Poliția psihiatrică penitenciară se ocupă de acordarea de asistență psihiatrică persoanelor private de libertate într-un sens larg, adică reținute și deținute în centre de detenție temporare (IVS) *; luate în custodie ca măsură de reținere și ținute în centrele de detenție preventivă (SIZO); condamnat la închisoare. În această secțiune vom vorbi despre serviciile psihiatrice numai ultimul grup (psihiatria penitenciară în sensul îngust al acestui concept). Cei condamnați la condamnări care nu sunt privați de libertate beneficiază de îngrijiri medicale în instituțiile medicale obișnuite, astfel încât îngrijirea lor psihiatrică să nu fie specifică.
* În prezent, îngrijirea medicală (inclusiv psihiatrică) pentru persoanele ținute în ITT este alocată instituțiilor medicale. În același timp, o astfel de procedură pentru asigurarea medicală a deținuților dă naștere unor dificultăți considerabile și, aparent, trebuie schimbată substanțial. Este necesar, în special, să existe instituții specializate (sau cel puțin protejate) în spitalele psihiatrice, unde deținuții care au nevoie de spitalizare psihiatrică urgentă să poată fi plasați.
Vezi cap. 4 din acest manual.
Fundamentele legislației RF privind protecția sănătății publice conțin garanții juridice suplimentare pentru persoanele private de libertate. În special, nu este permis „testarea unor noi metode de diagnosticare, prevenire și tratament, precum și medicamente, cercetarea biomedicală care implică ca obiect al persoanelor reținute în custodie executarea unei pedepse în închisoare sau arest administrativ“ (cap. 3 punctul 29 din Fundamentale).
Ca un tip independent de instituții corecționale, PEC oferă facilități medicale și corecționale. Ele sunt destinate deținuților, care fac obiectul unor măsuri obligatorii de asistență medicală, inclusiv pentru persoanele cu tulburări psihice care nu exclude bun-simț (cap. 8 v. 74, cap. 1, Art. 18 PECs).
Chestiunile privind asigurarea medicală și sanitară a prizonierilor condamnați la privarea de libertate sunt reglementate de art. PEC 101, potrivit căruia, în sistemul penal instituțiile medicale organizate (spitale, spitale psihiatrice și tuberculoză de specialitate, unități medicale).
Asistența medicală pentru condamnați poate fi fie în ambulator, fie în spitalizare. Pentru serviciile de ambulatoriu, fiecare instituție medicală are o unitate medicală (unitate medicală) *. Personalul său asigură postul de psihiatru.
* Unitatea medicală are și un număr mic de paturi staționare. Prin urmare, considerați-o o unitate pur ambulatoriu nu ar fi complet exacte.
Pentru a asigura condamnaților cu îngrijiri spitalicești în sistemul penitenciar, au fost înființate spitale și în spitalele multidisciplinare mari există departamente psihiatrice. Există mai multe spitale de psihiatrie specializate. Aceste departamente și spitale constituie serviciul de spitalizare al psihiatriei penitenciare *.
* Spitalele de psihiatrie ale locurilor de detenție a libertății nu trebuie confundate cu spitalele de psihiatrie (spitale) ale autorităților sanitare, unde se aplică măsuri obligatorii de natură medicală. Acestea sunt spitale generale și specializate, precum și spitale de tip specializat cu supraveghere intensivă (articolul 101 din Codul penal).
Psihiatrii din sistemul general al instituțiilor medicale pot fi implicați în acordarea de asistență psihiatrică condamnaților pe baza unor acorduri (contracte). Acestea sunt încheiate de serviciile competente ale organelor afacerilor interne cu autoritățile de sănătate sau direct cu instituțiile medicale ulterioare subordonate. Acesta poate fi un acord unic - pentru un caz medical individual, pentru anumite persoane care au nevoie de servicii medicale calificate etc. O parte din contracte este încheiată pentru o anumită perioadă de timp și implică acordarea de asistență consultativă și medicală condamnaților de către medici "civili" permanent.
Medicii din sistemul general al instituțiilor de sănătate publică, spre deosebire de colegii lor din sistemul penitenciar, sunt independenți din punct de vedere administrativ de funcționarii și organismele responsabile pentru executarea pedepsei. Aceasta servește ca o garanție suplimentară a obiectivității rapoartelor medicale și a altor acțiuni medicale. Propunerile de eliminare a întregului sistem de asistență medicală pentru condamnați din subordinea organelor de drept sunt, cu siguranță, demne de atenție, dar necesită pregătire preliminară serioasă și rămân nerealizate pentru moment.
Importanța psihiatriei penitenciare se datorează, printre altele, faptului că prevalența tulburărilor mintale în rândul deținuților este foarte semnificativă. Numărul persoanelor cu tulburări psihice superficiale (anomalii mentale) este, în conformitate cu rezultatele studiilor individuale, până la 85% din toate condamnați pentru acest tip de pedeapsă. (. Rezumând datele diferitelor cercetători, precum și pe baza datelor statisticii oficiale, cele mai multe pot fi considerate ca fiind numere reale în intervalul de 35-40%) În ciuda diferențelor digitale *, aproape toți cercetătorii sunt de acord asupra unui singur lucru - proporția de aberant mintal în rândul deținuților marcant mai mare decât în populația generală.
* Discrepanțele în rezultatele studiilor efectuate la momente diferite în diferite țări și regiuni, din cauza diferențelor de abordări metodologice la studiul criteriilor de diagnostic aplicate de tulburări mintale, diferențele subiectele contingente, etc.
Pentru psihiatria penitenciară, distincția dintre scopurile medicale și cele nemedicale este deosebit de relevantă și din alte motive.
Condițiile instituției corecționale sunt specifice și foarte dure. Ele impun exigențe mari asupra psihicului condamnatului, care în unele cazuri poate fi excesiv pentru o persoană cu tulburări mentale limită care depășesc capacitățile sale adaptive (adaptive).
Sarcina de a accelera și de a facilita procesul de adaptare la condițiile din închisoare este semnificativă nu numai pentru deținuți cu tulburări psihice. Dar, în ceea ce privește subiecții cu anomalii psihice, este, de obicei, mai complex și necesită adesea implicarea cunoștințelor psihiatrice. Aceasta din urmă poate fi utilă în rezolvarea atât de multe probleme legate de organizarea corespunzătoare a conținutului persoanelor anormale mintal în penitenciare (regim de detenție colaterale, prevenirea tulburărilor sale, munca educativă, organizarea muncii, de viață și de recreere). Cu toate acestea, efortul de a promova soluția lor din partea medicului psihiatru a sistemului penitenciar ar trebui să se limiteze la competența profesională, efectuate ca parte a practicii sale medicale și cu respectarea necondiționată la standardele dreptului medical și al eticii medicale. Un psihiatru loc în mod inacceptabil sarcina funcțiile de încărcare, necaracteristice decizie aproape întreaga gamă de aspecte legate de organizarea conținutului prizonierilor mental anormale în închisori.
În cele din urmă, problema penitenciar-psihiatric are un alt aspect extrem de important. Faptul că furnizarea de îngrijire psihiatrică pentru deținuți mental anormale, mulți oameni de știință și practicieni legate speranțe pentru prevenirea mai eficientă a recidivei. Logica raționamentului în acest caz, pare să fie, este simplă și de înțeles. Tulburările mintale în nebunie (anomalii psihice) poate acționa ca circumstanțele care contribuie la comiterea infracțiunilor (nu întâmplător că numărul de mental anormale mai mare în rândul infractorilor decât în populația generală a populației). În consecință, un efect terapeutic de succes asupra anomaliilor psihice ale autorilor ar trebui să reducă recidivismul lor.
În prezent, aceste opinii științifice și teoretice sunt acceptate de legislație. Codul penal al Federației Ruse, ca unul din scopurile tratamentului obligatoriu al subiecților anormali din punct de vedere mental ("imputate în mod limitat"), a proclamat prevenirea comiterii de noi infracțiuni. Această prevedere rezultă direct din textul Codului penal (partea 1 a articolelor 97 și 98).
Mai multe detalii referitoare la aplicarea măsurilor coercitive de natură medicală acestor persoane sunt prezentate în capitolul 4 al acestui manual. În același timp, în cadrul acestei secțiuni, aș dori să mă axez pe scurt pe problema utilizării psihiatriei ca mijloc de prevenire a recidivei (și, prin urmare, a mijloacelor de corectare a infractorilor).
Mai întâi de toate, această problemă aparent necesită încă o elaborare teoretică atentă. Rețineți că în Codul penal RSFSR complet absentă orice mențiune cu privire la caracteristicile de condamnare persoanelor cu tulburări psihice în cadrul bun-simț. Nu exista legislație și reglementări sovietice privind tratamentul acestor persoane în timpul executării sentințelor. (Trebuie să existe întotdeauna o clarificare importantă a problemei nu este „normal“ de tratament, adică tratamentul atât dreptul fiecărui cetățean la îngrijire a sănătății se referă la o alta: .. Utilizarea de tratament psihiatric ca un mijloc independent (unelte) repară sistemul penitenciar. )
După cum vedem, argumentarea susținătorilor succesivi ai direcției în cauză în jurisprudența sovietică și în psihiatria criminalistică a fost extrem de ideologizată. Dar direcția însăși a fost dezvoltată destul de consecvent și complet. Odată cu îndepărtarea din ultimii ani ai fostelor constrângeri ideologice ale timpului științei interne nu a dezvoltat un concept echivalent cu gradul preexistent de completitudine și perfecțiune.
Declarațiile de mai sus pot părea prea convingătoare. La prima vedere, cerc excitabil psihopatia capabile să acționeze întotdeauna într-o singură capacitate (cu caracteristicile sale, cum ar fi iritabilitate, anxietate, explozivitate, agresivitate, etc.) - circumstanțele care au condus la crime violente. Întrucât psihopatie astenică (care se caracterizează prin sensibilitate, vulnerabilitate, timiditate și indecizie) poate deține doar un om de violență și încălcări ale legii.
Dar, după cum arată practica, prezența indivizilor psihotici ai unui cerc excitat în rândul cetățenilor care respectă legea nu este o raritate atât de excepțională. trăsăturile psihopata se manifestă, de exemplu, în conflictele familiale, fără a ne îndepărta, cu toate acestea, dincolo de ceea ce este permis prin lege, într-o „luptă cu dizabilități“ constantă, insistente și fără compromisuri și în altele, nu atentează asupra comportamentelor de drept și ordine.
În același timp oamenii cu psihopatie astenice, datorită caracteristicilor sale inerente sunt mult mai ușor să fie influențat de alții și de a deveni executorii ascultători ai voinței altora, să comită o crimă. În condiții de situații grave traumatice (de exemplu, fiind expus la insulte și abuzuri), aceste persoane pot fi supuse unor tulburări emoționale și comit infracțiuni violente grave în statul nu exclude responsabilitățile afectează. Într-un cuvânt, mecanismele de comitere a infracțiunilor de către persoanele anormale din punct de vedere mental sunt extrem de diverse. Prin urmare, ideea infracțiunii aceste persoane nu ar trebui să se bazeze pe un sistem extrem de simplificat: iritabilitate produce numai crime violente, disfuncție sexuală duce doar la delictuală sexuale, etc.
Rezumând ceea ce sa spus, aș dori să atrag atenția asupra importanței unei circumstanțe deja menționate. În activitățile penitenciare este necesar să se evite reducerea psihiatrică (psihopatologică). Acesta constă în reducerea (reducere) a majorității problemelor care apar în prizonieri anormale mental și trebuie să fie abordate în cadrul procesului corecțional, doar pentru a avea ei înșiși anomalii psihice. Aceasta perceptie gresita a problemelor este în măsură să determine alegerea greșită de moduri de a le rezolva, atunci când acestea din urmă sunt, de asemenea, încearcă să reducă în principal, la metode de efecte medicale și psihiatrice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: