Sindromul hipotalamic este un complex complex al simptomelor. Apare atunci când regiunea hipotalamică este afectată și se caracterizează prin tulburări autonome, endocrine, metabolice și trofice.
Termenul sindrom hipotalamic este mai corect decât termenul de sindrom diencefalic. deoarece, pe lângă hipotalamusul din regiunea diencefalică, există și alte structuri: colina vizuală - talamusul. formațiuni subcortice importante și subtalamice.
Semnificația acestei probleme este mare și este asociată cu o prevalență ridicată a bolilor din regiunea hipotalamică, dificultatea de diagnostic, precum și faptul că patologia acestei zone este adesea găsit nu numai în practică neurologice, dar, în practică, medicii de alte specialități: endocrinologi. medici, chirurgi, oftalmologi, ginecologi și altele.
Este evident că multe sindroame viscerale vasculare, endocrine și trofice sunt o consecință a tulburărilor de reglare nervoasă și nu de organele locale ale bolilor.
Cel mai frecvent sindrom clinic al unei leziuni a regiunii hipotalamo este vegetovascular - 32%, atunci sindromul cu o predominanță a tulburărilor de schimb endocrine (27%), ocupă sindromul neuromuscular 10%, 4% - tulburări de termoreglare și colab.
Clasificarea sindromului hipotalamic (1965)
- Forma vegetativo-vasculară.
- Încălcarea termoregulării.
- Hipotalamică (diencefalică) epilepsie.
- Forma neurotrofică.
- Formularul neuromusculară.
- Tulburări de somn și veghe.
- Pseudo-gastrită și formă psihopatologică.
Clasificarea clinică a sindromului hipotalamic pubertal (1987)
- Despre etiologie:
- după leziuni cerebrale traumatice;
- după neuroinfecție;
- ca urmare a obezității exogene constituționale;
- datorită reconstrucției funcționale nairoendocrine a perioadei pubertății;
- etiologia mixtă.
- Conform variantei clinice:
- cu predominanța obezității;
- cu o predominanță de hipercorticism;
- cu prevalență a tulburărilor neurocirculare;
- cu o predominanță de tulburări ermetice:
A. cu o întârziere în pubertate;
B. cu accelerarea pubertății.
- Prin acest proces:
- progresivă;
- stabil;
- regresează;
- recidivantă (fază de exacerbare sau remisie).
- După severitate:
- lumină;
- medie;
- grele.
- complicații:
degenerarea ovarului polichistic; distrofia miocardică; ginecomastie.
Cel mai adesea, cauzele sindromului hipotalamic sunt: leziuni craniocerebrale, infecții, stres, procese tumorale, suprasolicitare mentală. Sindromul hipotalamic poate să apară chiar și cu deficiența sa constituțională. Ca factor etiologic, există un factor de intoxicare (otrăvire cu alcool, etc.).
Criteriile clinice pentru sindromul hipotalamic sunt:
- Simptomele schimbului de neuroendocrine, care sunt aproape întotdeauna asociate cu tulburări autonome
- Încălcarea termoregulării.
- Tulburări motivaționale ale tulburărilor de conducere (bulimia, sete, schimbarea libidoului), somnolență patologică.
Cele mai interesante pentru terapeuți și endocrinologi este forma vegetativo-vasculară a sindromului hipotalamic, care este denumită de obicei distonie vegeto-vasculară (VSD).
Cauza principală a VSD este disfuncția sistemului nervos autonom (ANS). În acest caz, funcția departamentelor simpatice și parasimpatitice ale ANS poate fi încălcată în grade diferite, câteodată chiar în direcții diferite.
Tipul parasimpatic al VSD se manifestă prin plângeri de sufocare, slăbiciune, somnolență, greață, hipersalivare, foamete.
Pacienții cu palid adynamic ocazional hyperemic, marcat bradicardie, scăderea tensiunii arteriale, mâinile ude, reci, poliurie, peristalshika gastrointestinale îmbunătățite, flatulență.
Criza la acești pacienți apare adesea paroxistic și se numește criza vaginasculară, care seamănă cu un sindrom hipoglicemic.
În acest caz, similitudinea nu este doar formală. Criza vaginală este însoțită de hiperinsulinemie și o scădere a concentrației de zahăr din sânge.
Pentru vagoinsulyarnye criză caracterizată de reclamații planul senestoipohondricheskimi: pe frica de moarte, sufocare, dureri în piept, afectarea vederii si pierderea auzului, parestezii, hiperkinezie sau vice-versa în membrele psevdoparaliche, sau anumite grupe musculare.
tulburări neuropsihice cu disfuncție a diviziunii simpatic ANS sunt caracterizate de anxietate de panica, frica, inima se scufunda, un sentiment de lipsă de aer ascuțite pulsatila dureri de cap, febră, scădere sau pierdere a vederii, tinitus, parestezii ale buzelor, halucinații, uneori, auditive.
Pielea palida, hiperhidroza, cresterea tensiunii arteriale, temperatura. Criza se încheie cu apariția urinării profunde.
Sindromul hipotalamic cu încălcarea termoregulării poate fi caracterizat prin creșterea temperaturii pielii de la subfibril la cifrele febrile, în special în timpul unei crize. În acest moment pot fi frisoane ("se agită ca într-o febră", etc.).
La unii pacienți, frisoanele sunt însoțite de transpirații profunde severe sau urinare frecventă. În acest grup de pacienți găsiți adesea simptome suplimentare (sete, foame).
Sindromul hipotalamic cu tulburări neuroendocrine se caracterizează prin înfrângerea glandelor endocrine. Uneori există forme izolate ale acestei leziuni (de exemplu insipidul diabetului, tirotoxicoza), dar mai des există o disfuncție a unui număr de glande endocrine.
inhibare marcată a funcției gonadotrop a glandei pituitare anterioare, care se manifestă prin încălcarea ciclului menstrual, amenoree, infertilitate la femei, a scăzut potenta la barbati.
Tulburările funcției tirotrofice a glandei pituitare implică clinica de hipertiroidism sau hipotiroidism.
Expresia clinică a funcției adreno-corticotropice a glandei pituitare în sindromul hipotalamic într-o serie de cazuri este dispuitaitarismul pubertal juvenil.
La majoritatea pacienților există o încălcare a metabolismului grăsimilor și a apei-sare, precum și hiperinsulinismul cu toleranță scăzută la glucoză.
Sindromul hipotalamic este în esență o conglomerație de simptome și boli individuale. Este întotdeauna necesară identificarea sindromului principal, deoarece acest lucru este important pentru tratamentul patogenetic.
În cazul infecțiilor acute și cronice, este necesară o terapie antiinflamatoare, desensibilizantă și apoi rezolvată.
Sindroamele neuro-endocrine utilizează medicamente hormonale inhibitoare, stimulative de substituție, prescriu o dietă și, uneori, anorexante.
Cu sindromul hipotalamic caractermaticheskom, un efect bun apare după deshidratare, puncția cerebrospinală.
În cazul unei încălcări a metabolismului carbohidraților, se recomandă ca dieta, biguanidele, anorexanții să fie prescrise cu terapie cu vitamine.
Există date privind tratamentul cu succes al sindromului hipotalamic prin acupunctură.
Fizioterapia, gimnastica terapeutica fac parte integranta din tratamentul complex al sindromului hipotalamic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: