În proiectarea unei proteze cu clapetă pot exista trei, patru sau mai multe cleme care constituie un sistem de prindere și care asigură o fixare plană.
Sistemul Clammer este caracterizat de următorii factori:
• prezența căptușelii ocluzale;
• Efectul de etanșare al blocării sarcinilor orizontale;
Datorită acestor factori, dintele poate rezista la o sarcină verticală, blochează forțele orizontale și contracarează forțele care încearcă să îndepărteze proteza din dinți.
Elementele de bază ale clamperului de susținere-reținere sunt: umărul, corpul, grefa de strângere și garnitura ocluzală a.
Umărul clamperului se numește partea sa de arc, acoperind coroana dintelui. Poziția sa este determinată de ecuatorul clinic. Corpul clammerului este partea sa fixă, situată deasupra ecuatorului clinic al dintelui de susținere, pe partea de contact. Apendicele este destinat fixării unui dispozitiv de fixare într-un schelet al unei proteze cu clame. Suporturile de sprijin au un plasture ocluziv situat pe suprafața ocluzală a dintelui. Cu ajutorul acestuia, presiunea de mestecat este transferată pe dintele de susținere.
ELEMENTE SUPLIMENTARE
Plasturele ocluzale se referă la elementele de susținere, adică servește la transferarea, în principal, a forțelor funcționale verticale de la bazele protezei cu clame la dinții de susținere.
Deoarece forța verticală este substanțial mai mare șipci orizontale trebuie considerată principala parte structurală a închizătoare protetice incuietoare sunt distincte din punct de vedere funcțional, cu toate că, în majoritatea cazurilor, șipci plasate pe dinti impreuna cu copcile, iar o astfel de structură este numită închizătoare rețin sprijin.
Uneori, totuși, tampoanele se află separat de cleme - mai des pe dinți adiacenți. În astfel de cazuri, rolul suportului dinților este împărțit: unele dintre ele rezistă forțelor verticale, altele - forțele care desprind proteza de maxilar sau o mișcă în direcțiile orizontale.
Căptușeală, reducând brusc imersia protezei în membrana mucoasă, excluzând astfel comprimarea marginii gingivale a dinților de sprijin corespunzători. În plus față de funcția principală, căptușeala și corpul clemelor, legate în mod structural cu ele, împiedică obținerea alimentelor între dintele de susținere și baza protezei. În același timp, tampoanele mențin brațele clammerului de la deplasarea verticală, asigurând astfel efectul de reținere al clemelor și, în consecință, stabilizând proteza pe maxilar.
Suprapunerea ocluzală nu trebuie să interfereze cu raportul corect al dentiției. Adesea, cu o figura favorabila a liniei de frontiera, nu exista nici un loc pentru aceasta din cauza contactului strâns dintre dinti si raportul central al maxilarului. Transferul căptușelii în alt loc presupune, în majoritatea cazurilor, o abandonare completă a proiectului planificat anterior al clemei de reținere a suportului.
Învelișul ocluzal este adesea localizat în fosile naturale și fisuri ale suprafeței de mestecat sau orală a dinților. Cu un contact dens ocluzal, un pat pentru el poate fi creat prin disecarea dintelui. În acest caz, este posibil să utilizați mai multe opțiuni.
1. Unii pacienți pot avea suficientă pregătire a dinților în cadrul acoperirii smalțului, urmată de lustruirea completă.
2. La alți pacienți, locurile de căptușeală ocluzală pot coincide cu o suprafață sigilată de mestecat, care poate fi ușor preparată sub forma unui pat pentru aceasta.
3. Acoperirea dintelui cu o coroană artificială cu un pat special pentru căptușeala ocluzală contribuie, de asemenea, la rezolvarea acestei probleme.
La determinarea locației pentru căptușeala ocluzală, trebuie să respectați anumite reguli:
1) sarcina de mestecat ar trebui, dacă este posibil, să fie îndreptată de-a lungul axei verticale a dintelui;
2) pe incisivi și canini nu ar trebui să existe suprapuneri ocluzale pe suprafețe convexe, deoarece acest lucru poate duce la dislocarea dinților în direcția vestibulară;
3) forma depresiunii create ar trebui să fie sferică, iar fundul cavității - perpendicular pe axa dintelui. Forma sferică a cavității asigură micro-excursii nestingherite ale clamperului în timpul mâncării și împiedică slăbirea dinților de susținere. Cu forma cavității în formă de cutie, deplasarea protezei în timpul mestecării duce la slăbirea dintelui de sprijin;
4) lățimea căptușelii ar trebui să fie de aproximativ 1/3 din lățimea dintelui (până la 3 mm);
5) plasturele ocluzal trebuie să fie destul de masiv - nu mai puțin de 1-2 mm grosime. Căptușeala subțire se poate îndoi, în zona de terminare a acesteia să se ridice și să rănească membrana mucoasă. Ulterior, plasturele subțire se poate rupe.
Toți dinții de sprijin sunt împărțiți în două grupe în funcție de grupurile funcționale. Primul grup include căptușeală ocluzală pe dinți laterali, pe a II-a - căptușeală frontală.
Suprapunerile ocluzive sunt împărțite în două subgrupe. Primul subgrup constă din căptușire unilaterală, al doilea - bilateral. O astfel de divizare se datorează locația și mărimea pad ocluzale, care în lungime sunt împărțite în scurt, mediu, lung și situate pe suprafața mestecare a bontului (complet) sau pe medial și laturile distale (duble).
Lungimea tampoanelor se măsoară de la centrul suprafeței de mestecat a dinților. Scurte sunt căptușeala, lungimea căreia este la jumătatea distanței față de mijlocul suprafeței masticante, căptușeala mijlocie atinge mijlocul acesteia și căptușeala lungă se termină dincolo de mijlocul acesteia.
Dacă suprapunerea ocluzală traversează întreaga suprafață de mestecat sau două suprafețe sunt plasate pe ea din laturile distal și median, forța rezultantă transferată pe dintele de susținere se află în planul vertical și trece prin baza de sprijin; în această poziție punctul de basculare este absent.
Pentru dintele de susținere, amplasarea căptușelii pe partea defectului dentiției este mai puțin favorabilă atunci când acoperă mai puțin de jumătate din suprafața ocluzală a dintelui. Forța care acționează asupra dintelui de susținere va trece de-a lungul bazei suportului și astfel va apărea un moment de răsturnare care înclină dintele spre defect. Această situație traumatogenă poate fi schimbată în bine, dacă prelungiți plasturele sau plasați-o pe partea laterală a dintelui adiacent.
Localizarea și numărul de plasturi ocluzali depinde de numărul de dinți de sprijin și de poziția lor în dentiție. Odată cu creșterea numărului de suprapuneri ocluzale, valoarea bazei protezei arcului poate fi redusă.
Învelișul frontal este, de asemenea, împărțit în două subgrupe. La primele plăcuțe individuale sunt atribuite, la al doilea - multi-link căptușeala orală.
Plăcile unice includ 4 tipuri:
1) plasture pe cale orală - de obicei, situat pe suprafața linguală (palatină) distală a dinților și este cea mai obișnuită construcție a elementelor de susținere din grupul frontal;
2) căptușeala mediană - se aplică cu mobilitate nesemnificativă a caninului de sprijin pentru clasa I de defecte ale seriei dentiției conform lui Kennedy;
3) suport dublu-braț - folosit pe latura distală a caninelor la nivelul liniei limită, când din motive estetice este necesar să se renunțe la clamă, cu defectele incluse; are două umeri scurți de 1-2 mm.
4) umăr de umăr - folosit pentru dinți frontali unici (incisivi centrali, canini), utilizat ca suport și stabilizare a protezelor sau dalelor dinților mobili.
Tampoanele multi-link (orale) sunt împărțite în funcție de lățimea în 3 grupe: înguste, medii și largi. Acestea sunt folosite pentru a îmbunătăți stabilizarea protezei pe maxilar, precum și pentru a transfera sarcina pe un rând de dinți.
Aceste structuri îndeplinesc funcția de transfer de sarcini, mai degrabă decât de fixare a dinților, de ce este mai corect să le numim suprapuneri, mai degrabă decât cleme. Toate aceste tipuri de elemente de susținere sunt adesea combinate cu cârligele brodate în scopul de a întinde dinții mobili.
1. Tampoanele înguste sunt situate deasupra tuberculilor dinți pentru a asigura stabilizarea față-parasagittală sau circulară.
2. Tampoanele mediane multiple sunt plasate până în regiunea cervicală, cu marginea gingivală fără contact. Ele sunt folosite pentru a crește mușcătura pentru a crea un contact între suprafețele de tăiere ale dinților inferiori și suprafața palatală a dinților frontali ai maxilarului superior.
3. Plasturile de tip extins sunt plasate în zona canelurilor palatinei sau pernei mucoasei pe maxilarul inferior. Aplicată în prezența unui torus pe cer, dacă nu există suficient spațiu pentru localizarea arcului inferior sau în loc să se utilizeze căptușeală multi-link și arcade anterioare palatale sau linguale în designul protezei. Suprapuneri similare cu tipul mărit pe dinții din față ai ambelor fălci sunt uneori numite plăci metalice.
Tampoanele cu legături multiple sunt o serie de legături rigid conectate situate deasupra liniei de frontieră sau atingând-o cu marginea inferioară. Ele oferă suportul protezei și stabilizarea acesteia, dar nu fixarea.
Suporturile lombare sunt adesea folosite pe dinții anteriori inferiori, atunci când sunt plasați în clasa I a defectelor dentiției Kennedy, limitate la premolari. În acest caz, plăcile multi-link, împreună cu suprapunerile ocluzale, pun pe dinți intermediari.
Se crede că plăcile cu mai multe legături au trei funcții:
1) asigură suport pentru proteză, precum și căptușeală ocluzală;
2) servesc drept fixator indirect;
3) asigură acoperirea dinților și a protezei de stabilizare în ceea ce privește forțele de polarizare se în planul transversal, care este deosebit de important în închizătoare pentru proteze mandibulare cu clasa I prin clasificare Kennedy.
Contraindicații privind utilizarea plăcuțelor multi-link:
1) lipsa spațiului pe incisivii maxilarului superior atunci când sunt conectați la dinții inferiori;
2) înclinația orală a dinților frontali;
3) coroane de dinți mici;
4) prezența diastemelor și a celor trei, în care metalul este vizibil și alimentele pot fi întârziate;
În ciuda faptului că tampoanele cu multiple legături sunt resimțite de limbă mai mult decât arcul transversal, pacienții se obișnuiesc cu ei timp de câteva zile. Deteriorarea dicționarului este observată uneori în prezența unor plasturi multi-link pe incisivii maxilarului superior.
Legăturile de tip multiplu de tip extins sunt utilizate cu un torus pronunțat. În același timp, în proiectarea protezelor nu poate exista nici un arc transversal, funcția căruia este realizat de patch-uri multi-link de tip extins.
La procesul alveolar redus al mandibulei și nu există nici un spațiu pentru poziționarea arcului între fundul gurii și dinților gâturile pot folosi un design multi-unitate de garnituri tip orală prelungită. Aceasta este o placă metalică care execută funcțiile plăcuțelor multi-link și un arc inferior. Se sprijină pe tuberculii dinților, iar marginea superioară este de 3-4 mm deasupra liniei de frontieră.
O placă metalică lingvistică ar trebui să primească preferința asupra plăcuțelor de arc inferioare și a celor cu mai multe legături, nu numai în condiții dificile, ci și în prezența spațiului pentru ambele elemente ale cadrului. În acest caz, este exclusă ruperea tampoanelor înguste multi-link. Placa metalică linguală poate fi de asemenea utilizată cu o fixare ridicată a frenului limbii și a exostozei din interiorul procesului alveolar al maxilarului inferior.
Când mobilitatea dintelui în spațierea special pregătite între dinții adiacenți sunt plasați ambrazurnye cârlige (gheare de angajament) pentru atele ei (cuvântul „hublou“ înseamnă „deschiderea unui decalaj“).
Cu diastemica și trei, prepararea dinților se face într-o măsură mai mică. Ghearele de angajament se extind de la mai multe unități se suprapun în direcția muchiei de tăiere în formă de fanere trec prin spații interdentare (ambrazuri) pe suprafața vestibulară, dar niciodată nu se apropie de linia de reper. Ele servesc ca o proteză de suport, pentru a preveni deplasarea acesteia anteropoaterioara precum și rotirea în jurul axei de rotație a protezei. Tampoanele cu legături multiple cu cârlige de ambutisare împiedică scufundarea bazelor. În plus, acestea sporesc gradul de acoperire și atele dinți mobili, stabilizarea protezelor dentare, precum și să distribuie sarcina ocluzivă pe cel mai mare număr posibil de dinți. Utilizarea cârligelor de îmbinare asigură transmisia încărcăturii verticale de-a lungul axelor dinților fixați.
Cârligele de ambutisare pot acționa ca niște pene atunci când proteza este imersată. Prin urmare, este necesar să le combinați cu plasturii ocluzali, care împiedică proteza să se miște în direcția gumei. Este important ca cârligele să nu încalce nivelul suprafeței ocluzale și să nu interfereze cu închiderea danturii. Pentru a face acest lucru, pregătirea specială a dinților care trebuie făcute.
ELEMENTE RETENȚIONALE
Clema de reținere este cea mai eficientă structură de masă utilizată pe scară largă în prezent. Această clemă combină un element de fixare a protezei (clemă cu două brațe) și un element de susținere sub forma unei căptușeli ocluzale.
Primele cuiburi sunt asociate cu numele de Accker (1918) și Roach (1921) (SUA). Acestea au fost închizătoare în formă brute largă de tip centură, care au fost amplasate pe perimetrul cel mai mare dinte. Clame moderne subțiri, de asemenea, dezvoltate de Accker în 1926. Mai târziu, Kantorovich le-a numit rațional. Fezabilitatea închizătoare este ca fiind trehpunktnymi închiderea lor de retenție și proteză onlay ocluzală este ținut împreună prin mișcarea de-a lungul dintelui placa axa verticală previne imersia în guma și pentru a preveni închiderea umărului proteză din deplasarea spre ocluzie. În plus, brațele clemelor rețin proteza de la deplasare în direcțiile distal și lateral. Prin urmare, această incuietoare face proteza posibila mișcare în trei direcții - verticală, sagital și transversal.
Dezvoltarea în continuare a tehnicilor de fabricație pentru formele de strângere este asociată cu apariția aliajelor cobalt-crom și în special cu dezvoltarea în 1949 a sistemului Ney (SUA). Conform acestui sistem, pentru stabilizarea protezei pe maxilar, este necesar să se utilizeze tipuri speciale de cleme, care oferă 4 funcții de bază: suport, reținere, acoperire și contracarare.
Sprijin - rezistență la forțele care mișcă proteza spre mucoasă.
Retenția este o calitate care ajută la menținerea clamnerilor în mișcare sub influența gravitației, aderenței la alimente și efortului funcțional.
Acoperire - rezistență la presiune laterală și, într-o mică măsură, sarcină verticală.
Contracția este o funcție auxiliară a umărului opus, realizând, împreună cu brațul de reținere, strângerea dintelui de sprijin.
Funcția principală a clammer-ului este acoperirea și reținerea pe două fețe. Dacă există două cleme în proteza cu clapetă, toate cele patru umerii pot fi restrânse, dar dacă numărul de cleme este mai mare, nu este nevoie să se facă retenția tuturor umerilor. Într-un astfel de caz, este recomandabil să se rețină doar un umăr al fiecărei clamperi, iar al doilea ar trebui să fie rigid, contracarând, asigurând stabilizarea protezei. Clammer-ul efectuează funcția de reținere atunci când este localizată în zona subcutanată (zona de reținere), iar forțele care ameliorează proteza și o deplasează spre ecuator fac ca aceasta să se desprindă.
Deformarea elastică a clammer
Clapeta trebuie să fie îndoită atunci când fixați proteza și după trecerea ecuatorului, luați forma veche și nu exercitați presiune asupra dintelui; trebuie să existe o deformare elastică a clemei. Dacă, totuși, clammer-ul nu își asumă forma anterioară după trecerea ecuatorului, aceasta indică deformarea sa plastică, care trebuie evitată.
Elasticitatea umăr le clasps cu proprietati arcuri, la rândul său, depinde de compoziția chimică a aliajului (oțel, cobalt crom sau aur-platină) tehnici de fabricație (turnate sau din sârmă), lungimea umerilor, forma (rotund, conic semicircular) secțiune. Pentru a arunca umerii închizătoare sunt cele mai bune proprietăți elastice, ele trebuie să fie dreptunghiular cu formă rotunjită și conică pe tot - din mucoasa la sfârșitul reținerii.
În cele mai multe cazuri, umărul vestibular este reținut, dar cu înclinația orală a dintelui de susținere, retenția este asigurată din partea limbii (cer).
Închizătoare în proteza trebuie să fie stabilite în așa fel încât vestibular de reținere umeri pe o parte a dentiției vestibulare umeri de retenție opus clasps pe de cealaltă parte a dentiției). În cazul în care o parte a arcului va organiza umăr oral, același lucru ar trebui să fie brațul de retenție pe cealaltă parte. Dacă această regulă nu este respectată, este posibilă mutarea protezei pe o parte.
Atunci când proteza este introdusă și scoasă din pat pe falcă, umărul opus nu încarcă dintele, în timp ce umărul de reținere, atunci când trece linia de frontieră, exercită o presiune asupra ei. Cu toate acestea, această forță nu este periculoasă pentru parodonțiul dintelui, cu condiția ca o selecție bine gândită a secțiunii transversale și a lungimii umărului clemelor, Alegerea greșită a materialului și tipul de clemă pot provoca mobilitatea dinților.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: