Managementul ritmului cardiac. Tehnica de gestionare a ratei cardiace
Sub controlul activității cardiace. așa cum ne pare a fi, ar trebui să fie înțeleasă ca o schimbare arbitrară, deliberată, predeterminată și precis reglementată în ritmul contracțiilor cardiace.
agenți farmacologici (atropină, Neostigmină, acetilcolina, etc ..) pot fi tratate cu tahi și bradicardie afectează ritmul reducerilor într-o direcție sau alta, ci despre menținerea exact stimulatorului cardiac poate fi vorba.
O parte din problema controlului ritmului inimii poate fi rezolvată cu ajutorul electrocardiostimulării. Într-adevăr, aproape întotdeauna puteți impune un nou ritm în inima voastră, depășind-vă propria.
Cu toate acestea, stimularea ca metodă de control al activității cardiace are un dezavantaj semnificativ. Datorită faptului că inima este întotdeauna urmată de sursă mai frecventă de ritm, de a impune un ritm cardiac artificial mai lent decât propria ta, nu este posibil, de obicei (EB Babskii, LS Ulyaninsky, 1961; Yu Bredikis, 1963 și altele).
Combinația dintre stoparea acetilcolinei din inimă și electrocardiostimularea ne permite să implementăm un nou principiu de control al activității cardiace într-o gamă foarte largă.
Baza este o închidere temporară inofensivă a sistemului de automatizare al inimii și înlocuirea acestuia cu un sistem artificial de excitație electrică a ventriculelor inimii.
Impulsurile electrice utilizate în acest scop. nu sunt stimuli adecvați ai țesuturilor excitabile, în același timp provoacă toate efectele care însoțesc impulsurile adecvate (EB Babskii și LS Ulyaninsky, 1961).
După cum au arătat experimentele noastre. în perioada de acțiune a acetilcolinei cu un electrostimulator, se poate restabili nu numai ritmul inimii inițial, ci și setarea inimii altui, ales arbitrar. Limitele scalei stimulatorului au permis ritmul de la 19 la 180 de batai pe minut. Orice din aceste ritmuri a fost impus imediat pe fundalul stopului cardiac, provocând contracții cardiace eficiente.
Puteți stabili noi ritmuri în inimă. "Spasmodic", cu pauze de diferite durate. Puteți accelera fără încetare sau încetini bătăile inimii. În cele din urmă, nu este dificil să transferăm inima din propriul ritm (frecvent) spre artificiale (lente), fără a întrerupe circulația sângelui.
În acest scop, impulsurile într-un nou ritm sunt aplicate inimii înainte de introducerea acetilcolinei. În paralel cu nodul sinusal, începe să funcționeze o rezervă, potențialul șofer al ritmului ventriculului. Inima continuă să urmărească sursa ritmului mai frecvent, adică în spatele sinusului nod. Dacă introduceți acum acetilcolină, transferul impulsurilor de la nivelul nodului sinusal este întrerupt (blocarea atrioventriculară), sistemul de excitație ventriculară este oprit și inima trece într-un ritm artificial și mai lent. Nu există nicio întrerupere în circulație.
Deci, metoda în cauză vă permite să:
1) cardioplegia controlată (stoparea și refacerea activității cardiace în ritmul inițial);
2) gestionarea ritmului inimii cu întreruperi în circulația sângelui și fără întreruperi în circulația sângelui.
Managementul ritmului inimii deschide noi perspective în experimentul fiziologic, în modelarea blocajelor atrioventriculare. bradicardie, în testarea de noi tipuri de stimulatori, în clinică - pentru studii de diagnosticare.
În prezent, avem 100 de experiență în managementul ritmului cardiac, cuprinzând pacienți cu malformații cardiace și vasculare congenitale și dobândite, precum și cu insuficiență coronariană cronică.
Metoda luată în considerare. Expoziția detaliată a acesteia este dedicată unei alte expuneri a fost dezvoltată în 1962-1963. în clinică. P. P. Kupriyanov, PMOLA sub îndrumarea profesorilor AP Kolesov, F. Kh. Kutushev și BS Uvarov.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Trimiteți-le prietenilor: