Fattal R.K .. Ammaev MG, Melekhov S.V.
Universitatea de Stat din Kuban
Carii dentare rămân cea mai frecventă patologie dentară. Prevalența sa în rândul populației adulte este mai mare de 95% [5].
Dat fiind faptul că marea majoritate a cazurilor sunt diagnosticate la pasul carie, cavitatea redusă în mod convențional la disecția sale de tratament infectate tesut dur urmată de reducerea formei anatomice. Aceasta necesită excizia unui volum semnificativ de țesuturi dentare dure, care afectează negativ macroarhitectonica și biomecanica. În plus, până la 90% din pacienții chestionați tratează negativ tratamentul foarte invaziv, cum ar fi prepararea și anestezia [8].
Cu toate acestea, diagnosticul precoce în timp util poate fi limitat la metodele de tratament microinvaziv [8], prevenind formarea unei cavități carioase.
Cercetarea tradițională instrumentală - sondare, este considerată în stadiile inițiale ale demineralizării smalțului ca fiind puțin credibilă. Cel mai larg din cauza simplității sale, lipsa de timp și proces costisitor primit dinți de colorare vitali folosind coloranți de anilină [3]. Cu toate acestea, o metodă de inspecție vizuală are mai multe dezavantaje: se bazează pe senzațiile subiective stomatolog și, prin urmare, nu permite o concluzie lipsită de ambiguitate a studiului [6].
Metodele optice de diagnosticare sunt noi și promițătoare. Cele mai răspândite dintre acestea au fost: QLF (fluorescență cu undă scurtă), DIFOTI (transluminație fibro-optică digitală), IR (fluorescență laser).
Metoda fluorescentă cu laser este încorporată în DIAGNOdent (KaVo, Germania). În cadrul studiilor clinice, limitele valorilor măsurate au fost stabilite suficient de clar, ceea ce corespunde stadiului dezvoltării cariilor. Pentru cariile inițiale, aceste valori variază de la 13 la 24 [7]. Metoda cu fluorescență laser este un instrument excelent pentru monitorizarea dezvoltării cariilor. Comparația rezultatelor mai multor măsurători face posibilă identificarea diferitelor etape ale procesului de demineralizare a țesuturilor tari. Dezavantajul este costul ridicat al dispozitivului.
Una dintre cele mai recente metode propuse de diagnosticare și evaluare a eficacității tratamentului cariilor inițiale este metoda contrastelor fluorescente [1, 2]. Este o combinație de metode de colorare fluorescentă și vital în care colorantul are valoare de diagnostic în lumină polarizată fluorescenta corespunzătoare spectrul de emisie al lămpii dentare de polimerizare standard, [2].
Pozițiile de lider în prevenirea și tratamentul cariilor în pete sunt încă ocupate de medicamente care conțin fluor. Aplicațiile de lacuri, geluri și spume cu conținut de fluor sunt utilizate pe scară largă. Modernă și eficientă este tehnica profundă a fluorizării țesuturilor dintelui. Cu toate acestea, care deține un tratament remineralizare durează o lungă perioadă de timp și necesită participarea activă a nu numai dentist, dar, de asemenea, pacientul [4].
Punct de vedere tehnologic, noua abordare în tratamentul cariilor în stadiul de infiltrare este metoda la fața locului printr-un sistem de „Icon“ (InfiltrationConcept) (DMG, Germania). In vysokotekuchego bazat pe abilitatea compozitului de a pătrunde în porii intercristaline tot volumul porțiunii smalț a distrugerii sale și, astfel, pentru a consolida cadrul smalțul demineralizat, prevenirea evoluției ulterioare a procesului [9].
Obiectiv: determinarea eficacității tratamentului metodei inițiale cariilor dentare infiltrare prin diferite metode de diagnostic și de laborator clinic.
Materiale și metode de investigare
Modelul experimental a fost de 10 dinți, îndepărtat proaspăt conform indicațiilor ortodontice, cu carii inițiale (E1) sub formă de pete albe (nu pigmentate). Deoarece dinții vitali din cavitatea bucală conțin mai mult lichid care poate interfera cu penetrarea materialului hidrofob, dinții au fost infiltrați cu pictogramă înainte de îndepărtarea lor. Acest lucru a permis maximizarea rezultatelor cercetărilor de laborator la nivelul in vivo.
Pentru studiul cu sonda electronică, dinții au fost împărțiți astfel încât linia de scindare să treacă prin locul impregnat cu preparatul de testare. Studiul a fost efectuat pe un microscop electronic de scanare cu un catod de emisie câmp JEOL JSM-6700M (Tokyo Boeki, Japonia), la o tensiune de accelerare de la 1 la 10 kW bazat pe „Nanotehnologia Center“ Medical University KSU, Ministerul Educației și Științei al Rusiei.
Studiul clinic a implicat 14 pacienti de sexe diferite vârste cuprinse între 16 și 35 de ani, fără patologii somatice și cu un nivel satisfăcător de igienă orală, cu carii initiale (E1) dinților anteriori, localizate în zona cervicală. Numărul de dinți examinați este de 32.
După igiena orală profesională folosind un chiuretă cu ultrasunet, pastă besftoristoy polonez Clean (Kerr, Elveția), și blaster-aer abraziv efectuat diagnosticul inițial cariei prin colorare vitală, metoda laser-fluorescenta DIAGNOdent (KaVo, Germania) și metoda de colorare fluorescentă.
Metode de efectuare a metodelor de contraste fluorescente. Dintele este izolat din saliva de tampoane de bumbac. Per tratarea suprafeței dintelui cu ajutorul mikroapplikatorov aplicat și frecat în timp de 1 minut, 1% soluție apoasă de rodamină C. După îndepărtarea prin spălare a excesului de colorant și uscarea suprafeței (fig. 1), realizat din expunerea dentare fotopolimerizare și observare deasupra ecranului de protecție portocaliu (Fig. 2) [ 9].
Fig. 1. Colorarea cu rodamină din zonele demineralizate ale dinților
Fig. 2. Fluorescența ariilor colorate în lumina unei lămpi dentare de polimerizare
Având în vedere că aceste metode de diagnosticare nu pot fi aplicate într-o singură vizită, tk. Se folosesc două culori diferite și proprietățile colorantului, care au propriile fluorescențe și pot provoca agățarea indicatoarelor DIAGNOdent. Prin urmare, în prima vizită a fost efectuat colorare vitală, a doua - metoda de colorare fluorescentă, iar a treia - metoda cu laser-fluorescență și tratarea cariilor metoda de infiltrare ( „ICON“ (DMG, Germania), în conformitate cu instrucțiunile producătorului.
Rezultatele au fost evaluate utilizând aceleași metode de diagnosticare. Acestea au fost determinate în următoarele (imediat după terminarea tratamentului, 1 săptămână și 3 luni după tratament) și în perioade de observație îndepărtate (după 6 luni și 1 an după tratament).
Rezultatele studiului și discuția acestora
La o examinare microscopică (o creștere de 50 și 100 de ori) a eșantioanelor, sa constatat că un conglomerat de infiltrant format într-o zonă de pată carioasă a fost format într-o structură omogenă. Materialul polimerizat este determinat vizual sub formă de secțiuni luminoase ale smalțului (Figura 3).
Fig. 3. Electronograma sitului de infiltrare cu o creștere de x100 ori
Fig. 4. Electronograma locului de infiltrare cu o creștere de x2500 ori
Măsurarea adâncimii de penetrare a materialului a indicat pătrunderea acestuia la o adâncime de 120 până la 450 μm. Adâncimea medie a fost de 220 ± 10 μm.
La colorarea vitală înaintea tratamentului în 100% din cazuri, s-a observat colorarea focarelor de demineralizare a smalțului în albastru de intensitate diferită (Figura 5). afișare minimă (pe albastru L.A.Aksamita scară) au însumat 2 puncte, valoarea medie maximă de 8 - scor de 5,5, ceea ce corespunde unei activități de smalț demineralizare moderat (la L.A.Aksamitu).
Fig. 5. Evaluarea caracteristicilor petelor carioase prin metoda colorării vitale cu o soluție de albastru de metilen înainte de tratament
După tratare, colorarea focarelor nu a fost observată în 100% din cazuri pe întreaga perioadă de observare. Aceasta dovedește absența permeabilității smalțului în zona de pete carioase infiltrate.
Parametrii metodei fluorescente cu laser (DIAGNOdent) înainte de tratament au fost de la 4 la 73 unități. Valoarea medie este de 28,16. Scăderea maximă a fost de 38. În 87,5% dintre cazuri, ratele după tratament au fost în limitele normei (până la 13). În 100% din cazuri, indicele a rămas neschimbat în timpul anului de observații (o ușoară diferență în valori intră în limitele erorii de măsurare a instrumentului) (Tabelul 1).
Indicatii privind metoda fluorescenta cu laser (DIAGNOdent)
Aceasta dovedește o scădere semnificativă a produșilor fluorescenți ai microorganismelor cariogene, ceea ce indică indirect o scădere a nivelului de colonizare a microorganismelor datorită lipsei de microrozitate a suprafeței smalțului.
Metoda fluorescenței de contrast a fost evaluată printr-un sistem cu 2 puncte: pozitiv (există o colorare și fluorescență a focarului) și negativă (fără colorare și fluorescență a focarului). Înainte de tratamentul în 100% din cazuri rezultatul a fost pozitiv. După tratament - 100% negativ. Acest lucru demonstrează, de asemenea, o scădere completă a permeabilității smalțului.
După tratarea cariei inițiale prin metoda infiltrației, petele carioase au dobândit un aspect strălucit, când sondarea suprafeței spotului a devenit netedă.
Astfel, utilizarea Iconului (DMG, Germania) permite stabilizarea dezvoltării cariilor dentare în stadiul de colorare prin infiltrarea zonelor de demineralizare a polimerului, asigurând un efect instantaneu, de lungă durată și de durată.
Absența necesității anesteziei și a preparării țesuturilor dentare dure a permis reducerea disconfortului pacientului la scaunul dentistului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: