Infecție chirurgicală. necroză
Lecție practică №26
Tema. Infecție pură generală (sepsis). Intoxicarea endogenă în infecția chirurgicală acută
I. Tema urgentă
Numărul de pacienți cu sepsis crește. În funcție de forma sepsisului și a tipului de agent patogen, letalitatea variază între 24-90%. Severitatea diagnosticului de sepsis este evidențiată de faptul că 23% dintre pacienți au fost diagnosticați cu un diagnostic corect numai după moarte. Complexitatea problemei este, de asemenea, că doar 45% dintre pacienții cu manifestări clinice de sepsis pot detecta bacteremia.
Ideile moderne despre intoxicația endogenă (EI) sunt asociate, în primul rând, cu conceptul de insuficiență multiorganică sau multiplă de organe. Aceasta înseamnă dezvoltarea simultană sau treptată a inimii, plămânului, ficatului, rinichiului, creierului etc., ceea ce duce la letalitate mare (de la 60 la 80% și mai mare). Diagnosticul tulburărilor metabolice, de regulă, nu ține pasul cu dezvoltarea proceselor patologice, inclusiv din cauza imperfecțiunii. Toate acestea fac ca problema diagnosticului și tratamentului intoxicației endogene să fie foarte urgentă.
Creșterea rapidă a numărului de pacienți infectați cu HIV în rândul pacienților chirurgicali ridică o serie de probleme neobișnuite pentru medicii practicieni de astăzi. Calcule separate arată că riscul de infecție cu HIV prin injecții cu ac este de 3% pentru 5000 de zile de lucru cu pacienți cu SIDA. Se dovedește că, printre cei 18 000 de chirurgi americani, 47 vor avea SIDA profesional înainte de sfârșitul vieții.
O caracteristică a epidemiei de SIDA în Ucraina este distribuția sa primară în rândul consumatorilor de droguri parenterale. În special, în conformitate cu testul „Asociației UNAIDS, până la 70% dintre consumatorii de droguri au fost intervievati cu HIV-pozitivi și, în consecință, acestea constituie dominantă astăzi în țara noastră de risc.
II. Obiectivele lecției:
Pentru a cunoaște conceptele actuale ale conceptului de sepsis, clasificarea sepsisului (α = ІІ)
Pentru a cunoaște trăsăturile patogenetice ale metodelor actuale și moderne de diagnosticare a sepsisului (α = ІІ)
Pentru a cunoaște teoria intoxicației endogene în timpul infecției chirurgicale, metodele de detoxifiere și imunocorrecție (α = ІІ)
Cunoașteți informații generale despre infecția cu HIV, SIDA; aspectele chirurgicale ale dependenței de droguri (α = ІІ)
Pentru a putea stabili rolul și locul diagnosticului instrumentar-laborator în diagnosticul sepsisului și al intoxicației endogene (α = ІІІ)
Să fie capabil să justifice și să elaboreze un plan pentru tratamentul individual individual al unui pacient cu sepsis (α = ІІІ)
III. Asigurarea unui nivel inițial de abilități de cunoaștere
Dezvoltarea metodică a muncii independente și independente a elevilor.
Teste și sarcini pentru testarea nivelului inițial de cunoaștere a subiectului 26
1. Ce este mai puțin caracteristic septicemiei?
d) temperatura corporală inferioară (+);
e) prezența unei focalizări purulente.
2. Să recruteze sânge pentru cultura bacteriană în caz de sepsis:
a) la temperatura normală a corpului pacientului;
c) 6-12 ore după eliminarea antibioticelor;
d) la înălțimea reacției de temperatură (+);
e) imediat după scăderea temperaturii.
3. Simptomele permanente ale sepsisului includ următoarele:
b) temperatură scăzută a corpului;
d) prezența focarului purulen (+);
e) icterul pielii și ale sclerei.
4. Care sunt manifestările clinice comune ale sepsisului?
c) transpirația torrențială (+);
5. Aspectul ranii în sepsis are următoarele caracteristici:
a) descărcare profundă purulentă;
b) descărcare pură (+);
c) hiperemie luminată a țesuturilor din regiunea plăgii;
d) țesuturile de răni murdare gri (+);
e) absența edemelor țesuturilor plăgii.
6. Manifestările sindromului unui răspuns sistemic (reacție) la inflamație sunt:
b) umflarea picioarelor;
c) icterul pielii;
d) rata de respirație mai mare de 20 pe minut (+);
e) leucocitoză mai mare de 12 × 10 9 / l (+).
7. Tipurile specifice de sepsis includ:
8. Nu sunt luate în considerare complicațiile sepsisului:
e) pierderea părului (+).
9. Ce tipuri de curbe de temperatură nu apar în perioada sepsisului dezvoltat:
10. Semnele principale ale șocului toxic bacterian sunt următoarele:
b) scăderea tensiunii arteriale (+);
c) creșterea tensiunii arteriale;
11. Sepsisul caracterizează prezența a 3 factori principali, cu excepția:
a) sursa (focalizarea) infecției;
b) sindromul de răspuns sistemic (reacție) la inflamație;
c) debut brusc (+);
d) rezultatul culturii sangvine negative (+);
e) prezența focarelor secundare (metastatice) ale infecției.
12. Ce modificări ale compoziției sângelui sunt caracteristice pentru sepsis?
b) creșterea numărului de limfocite;
d) scăderea nivelului globulinelor;
e) scăderea nivelului de albumină (+).
13. Ce fel de tratament nu poate fi recomandat pentru sepsis?
a) disecția focusului purulent;
b) administrarea de antibiotice;
c) restricționarea introducerii de lichid (+);
d) încălzirea se comprimă pe focalizarea purulentă (+);
14. Ce este cel mai important în tratamentul sepsisului?
a) odihnă strictă;
c) tratamentul bolii concomitente;
d) eliminarea focusului primar (+);
e) identificarea factorului ereditar.
15. Care sunt caracteristicile terapiei cu antibiotice pentru septicemie:
a) utilizarea doze mediorerapeutice ale medicamentului;
b) utilizarea dozelor maxime de medicament (+);
c) desfășurarea terapiei cu antibiotice sub controlul sensibilității la microfloră (+);
d) utilizarea monoterapiei;
e) eliminarea antibioticelor după debutul recuperării clinice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: