Chistul renal este o formă benignă, cu pereți subțiri, voluminos, care se dezvoltă din parenchimul renal și conține, de regulă, un lichid seros. Chistul renal este o cavitate globulară. Cel mai adesea, pacienții sunt diagnosticați cu chisturi renale unice, cu diametrul de până la 3 cm, localizate subcapsular în parenchimul renal. Chisturile cu aceeași frecvență apar în rinichii din dreapta și din stânga. Se crede că un chist simplu de rinichi apare în principal la vârsta de 50 de ani și peste. Chisturi singulare mari, chisturi sinusale ale rinichilor, chisturi multiple
1. subcapsulare - situată direct sub capsula rinichiului;
2. cortical - situat în stratul cortical;
3. Intraparenchimul - situat în grosimea țesutului renal;
4. Parapelvic - situat în zona rinichilor.
chist renal simplu nu este un simptom clinic, iar 70% dintre pacienți sunt asimptomatici ani de zile și chiar zeci de ani nu provoacă nici manifestări clinice. De aceea, pe baza doar simptomelor clinice, nu poate fi diagnosticată în mod fiabil. Adesea, un chist simplu este găsit accidental atunci când se examinează un pacient despre o boală care nu are nimic de-a face cu ea (alte boli urologice sau neurologice, etc.). Cu mărirea chistului crescând și contractarea parenchimului rinichiului sau sistemului urinar, apar manifestări clinice caracteristice.
Cele mai caracteristice simptome ale chistului renal simplu sunt:
durere dură în hipocondru sau spate inferior, intensificând după efort fizic;
formare vagială palpabilă în regiunea lombară;
cresterea persistenta a tensiunii arteriale, care nu are dinamica;
Intensitatea durerii depinde de mărimea chistului, localizarea acestuia, starea aparatului ligamental al rinichiului. Formarea palpabilă în zona renală poate servi doar ca un semn prezumtiv al unui chist simplu, deoarece puteți lua o tumoare renală adevărată sau un segment inferior al unui rinichi deplasat în spatele chistului.
După cum sa menționat deja mai sus, chisturile renale sunt diagnosticate ca urmare a examinărilor cu ultrasunete. Dacă există suspiciuni în stadiul II și mai sus pentru bosniaci, se indică studii CT sau RMN cu îmbunătățirea contrastului.
Metodele terapeutice de tratare a chisturilor renale nu există. Până la mijlocul anilor 90. înainte de introducerea pe scară largă în medicină a metodelor de chirurgie endoscopică a rinichilor, pacienții cu chisturi simple sau multiple ale rinichiului au rămas sub observație dinamică și au primit doar tratament simptomatic. În cazul chisturilor mici individuale, pacienții au suferit o intervenție chirurgicală pentru scleroza chistului renal sub control ultrasonic. Odată cu creșterea rapidă a chisturilor renale, pacienții au suferit intervenții chirurgicale deschise la nivelul rinichiului.
Pentru că, spre deosebire de o tumoare, un chist renal - o boală benignă, cu chist in 70% din cazuri pot fi monitorizate fără necesitatea unei operații chirurgicale activ. Pacienții care au chist renal nu depășește 5 cm în diametru, situate la periferia rinichilor și provoacă tulburări renale ale circulației sângelui și a fluxului de urină este necesară, de regulă, monitorizarea dinamică folosind ultrasunete 1 dată în 6-12 luni.
Tratamentul chirurgical al chistului la rinichi nu este efectuat în cazurile în care chistul nu tulbura pacientul, nu provoacă o încălcare a fluxului de urină din rinichi, precum și a condițiilor concomitente severe ale pacientului și a încălcărilor coagulării sângelui.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical al chistului renal:
- compresia chistului rinichiului din tractul urinar
- compresia chistului țesutului parenchimului renal
- infecția cavității chistului și formarea abcesului
- ruptura chistului renal
- mărimea chistului mare și / sau creșterea rapidă a chistului renal
- durere cauzată de chist
- hematuria din rinichi din chist
- hipertensiune arterială
- erythremia
- prezența sângelui în puncția chistului sau hemoragia în chist
- chin ruptură sau pericol
- cancer în chist (pe baza datelor radiorentgenologice, ecografice sau examinarea fluidului de puncție din chist).
În tratamentul chirurgical, chisturile renale pot fi efectuate în mai multe moduri:
- tratamentul percutanat și puncția diagnostică a chistului renal cu scleroză;
- enuclearea chistului (vyluschivanie);
- rezecția chistului;
- rezecția rinichiului cu chist;
- nefrectomie.
Intepati rinichiul primit acum distribuție largă în tratamentul chisturi simple, simple (solitar) necomplicată rinichi cu un diametru de 3-5 cm și sunt situate în parenchimul renal subcapsular. In prezent, percutanata punctie chist renal terapeutic și de diagnostic efectuate numai cu scleroterapia ca puncție chisturi renale, fără utilizarea agenților sclerozanți în cele mai multe cazuri, duce la o reapariție a chistului și nevoia de re-interventie. În unele cazuri, poate exista o creștere a volumului chistului comparativ cu dimensiunea inițială. Tratamentul percutană și puncția diagnostic chisturi renale se efectueaza sub ghidaj ecografic, conținutul evacuarea și introducerea adezivului său cavitate.
Introducerea sclerozantului în cavitatea chistului reduce în mod considerabil frecvența recidivelor în termen de un an de la tratamentul percutanat și puncția diagnostică a chistului renal. În termen de trei ani, se observă recidivarea chistului după scleroză până la 20% dintre pacienți.
Ar trebui să se țină seama de faptul că, chiar și în cazul micilor mărimi ale chisturilor renale, nu pot fi perforate din punct de vedere tehnic toate chisturile, determinate de localizarea chistului în rinichi.
Pe de o parte, o intervenție chirurgicală radicală se realizează - chist excizie cu examenul histologic, iar celălalt - principiul minim invazive stocate (rămân pe incizia peretelui abdominal 3 până la 5 mm). Accesul laparoscopic vă permite să îndepărtați chistul renal de orice dimensiune și locație. imagine mărită pe ecran vă permite să vedeți structuri fine anatomice ale rinichilor, ceea ce face operația delicată și în condiții de siguranță, precum și utilizarea de foarfeci chirurgicale cu ultrasunete moderne și coagulare bipolară «Liga sigur» (SUA) - pentru a efectua excizia chistului fără sânge.
Pentru a deschide tratamentul chirurgical al chisturilor renale simple, este recurs la numai cu aparitia complicatiilor. cum ar fi o ruptură abces sau chist, degenerare malignă a ei, atunci când chisturi, ceea ce duce la o pierdere semnificativă sau completă a parenchimul renale și hipertensiune arterială. În plus, deoarece lista mare de indicatii preexistente pentru chirurgia deschisa in chisturi renale simple, au fost, de asemenea, legate de boli urologice în care este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală deschisă, de exemplu, o anumită formă de urolitiază clinice joncțiune strictura ureteropelvic. Tratamentul chirurgical deschis de chisturi renale este o nefrectomie, nefrectomie partiala, sau excizia chistului decorticării peretelui său liber.
Uneori, chisturile multiple cu policicidoză congenitală a rinichilor sunt confuze, tratamentul acestor boli diferă semnificativ unul de celălalt.
Rinichiul polichistic este o boală renală congenitală, care, de regulă, este moștenită. Pentru prima dată, boala se manifestă în copilărie sau în vîrstă fragedă, continuă treptat, cu o creștere lentă. O manifestare bruscă apare foarte rar, pe fondul unei răceli sau slăbiciuni a corpului. În cazul unui debut acut, rinichiul polichistic se manifestă printr-o creștere accentuată a tensiunii arteriale și o încălcare a funcției de excreție a rinichilor. La examinare, rinichii de dimensiuni enorme se găsesc adesea cu un țesut renal regenerat (parenchim), care a fost răsturnat de mai multe chisturi.
Cu rinichii congenitali polichistici, oportunitatea chisturilor excizive este discutabilă. Pacienții cu rinichi polichistici trebuie supuși unui tratament chirurgical numai în cazurile de supurație a chisturilor. În general, ele preferă tratamentul terapeutic simptomatic (paliativ) pentru a limita creșterea chisturilor, pentru a menține funcția renală și a amâna necesitatea unei hemodializări permanente și a unui transplant renal pentru cât mai mult timp posibil. Chisturile renale mici pot fi cauza hipertensiunii arteriale maligne, care nu poate fi tratată conservator. Chisturile mari pot provoca atrofia parenchimului renal și insuficiența renală cronică.
Articole similare
-
Kista pe tratamentul rinichilor de remedii folk la domiciliu (video)
-
Ce metode de tratare chirurgicală a chisturilor renale există
Trimiteți-le prietenilor: