Cauzele acestei boli timp de mult timp au rămas necunoscute și neexplorate. Anterior, natura sa endocrină nu a fost exclusă și s-au făcut încercări de tratament hormonal folosind hormoni ai glandei hipofizare, suprarenale și chiar glande paratiroide. În prezent, cauza cea mai probabilă a bolii Peyronie este considerată a fi o traumă penisului (acte sexuale forțate, leziuni accidentale accidentale, accidente vasculare cerebrale etc.). O mare importanță în dezvoltarea acestei boli a produs anterior injecții intracavernoase. Toate acestea conduc la apariția unor modificări progresive fibrotice în vezicula biliară a penisului, depunerea sărurilor de calciu și, în cele din urmă, formarea plăcilor calcificate. A fost descoperită legătura dintre boala Peyronie și alte boli sistemice și colagenoză (sclerodermia, contracția lui Dupuytren).
Prețuri pentru servicii
Recepția primară a urologului, consultarea unui specialist + ultrasunete (evaluarea plângerilor, colectarea anamnezei, dacă este necesar, examenul degetului rectal, ultrasunetele prostatice). Acțiunea funcționează în ramurile Devyatkino și Kupchino
Înscrieți 550 de ruble.
Recepția primară a urologului, consultarea specialistului + ultrasunete (evaluarea plângerilor, colectarea anamnezei, dacă este necesar, examenul degetului rectal, ultrasunetele prostatice)
Înrolați 1200 de ruble.
Înscrie-te la 1500 de ruble.
diagnosticare
Un diagnostic prezumtiv se face în timpul unei examinări primare. Când apar palpare, apar plachete fibroase dens elastice, de diferite mărimi, care se răspândesc de-a lungul arborelui penisului. Examinarea radiografică a penisului ajută la identificarea plăcilor de țesut conjunctiv numai dacă acestea au calcificare. Cavernosografia sa dovedit a fi puțin informativă și în mare parte abandonată. În prezent, ultrasunetele penisului într-un mod imagistic bidimensional - cu ajutorul căruia se estimează structura plăcii, mărimea acestora, prezența calcificărilor, gradul de vascularizare (înalt și vascularizat scăzut).
boala Peyronie se manifestă clinic prin dezvoltarea progresivă a plăcilor fibroase, ceea ce duce la o curbura a penisului si durere in erectii, ceea ce duce la imposibilitatea actului sexual. În absența unei erecții, penisul este o configurație obișnuită. La palpare, puteți defini unul sau mai multe patch-uri separate, sau este flexibil de etanșare sub formă de coardă, care se află pe suprafața dorsală a penisului de la rădăcină la cap. Sigiliile au o formă rotundă sau neregulată și o dimensiune diferită. Când se calculează, plăcile pot lua densitatea cartilajului sau a osului. De cele mai multe ori limitele sunt clare, mobilitatea este păstrată, pielea deasupra lor nu se schimbă. În acest caz, disfuncția erectilă persistă.
Tratamentul bolii lui Peyronie este o mare problemă pentru un urolog.
1. Tratamentul conservator include:
- preparate orale (vitamina E, tamoxifen, aminobenzoat de potasiu, colchicină etc.);
- utilizați local injecții intracavernoase de lidază, interferon, hidrocortizon, colagenază, lidocaină etc .;
- Fizioterapie - electroforeză cu lidază, hemotripsină, LOD (presiune negativă locală).
După cum a demonstrat practica, metodele de terapie conservatoare nu sunt foarte eficiente, în unele cazuri conduc la o recurență a inflamației fibrotice (de exemplu, injecții de droguri în placă) și, în plus, sunt foarte dureroase. Utilizarea injecțiilor în penis, care în unele cazuri este complicată de dezvoltarea hematoamelor în locurile de injectare, poate servi drept factor provocator pentru dezvoltarea componentei fibroase. Tratamentul conservator nu este indicat pentru deformarea severă a penisului și calcificarea plăcilor.
2. Tratament operativ.
Tratamentul chirurgical este adesea recomandat în cazul unui tratament conservator ineficient. Există multe metode diferite, dar mai des se utilizează excizia radicală a plăcii fibroase. Uneori, un defect mare, rezultând în corpul cavernos, este acoperit de grefa de piele de pe peretele abdominal anterior, tunicii vaginale testicul frunze fasciei lata, mare vena safenă, femural, și t. D.
3. Terapia extracorporeală a undelor de șoc (ESWT).
Utilizarea pe scară largă a DLT (litotriția la distanță) în tratamentul urolitiazei din literatura de specialitate din țară și din străinătate a început din ce în ce mai mult să apară date privind utilizarea cu succes a ESWT în tratamentul bolii Peyronie. Tratamentul se efectuează pe un litotriptor cu o intensitate de 1000 impulsuri pe sesiune, cu o putere maximă de 12-13 kV. Sesiunile sunt efectuate o dată pe săptămână, cu un total de 2 până la 12. Anestezia nu este necesară atunci când se efectuează o ESWT. Procedura: pacientul este plasat în poziție în sus, penisul este plasat pe tamponul terapeutic al litiotriptorului și presat pe greutatea corpului pacientului. Presiunea din perna terapeutică a crescut la un maxim (egal cu 8). Acest lucru a fost făcut pentru a aproxima focalizarea geometrică a plăcii fibroplazice. Efecte secundare: apariția abraziunilor superficiale și a peteziilor individuale, care nu necesită un tratament special. Rezultate: după primele sesiuni, majoritatea pacienților au pierdut durerea cu erecția și curbura penisului a devenit mai puțin pronunțată. Dimensiunile plăcilor au scăzut la toți pacienții, au devenit mai puțin dense, claritatea granițelor plăcilor fibroase a dispărut. Cu metode speciale de investigare (ultrasunete a fluxului sanguin al penisului), a fost detectată o scădere a numărului de vase din jurul plăcilor, considerată anterior înalt vascularizată. Cele mai bune rezultate ale ESWT sunt date cu durata bolii pentru mai puțin de un an, când nu s-au dezvoltat încă modificări bruște ale țesuturilor și la care nu au fost încă aplicate metode conservative de tratament. În aceste condiții, se obține remisia pe termen lung. În cazurile de lungă durată a bolii Peyronie (mai mult de 2 ani), utilizarea injecțiilor intracavernoase anterior, complicațiile acestor injecții (hematoame), utilizarea ESWT este ineficientă. Astfel de pacienți trebuie să recomande tratamentul chirurgical. ESWT nu oferă rezultate imediate.
Astfel, o nouă metodă în tratamentul bolii Peyronie - terapia extracorporeală a undelor de șoc - poate fi recomandată pentru tratamentul acestei boli, deși necesită un studiu ulterior.
Admitere Pentoxifilina poate fi eficientă în tratamentul bolii Peyronie
Boala lui Peyronie se caracterizează prin formarea de plăci fibroase în burta penisului. Această condiție este larg răspândită și variază de la 3 la 9%. Studiul boala Peyronie cauzează multe controverse, t. Pentru a. In unele studii sugereaza ca aproximativ 50% dintre pacienți prezintă un anumit grad de duritate, sau curbura a penisului, in timp ce alte studii arată că îndoirea statului, doar 13% dintre pacienți. Etiologia bolii Peyronie este, de asemenea, controversată. Cea mai frecventa teorie este ca trauma a penisului, însoțită de deformarea și ruperea albuginea Tunica, ceea ce duce la deteriorarea vaselor de sânge și provoacă un răspuns inflamator, cu degenerare ulterioară a țesutului conjunctiv în fibrotic.
Pentoxifilina (Trental) utilizat la om, la o doză de 800-1600 mg pe zi, fracționată, în diverse modificări inflamatorii și fibrotice în condiții, inclusiv: fibroza radiatii, cistita radiatii, fibroza cistita, radiații pneumonită, steatohepatita. Cu toate acestea, mecanismul de acțiune al medicamentului a rămas neclar. Probabil - blocuri pentoxifilina factorul de creștere de transformare (TGF) B1 mediator inflamator, previne formarea colagenului de tip 1 actioneaza ca un inhibitor nespecific al fosfodiesterazei (PDE).
În cazul prezentat, un bărbat de 51 de ani sa plâns de formarea unui penis care a apărut în ultimele 8 luni. Această formare a penisului sa dezvoltat rapid, timp de 3 luni, și apoi stabilizată. Pacientul nu a avut dureri, dar a existat o curbura a penisului de 30 de grade in directia dorsolaterala, care a impiedicat o viata normala. Când a fost examinată, deformarea penisului a fost dezvăluită sub forma unei clepsidre. Erecțiile au fost mai puțin stabile decât înainte de boală, dar au suferit o corecție cu sildenafilul. Pacientul a fost supus ultrasonografiei, în care s-au găsit 2 plăci calcificate în stratul buric al corpului cavernos stâng. Una dintre plăci a fost localizată dorsal, cealaltă ventrală. Pacientul a fost prescris trental 400 mg pe zi timp de 6 luni. După evaluarea tratamentului după 6 luni, penisul său avea o curbură de numai 10 grade, dar deformarea sub formă de clepsidră încă persista. După 2 ani de tratament, pentoxifilina a îmbunătățit funcția erectilă și fără utilizarea suplimentară a medicamentelor erectogene. Ultrasonografia și examinarea fizică au evidențiat regresia plăcii dorsale. Placa ventrală a supraviețuit până acum.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: