Excipienți: lactoză monohidrat, amidon de porumb, dioxid de siliciu coloid, stearat de magneziu.
10 buc. - ambalaje planimetrice celulare (3) - ambalaje din carton.
Acțiune farmacologică
Torasemida este un diuretic "cu buclă". Cu toate acestea, la doze mici, profilul său farmacodinamic seamănă cu diureticele tiazidice în ceea ce privește nivelul și durata diurezei. La doze mari, torasemida crește diureza în funcție de doză.
De bază Efectul mecanism diuretic datorită unui reversibil legarea la co-transportorul Na + / 2CI - / K + în membrana apicală a segmentului gros al părții ascendente a buclei Hanle, reducând astfel sau reabsorbție renală complet inhibată de ioni de sodiu și de clorură în partea ascendentă a buclei Hanle, scade presiunea osmotică fluid intracelular și reabsorbtia apei. Intervalul de dozare de creștere 5-100 mg diureză proporțională cu logaritmul dozei. Diureză crescută apare în acele cazuri în care alte diuretice (de exemplu tiazide) nu au un efect suficient asigură, de exemplu, cu funcție renală limitată. Elimină edem, exercită o acțiune antihipertensivă, care se datorează unei scăderi a rezistenței vasculare periferice datorită reducerii de calciu liber în celulele stratului muscular al arterelor și normalizarea echilibrului electrolitic afectata. Acest lucru reduce contractilitatea și răspunsul presoare vasculare la propria lor substanță corporală, în special catecolamine. Acesta îmbunătățește condițiile de lucru ale inimii prin reducerea pre- și postsarcina.
După administrarea orală, efectul maxim diuretic dureaza 1-3 ore, iar efectul diuretic persistă timp de aproximativ 12 ore. Efectul hipotensiv al medicamentului se dezvoltă treptat în prima săptămână și atinge un maxim în decurs de 12 săptămâni.
Farmacocinetica
După administrarea orală, torasemida este absorbită rapid și aproape complet. Cmax torasemida în plasmă se observă la 1-2 ore după administrare.
Legarea la proteinele plasmei sanguine - 99%. Vd - 16 litri.
Torasemida este biotransformată prin oxidare în etape, hidroxilare și hidroxilare a ciclului pentru a forma trei metaboliți: M1, M3 și M5.
T1 / 2 de torasemidă și a metaboliților săi la indivizii sănătoși este de 3-4 h Clearance-ul total de torasemidă este de 40 ml / min și clearance-ul renal -. Aproximativ 10 ml / min. Aproximativ 80% din doza administrată este excretată prin tubii renali sub formă nemodificată torasemidului 24% ca metaboliți M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%.
Farmacocinetica în cazuri clinice speciale
În cazul insuficienței renale, torasemida T1 / 2 nu se modifică.
Indicații pentru utilizare
- sindromul edematos cu insuficiență cardiacă congestivă, afecțiuni hepatice, renale și pulmonare;
- hipertensiune arterială (ca monoterapie sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive).
Schema de dozare
Luați 1 ora / zi dimineața după ce mâncați, fără a mesteca, beți o cantitate mică de lichid.
Doza recomandată este de 5 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută progresiv la 20 mg 1 dată / zi. În cazuri izolate, se administrează 40 mg torasemid / zi.
Congestivă insuficiență cardiacă
Doza recomandată este de 5-20 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută treptat (dublarea acesteia), până la maximum 200 mg.
Renalitatea cronică renală
Doza inițială este de 20 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, această doză poate fi crescută treptat (dublând-o) până la obținerea unei acțiuni adecvate diuretice. Doza zilnică maximă este de 200 mg.
Doza inițială recomandată de torasemid este de 5-10 mg 1 dată pe zi. Dacă este necesar, această doză poate fi crescută treptat (dublând-o) până la obținerea unei acțiuni adecvate diuretice. Nu au fost efectuate studii controlate adecvate la pacienții cu afecțiuni hepatice care utilizează doze mai mari de 40 mg pe zi.
Doza recomandată de torasemid este de 2,5 mg pe cale orală de 1 zi / zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 5 mg o dată pe zi. Studiile clinice indică faptul că dozele care depășesc 5 mg pe zi nu determină o scădere suplimentară a tensiunii arteriale. Efectul maxim este atins după aproximativ 12 săptămâni de tratament continuu.
Efect secundar
rareori <1/10 000: парестезии конечностей, сухость во рту, тромбоэмболические осложнения, нарушения кровообращения, связанные со сгущением крови.
În cazuri rare: reacții alergice (mâncărime, erupții cutanate), fotosensibilitate, vedere încețoșată, tinitus și pierderea auzului, erythropenia, leucopenie, trombocitopenie, pancreatită.
Contraindicații
- insuficiență renală însoțită de anurie;
- comă hepatică, stare precomatoasă;
- hipotensiune arterială;
- aritmie (blocarea sinoatrială sau AV-ul de gradul II sau III);
- perioada de lactație;
- hipersensibilitate la torasemid sau componente auxiliare ale medicamentului și ale altor derivați de sulfoniluree.
Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea).
Cerere pentru încălcarea funcției hepatice
Medicamentul este contraindicat în coma hepatică și în starea precomodală.
Cu prudență trebuie să se prescrie medicamentul la pacienții cu insuficiență hepatică, ciroză hepatică.
Cerere pentru încălcarea funcției renale
Medicamentul este contraindicat la anurie, insuficiență renală cronică cu creșterea azotemiei.
Aplicarea la pacienții vârstnici
Pacienții vârstnici nu au nevoie de o ajustare a dozei.
Utilizarea la copii
Contraindicație: vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).
Instrucțiuni speciale
Înainte de începerea tratamentului, trebuie compensate hipokaliemia, hiponatremia și tulburările de urinare.
În cazul tratamentului prelungit cu Trigrim, se recomandă monitorizarea regulată a nivelului de electroliți, glucoză, acid uric, creatinină și lipide în sânge.
Se recomandă monitorizarea cu atenție a pacienților cu tendință de hiperuricemie și diateză urinară. De asemenea, este necesar să se monitorizeze metabolismul carbohidraților cu o formă latentă sau manifestată de diabet zaharat.
Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu aritmii cardiace, la pacienții vârstnici cu ateroscleroză severă, împotriva terapiei prelungite cu glicozide cardiace.
Pacienții cu hipertrofie și tulburări urinare ale prostatei trebuie administrați cu prudență. Urinarea intensă poate duce la întârzierea urinării și a întinderii vezicii urinare.
Utilizare în pediatrie
Nu există dovezi clinice suficiente privind siguranța administrării Trigrim la copii.
Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a gestiona mecanismele
Nu aplicați medicamentul în timp ce conduceți un vehicul sau alt echipament potențial periculos, necesitând rapiditatea reacțiilor psihomotorii și concentrarea crescută a atenției.
supradoză
Simptome: poliurie, hipovolemie și scăderea nivelului de electroliți, care poate duce la somnolență și confuzie, hipotensiune arterială și colaps cardiovascular.
Tratament: retragerea medicamentului în timp ce se completează lichidul și electroliții. Nu există un antidot specific.
Interacțiunile medicamentoase
Atunci când se utilizează simultan cu glicozide cardiace, un deficit de potasiu și / sau magneziu poate crește sensibilitatea miocardului la aceste medicamente. Este posibilă apariția potențialului de acțiune cu potasiu-curativ al mineralelor și glucocorticosteroizilor, precum și laxative.
Trigrim, mai ales în doze mari, poate accentua efectul toxic al aminoglicozidelor și cefalosporinele platină medicamente nefrotoxicitate și efecte cardio- și neurotoxice ale relaxanți curara litiu și teofilină.
La pacienții care iau doze mari de salicilați, Trigrim poate crește toxicitatea acestora.
Trigrim poate reduce efectul medicamentelor hipoglicemice.
Trigrim sporește efectul altor medicamente antihipertensive, în special inhibitorii ECA, care pot determina scăderea tensiunii arteriale excesive. Acest efect poate fi minimizat prin scăderea dozei inițiale a unui inhibitor ECA și / sau scăderea dozei sau eliminarea temporară a Trigrim.
Trigrim poate reduce sensibilitatea arterelor la factorii de presor, de exemplu, adrenalina și norepinefrina.
AINS (de exemplu, indometacin) și probenecid pot slăbi efectul diuretic și hipotensor al Trigrim.
Se presupune că atunci când este combinată cu colestyramina, există o scădere a absorbției torasemidei ingerate.
Condiții de concediu din farmacii
Medicamentul este eliberat prin prescripție medicală.
Articole similare
-
Atropină - instrucțiuni de utilizare, indicații și contraindicații, compoziție și efecte secundare
-
Florentin instrucțiuni de utilizare, compoziție, indicații, contraindicații, efecte secundare - 1
Trimiteți-le prietenilor: