Sutura vasculară a fost aplicată mai întâi în 175g. Genoael cu leziuni ale arterei brahiale. Sutura vasculară este utilizată pentru răni transversale și laterale ale vaselor mari, pentru operații pe un anevrism, pentru anastomoză între nave. Principalele cerințe pentru sutură vasculară, sunt compuși cu marginile lumenul vasului deteriorate cu constricție minimă, cusături de etanșare, împletit nava intimei la intimei și eliminarea cauzelor pentru formarea cheagurilor de-a lungul liniilor de sudură și anume Firele nu trebuie să pătrundă în lumenul vasului.
Tehnica cusăturii vasculare în conformitate cu Carrel. După expunerea navei la zona de deteriorare, cheagurile de sânge sunt îndepărtate, artera este izolată deasupra și dedesubtul locului plăgii. Plecând de la locul de deteriorare, la capetele arterei se suprapun cârligele vasculare ale Hepfner cu garnituri de cauciuc pe ramuri. Pentru a preveni uscarea pereților arterelor și posibila formare a lumenului trombului vasului se spală cu soluție salină sau cu heparină. După aceasta, marginile vaselor sunt reunite și conectate prin trei suporturi pentru suturi nodale, situate la aceeași distanță unul de celălalt. Aceste cusături sunt confiscate de către asistent cu cleme hemostatice și se întind marginile vasului, ceea ce creează un bun contact între ele. În intervalul dintre cusăturile de fixare, muchiile adiacente ale recipientului sunt cusute cu o cusătura continuă continuă. Cusaturi cusături continue sunt produse la o distanță de 1 mm unul de altul prin toate straturile cu un mic margini de captare ale vaselor, astfel încât după strângerea firului îmbinărilor nu pătrund în lumen. Apoi scoateți clemele, mai întâi de la lungimea periferică a vasului, apoi de la centrală. Uscați rana cu un tampon și așteptați 2-3 minute. pentru a verifica etanșeitatea cusăturii. Rana este cusută prin strat. Carrel cusătură are mai multe dezavantaje: acoperă firul navei sub formă de inele neînduplecat: fire adesea acționează lumenul vasului și nu asigură întotdeauna etanșeitatea. Gorsley a propus o cusătura circulară continuă la care sunt îmbinate capetele segmentelor centrale și periferice ale vasului, astfel încât cochilii lor interiori să se atingă reciproc.
Sutura laterala a arterei. Indicațiile pentru aplicarea suturii laterale a arterei sunt deschideri mici în vasele mari care ocupă mai puțin de 1/3 din circumferința sa. Într-un mod convențional, vasul este izolat și confiscat deasupra rănirii cu cleme vasculare. După excizia marginilor plăgii, pereții vasului sunt cusute de suturi de mătase nodală în direcția transversală prin toate straturile. Dacă continuă scurgerea sângelui după aplicarea suturii vasculare, atunci linia cusăturii este acoperită cu o clapetă de fascie sau cu un tub venoasă, excizată din venă concomitentă.
Atunci când navele mari laterale defecte uneori recurge la un material plastic sintetic, precum și pentru închiderea defectelor aortei toracice poate folosi o clapă a unui centru tendon tăiat al diafragmei.
Cusătura mecanică a vaselor. Sutura vasculara circulara manuala este cea mai frecventa interventie chirurgicala. sutura vasculară mecanică are un mare avantaj fata de manual: vă permite să cusatura nave sigilate rapid, nu modifică lumenului lor și nu contribuie la tromboză în zona anastomoza. Vasoconstrictorul îmbunătățit constă din două jumătăți: un răzuitor și unul încăpățânat. end dedicat al vasului este presat hemostat specială, după care nava se termină inele de uzură skrepochnoy și părți dure ale aparatului și produc capăt razbortovku navei. Se aprinde și se fixează în capetele aparatului, spălate cu soluție salină. Apoi conectați ușor părțile de prindere și împingere ale aparatului și apăsați maneta aparatului. Dezavantaje: necesitatea de a expune zone semnificative ale vasului, ceea ce face dificilă adaptarea marginilor la cusătură și dificultatea manipulării în profunzimea rănii. Diametrul vasului ar trebui să fie de cel puțin 0,6 cm. O metodă mai simplă de cusătură mecanică a fost propusă de DA Donetsky. Esența sa constă în faptul că unul dintre marginile vasului este purtat pe un inel cu vârfuri care îl permează. Cel de-al doilea capăt al vasului este purtat deasupra și fixat și cu coloane. Cusatura din Donetsk a fost folosită în principal pentru a conecta capătul lateral.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: