Boala de reflux gastroesofagian (GERD) - o afecțiune în care inflamația esofagului inferior datorită turnării repetate conținutul stomacului și / sau ulcer duodenal.
Cât de des apare boala de reflux gastroesofagian?
Dacă arsurile la stomac tulbură o persoană de 2 ori pe săptămână și mai des, atunci, cel mai probabil, suferă de GERD. Se constată că cel puțin o dată pe lună, 40% dintre adulți simt arsuri la stomac. Frecvența bolii este aproximativ aceeași pentru bărbați și femei.
De ce se dezvoltă boala de reflux gastroesofagian?
În mod normal, esofagul este izolat de stomac. Există o serie de mecanisme care să asigure această separare, cum ar fi un mușchi circular special (sfincterul esofagian inferior), care se închide granița dintre cele două organisme și se deschide numai atunci când înghițirea (produse alimentare pentru a lovi de la esofag la stomac). În cazul încălcării acestor mecanisme conținutului stomacului agresive (acid clorhidric, pepsina enzima digestiv) sau duoden (bila) cad in esofag si irita mucoasa acestuia. Factorii care predispun la GERD includ:
• Herniarea deschiderii esofagiene a diafragmei;
• creșterea presiunii intra-abdominale (datorată excesului de greutate, sarcinii, balonării etc.);
• administrarea anumitor medicamente care perturbă funcția sfincterului inferior esofagian (nitrați, β-blocanți, anticholinergici, aminofilină);
• Unele boli (sclerodermie).
• Anumite alimente.
Este boala de reflux ligroesofagian periculoasă?
GERD nu prezintă în sine o amenințare la adresa vieții, complicația sa periculoasă - sângerarea - apare în mod excepțional. În cazuri foarte rare, pe fundalul GERD, pot apărea modificări precanceroase și, probabil, cancer (adenocarcinom) al esofagului. Cu toate acestea, în absența tratamentului cu GERD, se pot dezvolta următoarele complicații grave.
• Strictura (constricție) a esofagului datorită inflamației și / sau formării țesutului cicatrician. Această complicație este revelată la 1,2% dintre pacienții cu GERD. O caracteristică caracteristică este încălcarea înghițitului și senzația unui corp străin atunci când trec hrana sau lichidul prin esofag.
• Ulcerul esofagului (defectul mucoasei), care este adesea însoțit de durere la înghițire, în plus, poate sângera.
• Esofagul Barrett (metaplazia intestinală) este o afecțiune în care epiteliul esofagului își schimbă structura. Berretta esofagian apare la 10-15% dintre pacienții cu GERD și crește riscul de adenocarcinom (cancer) a esofagului.
Cum se manifestă boala de reflux gastroesofagian?
Simptomele esofagiene tipice ale GERD sunt următoarele.
• arsuri la stomac - senzație de arsură în spatele piept și / sau în regiunea epigastrică, în creștere de la stomac la gât (mai ales de multe ori apare in timpul efortului fizic, sprijinindu-se, culcat după o masă sau după o cafea, băuturi carbogazoase, recepție alcool).
Pirozisul este un simptom foarte caracteristic al GERD. Dacă apare frecvent și perturbe ritmul normal al vieții, atunci aproape singura cauză posibilă a acesteia este GERD.
Simptomele tipice, non-esofagiene ale GERD sunt următoarele.
• non-cardiace (non-cardiace, fără legătură cu patologia inimii), durere în piept.
• Tuse cronică, spasm de bronhii cu sufocare, pneumonie repetată.
• faringită (inflamație a faringelui), laringită (inflamație a laringelui), răgușeală.
• Eroziunea (distrugerea) smalțului dinților.
• miros neplăcut din gură.
Cum este diagnosticată boala de reflux gastroesofagian?
Diagnosticul GERD poate fi stabilit cu o probabilitate și o fiabilitate ridicată, în funcție de întrebările pacientului. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează următoarele studii.
• Endoscopie (fibroezofagogastroduodenoskopiya) pentru a evalua nivelul mucoasei esofagiene prin intermediul fibrei optice și de a identifica inflamația acesteia (esofagite de reflux), caracterizată prin prezența eroziunilor (defecte punctiforme) sau ulcere. Jumătate dintre pacienții cu GERD și eroziuni esofagiene ulcere sunt absente (asa-numitul endoscopic GERD negativ).
• pH-metru (monitorizare 24 de ore de pH) poate detecta faptul din distribuția continutului stomacului in esofag pentru a schimba pH-ul acesteia.
Obiectivele tratamentului cu GERD sunt reducerea severității simptomelor sale, în special a arsurilor la stomac; vindecarea eroziunilor și a ulcerului esofagului cu esofagită de reflux; prevenirea noilor exacerbări ale bolii și a complicațiilor acesteia. Pentru atingerea acestor scopuri, cei mai eficienți inhibitori ai H +, K + -ATPaza (de asemenea cunoscute ca inhibitori ai proton „pompă“ sau „pompă“ - omeprazol, rabeprazol, lansoprazol, esomeprazol), reduc în mod activ aciditatea sucului gastric. Dozele și durata tratamentului stabilit de către medic, în funcție de severitatea GERD.
Există, de asemenea, măsuri importante de schimbare a stilului de viață și a alimentației, deși numai acestea nu sunt suficiente pentru a vindeca. Este necesar:
Schimbarea stilului de viata:
• Nefumător
• Greutate corporală scăzută (cu obezitate)
• Excluderea corseturilor, bandajelor, centurilor fixe.
• Elimină ridicarea grele bloee 8-10 kg și lucrări legate de înclinarea corpului, exerciții, mușchii abdominali legate de stres Presa, yoga în termen de 2-3 ore dupa masa.
• Ridicați capul patului cu 10-15 cm (cel mai eficient pentru arsurile nocturne);
Schimbarea modului și naturii alimentelor:
• Este necesar să se excludă supraalimentarea, "snacking" noaptea, culcat după masă.
• mănâncă cel puțin 3-4 ore înainte de culcare
• Limitați utilizarea untului și a margarinei
• NU UTILIZAȚI - bere, Pepsi-cola, șampanie, GAS ape minerale (necarbonatate pot fi).
• Ar trebui să fie excluse din alimentele dieta bogata in grasimi (lapte integral, smântână, pește prăjit, gâscă, rață, carne de porc, carne de vită grăsime, oaie, prăjituri, tort) care conțin produse de cofeină (cafea, ceai tare, cola, ciocolata), produse care conțin mentă și piper, citrice, roșii, ceapă și usturoi, mâncăruri prăjite.
• Dacă este posibil, refuzați să luați anumite medicamente (numai după consultarea unui medic!).
Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă și dacă se dezvoltă complicații ale GERD, poate fi necesară o operație specială (fundoplicarea - crearea unei "manșete" din partea superioară a stomacului, care împiedică refluxul). Când se găsește un esofag Berretta, trebuie efectuată o monitorizare cu endoscopie obișnuită.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: