Sindromul intestinului iritabil la copii

sindromul intestinului iritabil la copii (IBS sindromul colonului iritabil, dischinezie colon și colab.) - simptome gastrointestinale complexe care se dezvoltă în absența unor tulburări biochimice și structurale ale tractului gastro-intestinal. Incidența reală a sindromului de colon iritabil la copii este necunoscut, dar studiile epidemiologice indică faptul că caracteristica a plângerilor IBS face mai mult de jumatate din copiii cu sindrom abdominale recurente. Prevalența sindromului de colon iritabil la populația adultă este de 15-25%, și a considerat pe bună dreptate că, în cele mai multe cazuri, formarea de IBS are loc in copilarie. Aceste circumstanțe fac problema sindromului de colon iritabil la copii merita atentia de la Pediatrie si Gastroenterologie Pediatrica.

Cauzele sindromului intestinului iritabil la copii

In etiologia sindromului de colon iritabil la copii joacă rolul de o varietate de factori care includ ereditate, fenomene psiho-emoționale, natura puterii, tulburări de motilitate, reacții inflamatorii, etc ..

Cu privire la importanța predispoziții ereditare este demonstrată de faptul că 33% dintre rudele copiilor suferă de sindromul intestinului iritabil si in gemeni monozigoți boala apare mai frecvent decât fratern (heterozigot). Se observă că aproximativ o treime din copiii cu sindrom de colon iritabil, apariția simptomelor și exacerbări sunt strâns legate de situații stresante. Un alt nu mai puțin de 30-40% a manifestării sindromului de colon iritabil la copii are loc după infecții intestinale acute. iar boala cronică este promovată de agresiunea antigenică împotriva sistemului enteric. Consecința inflamației, tulburărilor nervoase și distensia mușchiului peretelui intestinal este hiperreflexe - sensibilitate crescută atunci când toți stimulii (creșterea volumului alimentelor care intră, extinderea intestin de gaz, etc ...) Există o reacție de durere.

Încălcarea tranzitului intestinal în sindromul de colon iritabil la copii pot fi din cauza rigiditate, spasticitate intestin, deficit de fibre dietetice in dieta unui copil, dysbiosis. hipodinamie, etc.

Observațiile arată că sindromul intestinului iritabil este mai frecvent la copiii cu encefalopatie perinatală. devreme transferate în hrana artificială; suferă de hipotrofie la primul an de viață; care au suferit infecții cu enterovirus și rotavirus. giardioza. infecții helminți; perturbând dieta.

Clasificarea sindromului intestinului iritabil la copii

În funcție de manifestările clinice predominante, există 4 variante principale ale sindromului intestinului iritabil la copii:

IBS cu predominanță de constipație - din numărul total de mișcări intestinale> 25% din scaun are o consistență tare sau dură și
TFR cu prevalență de diaree - din numărul total de mișcări intestinale> 25% din scaun are o consistență musculară sau apoasă și
IBS mixte - din numărul total de mișcări intestinale> 25% din fecale au o consistență apoasă și aceeași cantitate - o consistență tare;
IBS neclasificat - pe baza criteriilor selectate, nu poate fi atribuită niciuneia dintre opțiunile de mai sus.

Simptomele sindromului intestinului iritabil la copii

Sindromul intestinului iritabil la copii, care are loc cu diaree. caracterizată prin absența unui scaun lichid în timpul nopții și apariția mai ales dimineața, după micul dejun. Imperativul cere ca defecarea să apară de 3-4 ori într-o perioadă scurtă de timp. Prima porțiune a scaunului are, de regulă, un caracter decorat; cu acte ulterioare de defecare, scaunul devine o consistență musculară sau lichidă. Diareea este adesea însoțită de dureri spastice în regiunea iliacă dreaptă.

Versiunea sindromului de colon iritabil la copii cu prevalenta de constipatie este caracterizat prin mișcări intestinale neregulate (uneori, de 3 ori pe săptămână), necesitatea de a strecurat in timpul defecare, senzație de golire incompleta a intestinului. Scaunul copilului arată ca o "bandă" sau bucăți. Constipația poate fi permanentă sau intermitentă sau alternativă cu diaree.

Când formă de neclasic sindromului de colon iritabil la copii a observat o varietate de simptome, fără predominanță aparentă - diaree și constipație, flatulență, bubuind și senzație de plenitudine alternativ în stomac, sindromul dureri abdominale.

Pentru diagnosticul sindromului de intestin iritabil, este necesar ca aceste simptome să persiste timp de cel puțin 3 luni.

Afecțiunile extraintestinale ale sindromului intestinului iritabil la copii pot include disfagie, arsuri la stomac, greață. Copiii se plâng de dureri de cap pubertate, palpitații, oboseală, disconfort în piept, dificultăți de respirație, transpirații, insomnie. Adesea, reacțiile nevrotice marcate: suspiciune, anxietate, iritabilitate, comportament impulsiv. La 25-30% dintre copii, sindromul intestinului iritabil este combinat cu dispepsie dischinetică. o vezică neurogenă.

Diagnosticul sindromului intestinului iritabil la copii

Este destul de dificil să se diagnosticheze sindromul de intestin iritabil la un copil; Acest lucru necesită consolidarea eforturilor specialiștilor de diferite profiluri pentru copii: un pediatru. Gastroenterologul pentru copii. coloproctologia copiilor. copil neurolog. endocrinolog pediatru etc. Tactica de diagnostic se bazează, în principal, pe excluderea bolilor organice gastro-intestinale. În acest sens, după evaluarea plângerilor pacientului și examenul fizic, este stabilită o conexiune manifestările clinice ale sindromului de colon iritabil la copii cu infecții intestinale acute, stres, schimbare in regim de baut si de dieta.

Irigografia este efectuată pentru a studia funcția motorului de evacuare a intestinului gros. dezvăluind părțile distal ale intestinului spastic. Endoscopia la copii (sigmoidoscopia, colonoscopia) poate dezvălui modificări catarre superficiale în membrana mucoasă a colonului. Biopsia endoscopică permite excluderea suspiciunii de colită ulcerativă și boala Crohn. Dacă este necesar să se studieze secțiunile superioare ale tractului digestiv, se efectuează EGDS. radiografia stomacului cu bariu.

Evaluarea funcției motorii colonului în sindromul intestinului iritabil la copii este ajutată de studiile colodinamice - enterocoloscintigrafie, manometrie anorectală.

O abordare cuprinzătoare și individualizată permite diagnosticarea diferențiată a sindromului intestinului iritabil la copiii cu megacoloni. colită. parazitoză, insuficiență lactază. boala celiacă și alte patologii structurale și biochimice.

Tratamentul sindromului intestinului iritabil la copii

Tratamentul sindromului intestinului iritabil la copii se efectuează diferențiat, luând în considerare forma clinică a bolii. În toate cazurile, corecția dieta copilului este ajustată luând în considerare vârsta și simptomele principale (diaree, constipație, flatulență). Regimul alimentar preia o masă fracționară de 5-6 ori pe zi; Excluderea din dieta de grăsimi animale, ciocolată, lapte, varză, legume, pâine neagră, băuturi carbogazoase. Un rol important îl joacă normalizarea microclimatului psihologic în familie și școală, procedurile de apă, o activitate fizică suficientă, terapia exercițiilor fizice. dezvoltarea abilităților zilnice de defecare.

Sindromul de intestin iritabil cu constipație copii prescrise laxative (preparate lactuloză), prokinetics (domperidonă), pre- si probiotice. In cazul prezentat prevalenta chelatorii sindrom diareei (smectitice, Polyphepanum), antiseptice intestinale (furazolidone, intetriks), enzime (pancreatina Kreon și colab.), Contra diaree (Imodium, loperamidă), pre- și preparatele probiotice. Tratamentul variantelor mixte și inclasabili ale sindromului de colon iritabil la copii sunt antispastice folosite (Buscopan), mijloace carminative (Espumizan), probiotice (LinEx, bifiform), prebiotice (Hilak forte, Duphalac) enzime. Corecția psihoterapeutică se efectuează în conformitate cu prescripția unui psihoneurolog.

Prognoza și prevenirea sindromului intestinului iritabil la copii

Atenția la problema sindromului intestinului iritabil la copii poate preveni cronizarea acestuia. Dacă cauzele sindromului intestinului iritabil la copii nu sunt eliminate, este probabil că va exista o evoluție a bolii și o scădere a calității vieții copilului.

Sindromul intestinului iritabil la copii - cauze, simptome, diagnostic și tratament