Etiologia. Distingem diverticulul achiziționat (marea majoritate) și congenitală (rareori) a uretrei. diverticulii congenitale sunt de obicei diagnosticat la copii si poate fi o rămășiță de Gartner duct, rezultând improprii splice falduri primordiale chist periuretrală prelungire congenital.
Cauza diverticulei dobândite este considerată a fi o infecție a glandelor periuretrale. La cercetarea bacteriologică sunt descoperite tije intestinale, chlamydii sau gonococi.
Din punct de vedere morfologic, diverticulul uretrei este fals - peretele său constă din țesut fibros (spre deosebire de diverticulă adevărată, peretele căruia este reprezentat de toate straturile organului gol).
Deoarece glandele periuretrale se află în interiorul fasciculului periuretral, diverticula nu se răspândește dincolo de aceasta. Având în vedere această caracteristică anatomică, în timpul intervenției chirurgicale pentru un diverticul, rămâne, de obicei, fascia periuretrală.
Simptomatologia. Diverticula uretră apare adesea asimptomatic. Apariția reclamațiilor este, de obicei, asociată cu dezvoltarea complicațiilor. Diverticula poate fi complicată de dezvoltarea unui proces inflamator inflamator, formarea de pietre, obstrucție infrevezică, malignitate.
Inflamația poate fi acută sau cronică. În unele cazuri, se formează un abces. La 1/3 dintre pacienții cu infecții recurente ale tractului urinar, sursa lor poate fi un diverticul infectat. Prin supurație a diverticulului, pot apărea chiar simptome generale - febră, intoxicație etc.
Frecvența formării de pietre în diverticul este de 1-10%. Cauzele formării de piatră sunt stagnarea urinei și inflamația cronică.
Malignitå¡ile uretră diverticuli apare rar, dar trebuie să fie în mod necesar suspectat atunci când repetate hematurie, identificarea indurație în timpul palparea uretrei, există un defect la umplere și golire urethrogram detectarea formării la uretroskopii. Diverticul diagnosticat mai des în adenocarcinoamele, cel puțin - cancerul perehodnokletochny este carcinomul cu celule scuamoase extrem de rare (semnificativ mai mică decât în uretra).
Diagnostic. În mod clasic, există trei simptome ale diverticulului uretrei: disurie, descărcarea urinei după urinare, dispareunia (durerea în timpul actului sexual). Cu diverticulul uretral, 60% dintre femei au plângeri de incontinență urinară, 50% au urinare frecventă și / sau necesită urgente. Infecțiile cronice ale tractului urinar inferior apar la 40% dintre femei. În plus, pot apărea hematurie, durere a peretelui anterior al vaginului, edem. Diverticulul uretrei trebuie suspectat cu o infecție a tractului urinar netratabilă. Cu o examinare fizică corectă, pot fi detectate până la 63% din toate diverticulele. O astfel de verificare trebuie să includă în mod necesar palparea uretrei.
De la insturmentalnyh și radial diverticul uretrale sunt prezentate metode de diagnostic: ureteroscopia, voiding cystourethrography și / sau urethrocystography retrograd.
Tratamentul. În prezența unui agent infecțios și semne de inflamație - antibiotic adecvat cu sensibilitatea unui microorganism, apoi - deschis disecției endoscopice transvaginal sau excizia diverticul.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: