Diagnosticarea carcinomului cu celule renale la majoritatea pacienților este dificilă, adesea imposibilă, deoarece nu există manifestări clinice de afectare a rinichilor. Și pe fundalul bunăstării externe, apare brusc o tumoare a unui organ sau a unui țesut, care este estimată ca leziune primară a acestui organ sau metastază în ganglionul limfatic, fără un accent primar identificat.
În unele dintre aceste cazuri, în examinarea citologică a ganglionilor limfatici punctați, organe afectate, zgârieturi (de exemplu, bronhoscopie), este posibilă diagnosticarea metastazelor carcinomului celulelor renale.
Localizarea ganglionului limfatic afectat are o importanță deosebită pentru orientarea gândurilor cercetătorului într-o anumită direcție. Astfel, metastazele din ganglionii limfatici axilari la femei sunt cel mai adesea cu cancer de sân, în ganglionii limfatici cervicali - cu cancer al organelor ORL, stomacului și, cel mai adesea, plămânului.
Structura histologică a metastazelor exclude adesea posibilitatea localizării tumorii primare în unul sau alt organ. Astfel, cu structura histologică a cancerului squamos cornificat sau non-coronarian, tumoarea glandei mamare, a stomacului și a rinichilor este exclusă. În același timp, structura histologică a cancerului glandular în metastază oferă un domeniu larg de cercetare, deoarece este posibilă o tumoră epitelică primară a mai multor organe.
Cu o astfel de varietate de direcții și fără căutarea de posibilități de motive specifice ale medicilor folosind moderne de diagnostic de anticorpi monoclonali-Diagnosticians dor de multe ori posibilitatea de a evalua datele disponibile în ceea ce privește metastaza carcinom cu celule renale. Despre această caracteristică atunci când iterarea variantele tumorii primare nu trebuie niciodată uitate, deoarece incidența cancerului renal și tumora creste in dimensiuni mici, fără manifestări clinice ale procesului local de timpuriu metastazează la ganglionii limfatici, plămâni, pleură, peritoneu, os, vertebre.
Diagnosticul citologic al cancerului de celule renale a metastazelor 1
Am investigat preparatele citologice din 7 pacienți cu un diagnostic clinic de „metastaze tumorale, fără accentul principal identificat“, „tumora“ orice organ. In „carcinom cu celule renale“ diagnostic final, a cărui existență a fost menționată pentru prima dată în concluzia citologic, pacienții au fost metastaze la următoarele organe: bronhice (3) în ganglionii limfatici (2), în regiunea epigastrică (1) în vertebre (1 ). Metastazele au fost la 6 bolnavi și o femeie. Vârsta pacienților - de la 40 la 71 ani, vârsta medie - 55 de ani. 4 pacienți au efectuat o intervenție chirurgicală cu examenul histologic, la două examinări histologice după biopsie unuia - tumora rinichi este confirmată prin ultrasunete.
Diagnosticul citologic al carcinomului cu celule renale de metastaze 2
Diagnosticul citologic al cancerului de celule renale a metastazelor 3
uneori vacuolate. Adesea există celule cu două și mai multe nuclee cu nuclei gigant. Uneori vedem nuclee cu o formă bizară: cu muguri, cu bloburi de materie nucleară, cu materii nucleare decolorante granulare în citoplasmă (figura 2). Nucleoli sunt mari, de la una la două sau trei în nucleu. Fundalul medicamentului este adesea substanța interstițială oxifilică sub formă de benzi de culoare roz, situată în apropierea și în jurul celulelor (Figura 3).
Mult mai puțin clară componentă celulară constă dintr-o bucșă și în structurile mixte grozdevidnyh cancer renal întruchipare atunci când este observată dimensiunea medie a celulei (15-20 microni în diametru), dar cu o citoplasmă vakuolizovannoy lumina (Fig. 4).
Diagnosticul diferential al metastazelor cancerului renal cu celule clare efectuate cu carcinom cu celule scuamoase, clar-cancer al altor organe (plămân, sân, uter, etc), Epiteliokletochnoy melanom, carcinom embrionar (testicular, ovarian), mezoteliom malign.
Metastaza cancerului de rinichi celular (granular-celular) este, de obicei, definită în mod citologic drept metastaze carcinoase fără un accent primar identificat, deoarece nu există o origine sigură a tumorii în această versiune a structurii sale.
Cu o celulă axulară (variantă de celule polimorfe) metastază tumorală tumorală, poate fi suspectată o tumoare de rinichi
Diagnosticul citologic al carcinomului cu celule renale de metastaze 4
în prezența unei componente de celule luminoase. Prin urmare, este important să se studieze câmpul de vizibilitate în preparate de către citolog și să se interpreteze corect diferențele marcate în morfologia celulelor.
Adenocarcinomul tipic al rinichiului în metastaze este în mod obișnuit reprezentat de structuri în formă de rozetă și cluster fără graninitate și vacuolizare a citoplasmei, ceea ce nu permite determinarea specificității organului. În acest caz, citologul diagnoză (concluzie): "metastaza adenocarcinomului", care determină sursa acestei metastaze în organele relevante.
Astfel, aceste date demonstrează posibilitatea principal de diagnostic citologic clar al metastazelor și smeshannokletochnogo întruchipare carcinom cu celule renale pe baza unor caracteristici precum interstitiala oxyphilic substanță colorată lumină abundentă citoplasmă vacuolată celulelor tumorale, polimorfism și variabilitatea dimensiunii celulei, nucleoli mari.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: