Determinarea pulsului și a respirației, evaluarea acestora
Puls - o oscilație periodică tiranică a pereților arterelor, cauzată de mișcarea sângelui care intră în vase cu o contracție a inimii. Se caracterizează prin frecvență, ritm, umplere, tensiune și este determinată prin atingere (palpare).
Rata pulsului în condiții fiziologice depinde de mai mulți factori: vârstă (nou-născuți 130-140 reduceri în 3-5 ani - 95-100, 7-10 ani - 85-90, la adulți - 60-80); de la sex (la femei există 6-10 reduceri mai mult decât la bărbați);
din timpul zilei (în timpul somnului, pulsul devine mai puțin frecvente); de la munca musculară, de la poziția corpului, de la starea sferei neuropsihice (cu frică, durere, pulsul devine mai rapid), etc.
Rata pulsului (mai mult de 80 de bătăi pe minut) se numește tahicardie, iar reducerea (mai puțin de 60) - bradicardie.
Distinge pulsul ritmic și aritmic. Cu un impuls ritmic, undele pulsului urmează unul după altul la intervale regulate și cu forță egală. La un impuls aritmic, intervalele dintre undele pulsului și puterea lor sunt diferite. Cele mai frecvente tipuri de aritmii sunt extrasystole și fibrilație atrială.
Extrasystolia în palparea pulsului este definită ca un val extraordinar de puls prematur cu o putere mai mică.
Fibrilația atrială se caracterizează prin absența oricărei ordini în ritmul pulsului: undele pulsului sunt determinate de diferite mărimi, urmate unul după altul la intervale diferite. Cu toate acestea, unele sistole sunt atât de slabe, iar undele de impulsuri sunt atât de mici, încât nu ajung la periferie și, prin urmare, nu sunt sonde. Există o diferență între numărul de sistole atunci când ascultați inima și numărul de unde de impuls - așa-numita lipsă de impuls. Fibrilația atrială are loc cu defecte cardiace.
Completarea pulsului depinde de volumul sanguin sistolice (60-80 ml) a fost eliminată de inimă în circulația sistemică (aortă) și puterea ritmului cardiac, tonusul vascular, cantitatea totală de sânge în sistem și distribuția acestuia. Prin umplerea pulsului, forța bătăilor inimii este judecată. Cu pierderea sângelui, umplerea pulsului scade.
Tensiunea pulsului este determinată de forța pe care mâna trebuie aplicată pe degetul de test pentru a opri complet fluxul sanguin din artera palpabilă și rezistența peretelui arterei atunci când este stoarse. Tensiunea pulsului depinde de înălțimea presiunii arteriale: cu cât este mai mare, cu atât este mai intens pulsul. Tensiunea pulsului crește cu scleroza peretelui vascular. Cu o slăbire semnificativă a inimii și o scădere a masei sângelui circulant, pulsul devine slab și abia palpabil (pulsul asemănător firului).
Pulsul este examinat în acele locuri în care arterele sunt localizate superficial, aproape de os și sunt accesibile pentru senzația imediată. Cel mai adesea determina pulsul la capătul distal al arterei radiale: este convenabil pentru a evalua pulsul deoarece artera radială la încheietura mâinii este superficială și se află pe raza.
Mâna persoanei examinate trebuie să fie într-o poziție convenabilă, semi-îndoită, care exclude tensiunea musculară. Explorarea pune 2, 3, 4-a degete pe suprafața interioară a părții inferioare a antebrațului în zona osului radial, plasând degetul mare pe suprafața exterioară a mâinii; găsirea unui puls, determină frecvența, ritmul, umplerea și tensiunea.
Dacă pulsul pe artera radială nu poate fi investigat (cu leziuni, arsuri), atunci acesta este determinat pe arterele carotide, femurale, temporale.
Frecvența mișcărilor respiratorii la un adult variază de la 16 la 20 pe minut, la femei este de 2-4 respirații pe minut mai mult, la nou-născuți este de 40-60 pe minut. La sportivii instruiți, rata de respirație poate fi de 6-8 pe minut.
Mișcările respiratorii se calculează în felul următor: examinatorul își pune mâna pe pieptul pacientului sau pe abdomenul superior și într-un minut numără numărul de respirații. Este mai convenabil să luați în considerare respirația vizuală, observând mișcările pieptului și ale peretelui abdominal. Numărarea se face imperceptibil pentru pacient, cel mai bine în timpul palpării pulsului, deoarece pacientul poate întârzia în mod arbitrar sau accelera respirația. Numărul de mișcări respiratorii pe minut corelează cu ritmul cardiac ca fiind 1. 4. Încălcarea frecvenței, adâncimii și ritmului respirației se numește respirație. Dispneea poate fi asociată cu insuficiență respiratorie și expirație, prima fiind denumită inspiratorie (respiratorie), a doua expirație (expirație).
Pentru a facilita respirația în timpul dispneei, pieptul trebuie eliberat de îmbrăcăminte de fixare, să ia o poziție semi-așezată, să crească accesul la aer proaspăt și să dea oxigen pacientului.
În unele cazuri și la domiciliu, este necesară înregistrarea digitală și grafică a temperaturii corporale, a pulsului și a numărului de respirații pe o foaie de temperatură. Foaia de temperatură este un document important care include indicatorii de vârf ai stării și dinamicii pacientului. Indicatorii cronologici (zile de boală și temperatură) sunt marcate pe foaie. În fiecare zi (pe foaie - un pătrat) au două jumătăți pentru marcarea temperaturilor dimineții și seara. Pe orizontală de la marginea din stânga a foii se află grafice pentru frecvența cardiacă (P), respirația (D) și temperatura (T).
Datele obținute sunt desenate cu creioane colorate sau markere sub formă de curbe.
Tabelul 7 prezintă datele medii ale modificărilor indicatorilor luați în considerare în timpul vieții.
Tabelul 7. Parametrii pulsului, presiunii, respirației în diferite perioade de vârstă
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: