducerea terapiei preventive fără un rezultat suficient de bun. Tratamentul cancerului de laringe. Cel mai adesea - extirparea laringelui, mai rar - rezecția sa, chiar mai puțin frecventă - intervenția chirurgicală reconstructivă. Înainte de a începe tratamentul chirurgical, trebuie efectuată o traheotomie, pentru anestezie prin intubație și pentru a asigura respirația în perioada postoperatorie ulterioară. Tipuri de operații pentru cancerul laringelui:
1. îndepărtarea endoliarangală a tumorii - este prezentată într-o tumoare din stadiul 1, secțiunea intermediară. Eliminarea unei tumori prin acces extern: a. Thyrotomy, laryngophyssura - la etapa 2, etajul mijlociu; b. Sub fargonotitmia phalngotyroidală. Extirparea epiglottitei în tumorile părții nefixate a epiglottei. Refacerea laringelui. Produs la localizarea tumorii în 2/3 din față a depozitului de voce, cu extensia la comisia frontală; când este afectată o creuzetă de voce; cu cancer limitat al laringelui inferior; cu cancer limitat al lobului laryngeal superior, cu condiția ca cartilagiile aritenoide să fie inactive. Tipuri de rezecție: laterală (sagitală). Anterior-lateral (diagonală). Față (față). Orizontală. 4. Laringectomia - efectuată dacă rezecția nu este posibilă sau în cea de-a treia etapă. 5. laringectomie Extended - laringe îndepărtat, hyoid, limba rădăcină, hipofaringe perete lateral. Operația este nevalidă. Ca rezultat, se formează o traheostomie și se introduce un tub caustic pentru hrănire. În plus față de chirurgicale. folosiți radiații. Începe înainte de operație în etapele 1 și 2 ale procesului. Dacă după sesiuni de tratament jumătate există o regresie semnificativă a tumorii, radioterapia este continuată până la o doză completă (60-70 Gy). În cazurile. când, după o jumătate de iradiere regresie tumorală mai mică de 50%, radiația este întreruptă și funcționează teraiiyu pacient. Cancerul de la etajul mijlociu al laringelui este cel mai radiosensibil, iar cancerul din partea inferioară este radiosistent. În cazul metstazov regionale produc operațiune Crile - udaletsya parte fibra laterală a gâtului, ganglionii limfatici jugulare profunde, mușchiul sternocleidomastoidian, jugulară internă Viena, ganglionii limfatici podchelsyunye, glandei salivare podchelyusnaya. În cazul metastazelor îndepărtate, se efectuează simptomatologie și chimioterapie. Excepțiile sunt metastaze pulmonare, tratamentul lor operativ este permis aici.
CHIMIOTERAPIEI. Se utilizează în plus față de principala metodă de tratament sau în cazurile neglijate. Ei folosesc: sită, bleomicină, metotrexat, fluorobenzotec, sinterol (2500-3500 mg, utilizat la bărbați).
Rezultatele tratamentului. In tratamentul combinat pentru cancerul laringian 2 etape pyatiletnayaya supravietuire atinge 71-75% în a treia etapă de 60-73% și 25-35% etapa 4, la prima etapă - 90% din cazuri. Principalele cauze ale rezultatelor ne-benefice sunt recăderile.
NOVOSIBRANIYA NOSOBLOTKI. Tumori benigne - papiloame, localizate. ca regulă pe suprafața posterioară a palatului moale, mai puțin pe pereții laterali și din spate ai nazofaringei. Tratamentul este chirurgical. Tânăr angiofibrom. Este localizat în arcul nazofaringian. Prin coronare, adesea pătrunde în cavitatea nazală. Se compune din țesut conjunctiv și vase. Are o creștere rapidă. Clinica: încălcarea respirației nazale și pierderea auzului, deoarece tubul auditiv este închis, precum și sângerarea nasosului. Educația îndeplinește rapid cavitatea nazală și sinusurile adenopatice ale nasului, în special sinuzita sinovidă. Poate distruge aspectul craniului și pătrunde în cavitatea acestuia. Cu spatele rinocerului se vede albastru. formație maronie. Tratamentul chirurgical (conform lui Moore).
Tumori maligne. Cel mai adesea apare la bărbații cu vârsta peste 40 de ani. Însoțit de sinuzită, diagnosticarea este adesea o greșeală. Apare sângerare din nas, natura închis nazale, procesul este, de obicei, unilateral. Nu există practic acces pentru tratamentul chrurigicului, prin urmare, se utilizează radioterapia.
NOVOZRANOVANIYA RHOTOGLOTKA. Benign. Ei tratează papilomul, hemangioma. Maligne. Racul prevalează. Alocăm tumori radiorezistente diferențiate, apar la o vârstă fragedă și la copii. Localizare inițială (după frecvență). Amigdalele palatine 58% din cazuri în spatele faringelui 16% din cazurile palatului moale 10% din cazuri Creșterea este rapidă, ulcerată rapid, adesea metastazată. Clinica depinde de localizarea tumorii. Simptomul este asociat cu cașexia, deoarece înghițirea este afectată. Tratament: în procese benigne - chirurgie. care poate fi făcută prin gură sau cu faringotomie subfalogena. În cazul tumorilor maligne, radioterapia + chirurgia. Înainte de operație, tracheotomia și îndepărtarea arterei carotide externe pe partea leziunii este obligatorie.
NOVELTIFICAREA BRUSHULUI DE HIDROGEN. Cancerul laringelui este în mod obișnuit pivotat în sinusul în formă de par, de câteva ori mai puțin pe peretele posterior și în regiunea posterioară. Cea mai caracteristică este forma exotică a creșterii. Plângeri: într-un stadiu incipient, disfagie, dacă tumoarea este localizată la intrarea în esofag și dificultăți de respirație când este localizată la intrarea în laringe. Se adaugă dureri suplimentare, răgușeală, hemoptizie, miros neplăcut. Tratamentul chirurgical și al radiațiilor este ineficient. Operație - laringectomie cu rezecție circulară a esofagului cervical + rezecție traheală. Se formează farnigostom, orostom, esofagostom, traheostom. Dacă este posibil, se realizează plasticul căilor esofagului.
OPERAȚIUNILE UTILIZATE ÎN TUMURILE NOSE ȘI CAZURILE PRIMARE. Operații prin accesul prin gură (în conformitate cu Denker). Indicatii - localizarea tumorii in partea antero-inferioara a nasului, tumora la varstnici - oulele maligne, benigne. Operațiunea este delicată. Incizia sub buză de pe partea leziunii continuă spre partea opusă. Peretele frontal al maxilarului superior, deschizătura în formă de pere, colțul interior al orbitei sunt expuse. Țesuturile moi sunt separate și ridicate în sus. Moduri posibile de abordare: pereții anteriori și mediali ai pazuzi maxilarului, pereții inferiori și laterali ai cavității nazale. Din aceste abordări se poate aborda principalele sinusuri frontale, celulele labirintului lattic. Operațiunea de către Moore (acces extern). Indicatii: tumori ale labirintului lattic, sinusul principal. Incizia se face deasupra frunții, de-a lungul peretelui lateral al nasului, învelind aripa nasului. Țesutul moale este tăiat.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: