Hidrocefaloza este o creștere progresivă a mărimii capului datorită acumulării excesive de lichid în cavitatea craniană. Cauza hidrocefalie poate fi congenitală sistem lichior malformațiile, de exemplu apeductul cerebral restricție, creând obstacole pentru circulația normală a lichidului cefalorahidian. Procesele inflamatorii la meningi (meningită, arahnoidită) pot duce la o schimbare a structurii lor, formarea aderențelor, aderențe. În aceste procese, principala cauză a hidrocefaliei este formarea excesivă a lichidului cefalorahidian și scăderea absorbției inverse. Hidrocefalul se dezvoltă datorită stoarcerii tumorilor cerebrale, a căilor fluidului cefalorahidian sau a germinării acestora în sistemul ventricular al creierului. La începutul studiului cerebral postmortem releva cavitati ventriculare de expansiune, agenți de subțiere a creierului atrofie plexuri vasculare cerebrale etanșează arahnoidă, fuziune meningele. Gradul de schimbare a substanței creierului depinde de gravitatea hidrocefaliei. In cazurile severe de emisferă cerebrală convertiți în pungi cu pereți subțiri, umplute cu cantitatea de fluid cerebrospinal care se ridică la 1 - 2 litri. Girațiile creierului sunt aplatizate, brazdele sunt netezite, vasele de sânge sunt reduse, deformate. Oasele craniului sunt subtiate, baza este aplatizata.
Imagine clinică
Un semn clinic constant al hidrocefaliei este o creștere progresivă a capului. În cazurile de hidrocefalie congenitală, aceasta poate fi detectată la nașterea unui copil, în primele zile sau luni de viață. Craniul este mărit în toate direcțiile, dar în principal colinele frontale. Regiunea frontală se blochează, drept urmare craniul facial pare să fie redus. Uneori craniul este asimetric datorită acumulării de lichid în anumite părți ale sistemului ventricular. Cusăturile craniului se deosebesc, fontanelul mare crește, se umflă, devine tensionat, pulsează. Vasele bolii craniene se extind, pielea devine mai subțire, devine strălucitoare, globurile oculare sunt de obicei reduse în jos (un simptom al soarelui). tulburări de mișcare Posibilele glob ocular :. divergent sau convergent strabismul plutitoare unitate ochi mișcare, nistagmus, etc. O consecință a presiunii lichidului cefalorahidian este la atrofia ei nervului optic și reducerea progresivă până la orbire totală. Este posibil să existe o scădere a auzului. Odată cu creșterea exoftalmie dezvolta hidrocefalie (protruzia globilor oculari), pareza spastica, paralizie, necoordonare. Funcțiile vegetative suferă: termoreglarea, transpirația, metabolismul cu o singură sare, etc.
Hidrocefalia are un curs progresiv sau staționar (nu progresiv). Se observă fluxuri constante cu compensarea proceselor patologice care conduc la hidrocefalie.
Cu hidrocefalia, există schimbări deosebite în psihic. La începutul bolii, memoria mecanică este bună. Pacienții memorează rapid versetele. Prevalența memoriei mecanice (cu toate acestea, această caracteristică nu este obligatorie, mai des exprimată cu hidrocefalie compensată). Unii copii au abilități muzicale sau artistice. Performanța este neuniformă. Atingă activitate deliberată. Acești copii sunt foarte epuizați, cu greu se pot concentra pe ceva, ușor distrași. Există o tendință la schimbări de dispoziție, mai des în direcția euforiei (starea de spirit optimistă, veselă). Sunt posibile tranziții de la stările impulsive la cele inhibate; la unii pacienți, una dintre aceste condiții predomină. În timpul decompensării hidrocefalelor, se observă elemente de necriticitate față de comportamentul lor.
Încălcările inteligenței în hidrocefalie variază de la idiotă adâncă până la debilitate ușoară. Acest lucru depinde în mare măsură de gradul de compensare a hidrocefaliei, de natura procesului patologic care a determinat-o și de gradul de leziuni ale creierului. Cu hidrocefalismul compensat, dezvoltarea intelectuală a copilului poate fi normală, el poate studia într-o școală de masă. Cu o scădere a inteligenței, posibilitatea de a învăța un copil depinde de gradul de oligofrenie. Într-o stare de debilitate, copiii pot fi instruiți în școlile secundare pentru copiii retardați mental. Există cazuri în care un hidrocefal de pacient conservat intelectual al unui copil este calificat în mod eronat ca fiind retardat mental. Motivele acestui diagnostic pot fi creșterea epuizării proceselor nervoase de bază, eficiența redusă, distragerea atenției. Fenomenele enumerate sunt exprimate în special în perioada de decompensare - o creștere accentuată a presiunii intracraniene. Acestea sunt legate de durere de cap, greață, amețeală, dereglarea coordonată a mișcărilor. La copiii cu inteligență scăzută, cu decompensări ale hidrocefalului, schimbările de comportament și de performanță apar mai dramatic. Profesor-terapeut ar trebui să fie conștienți de aceste caracteristici ale cursului de hidrocefalie și sindromul hidrocefalie și în timp util pentru a pune notifice neurolog, neuropsihiatru sau pediatru.
Copiii cu hidrocefalie, copii preșcolari, pot părea bine dezvoltați datorită unei bune capacități de memorie mecanică, raționament, muzicale și artistice. Cu toate acestea, în cercetarea psihologică se poate dezvălui în ele slăbiciunea proceselor de gândire, gândirea neproductivă, memoria logică slabă, stereotipia vorbelor, expresivitatea lor mică și sărăcia vocabularului. Toate acestea sunt importante pentru a lua în considerare defectologul atunci când lucrează cu copiii care suferă de hidrocefalie sau sindrom hipertensiv hidrocefalic. Odata cu cresterea atrofiei cerebrale, nivelul dezvoltarii mentale scade considerabil. Memoria slăbește. Vorbirea devine slabă și maloemotsionalnoy, predomină o repetare mecanică a ceea ce a fost auzit. Treptat, demența se dezvoltă, agravată de crize epileptiform vizuale, auditive.
diagnosticare
Hidrocefalia sunt efectuarea unui studiu de lichid cefalorahidian, EEG, echoencephalography, raze X a craniului, examinarea fundului de ochi, angiografie, encefalografie pneumatice, CT. Toate acestea se fac pentru a identifica procesul patologic care a condus la hidrocefalie. Este deosebit de important să se diagnosticheze în timp util o hidrocefalie progresivă cauzată de o tumoare pe creier sau de un proces inflamator actual - arahnoidită.
Tratamentul hidrocefaliei depinde de natura progresiei procesului. Cu o creștere rapidă a circumferinței craniului, intervenția neurochirurgicală este indicată. În cazurile de progresie lentă a hidrocefalului, se recomandă utilizarea medicamentelor care reduc presiunea intracraniană.
Copii rămase în urmă dezvoltarea mentală și de vorbire au nevoie de terapie specială de vorbire și activități educaționale, natura, care depinde în mare măsură de gradul de severitate defect intelectual al decompensării hidrocefalie. În fiecare caz specific, problema metodelor de corecție trebuie discutată împreună cu medicul, luând în considerare acele caracteristici ale psihicului pacienților menționați mai sus.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: