Dintre toate patologiile ortopedice ale pelvisului și ale extremităților copilăriei, cea mai frecventă este displazia articulației șoldului. Complicarea este dezvăluită în fiecare al patrulea nou-născut dintr-o sută. Infracțiunile grave ale structurii și funcțiilor articulațiilor șoldului sunt diagnosticate la un nou-născut din 1000.
Articulațiile sănătoase ale unui copil
Cauzele care pot cauza încălcări ale formării articulațiilor picioarelor și ale pelvisului sunt subiectul discuțiilor științifice. Cu toate acestea, în practică, problema etiologiei nu este atât de importantă. Este mult mai important să recunoaștem în timp semnele clinice și radiologice ale bolii, după ce am desemnat un tratament deplin. Un rol important îl joacă stadiul formării procesului dureros. Cu cât diagnosticul este stabilit mai devreme, cu atât este mai eficient efectul terapeutic. În cazul în care necesită utilizarea gipsului, copilul va avea nevoie de îmbrăcăminte adecvată, permițând așezarea picioarelor în poziția corectă, fără a restricționa mișcările.
Criterii de diagnosticare
Procesul displazic simptomatic al articulației șoldului cu formarea unei anomalii a dezvoltării oaselor pelvine este adesea capabil să se dezvolte la sugari. Dacă examenul și tratamentul sunt efectuate corect, după ce atinge vârsta de un an copilul devine absolut sănătos, începe să se miște independent.
Dacă boala este severă sau neglijată, aceasta arată semnele clinice și radiologice ale dislocărilor sau subluxațiilor congenitale în articulație, tratamentul grav este necesar înainte de intervenția chirurgicală și reabilitarea ulterioară a funcției articulare. Într-o situație similară, hainele pentru copiii cu displazie sunt alese ținând seama de posibila purtare a ghipsului sau anvelopelor speciale și ortezelor. Swaddling copilul este necesar în mod liber, fără a împiedica mișcările.
Diagnosticarea articulațiilor șoldului
Condiția de evaluare a sistemului locomotor la nou-născuți trebuie să se ia în considerare faptul că multe părți ale sistemului musculo-scheletice în copilul nou-născut nu sunt coapte și să continue formarea sub influența unor factori, atât externe, cât și determinate genetic. Un fenomen similar este o normă fiziologică. Formarea completă a structurii articulațiilor șoldului durează câțiva ani. Chiar și în acest stadiu foarte timpuriu de dezvoltare a copilului distinge trăsături caracteristice pentru a evalua starea și funcționalitatea articulațiilor, oferind posibilitatea de a determina dacă există o dezvoltare corespunzătoare și formarea țesuturilor la articulația șoldului.
Colțuri normale în articulația șoldului
Norma pentru articulația șoldului este evaluată în funcție de rezultatele studiului și de tabelele speciale.
Atunci când copilului îi este atribuită o raze X a articulației șoldului, unghiul special dintre componentele anatomice este determinat în imagine:
- Unghiurile transversale, numite Sharpe, se numesc unghiuri acetabulare sau acetabulare nespecificate. Pentru a determina mărimea, este necesar să se efectueze măsurători: se examinează unghiul dintre linia dreaptă care se deplasează de la marginea superioară a cavității articulației la cea inferioară și planul situat în direcția orizontală. Un nou-născut are o valoare de până la 40 de grade. La un adult, norma unghiului este mărită la 51 de grade. Unghiul descris afectează cât de mult capul articulației femurului este acoperit de marginile cavității de pe suprafețele laterale.
Măsurarea unghiurilor TBS
Unghiul format de o linie dreaptă care leagă marginile cavității și linia transversală care trece prin marginile inferioare ale oaselor iliace este numită acetabulară. În mod normal, acesta variază de la 25 la 29 de grade. Pe măsură ce copilul crește și dezvoltă ossification în capul comun, dimensiunea acestui unghi scade. Până când copilul se întoarce un an, băieții au un unghi de aproximativ 18 grade, fetele au 20 de grade.
Devieri mici (în grade de 2 grade) sunt asociate cu caracteristicile individuale ale copilului, nu servesc drept indicație diagnostică a prezenței displaziei. Cu toate acestea, este necesar să se monitorizeze îndeaproape starea articulațiilor, astfel încât să nu se piardă patologia și în timp să se efectueze tratamentul necesar. Până la un an sunt alocate două puncte de vârstă critice, atunci când este necesar să se viziteze fără întârziere un medic și să se efectueze o examinare cu ultrasunete a articulației. Faceți acest lucru la 4 și 8 luni.
Linii suplimentare pentru diagnosticare
Un indicator clinic important al displaziei este valoarea - h, care estimează deplasarea axială a capului articulației șoldului. La copii, centrul de osificare nu coincide întotdeauna cu centrul capului femural. Norma la sugari, dacă centrul cavității și centrul capului comun coincid, sub orice unghi nu sunt unul cu celălalt. Roentgen va determina poziția capului osului.
Unghiuri anormale în procesul displazic
Pentru a diagnostica displazia, utilizați unghiuri special concepute, numite alfa și beta.
Pentru a măsura unghiul alfa, se trasează o linie dreaptă între aripă și linia oblică care leagă marginea inferioară a ileului bazinului cu marginea superioară a cavității. În scopul construirii unghiului, o linie este trasă de la capătul superior al acetabulului prin partea sa centrală.
După ce a efectuat o radiografie a oaselor articulare și pelvine, după efectuarea măsurătorilor necesare în imagine, se determină dacă există o normă sau o patologie de dezvoltare a articulației șoldului.
Cu displazia zonei articulației șoldului, adesea cea stângă, radiografia prezintă unghiuri anormale care duc la apariția simptomelor clinice. Unghiul excesiv mărit format de gât și corpul femurului în practică ortopedică este numit în mod obișnuit coxa vara. Un unghi mărit patologic se numește coxa valga. Deformările articulației șoldului afectează în mod negativ articulațiile genunchiului, anomaliile de dezvoltare pot fi combinate cu aceeași patologie în genunchi și regiunea pelviană. Copilul în această situație va avea nevoie de tratament ortopedic, este nevoie de îmbrăcăminte specială, care să permită să fie în pneuri sau ghips.
Dependența unghiurilor de vârsta copilului
Unghiurile articulației depind de vârstă. În scopul măsurării, se efectuează o radiografie, măsurătorile se fac folosind tabelele Graph. Tabelele determină rata de dezvoltare și posibilele deviații ale displaziei cu severitate variabilă. Până la trei luni, în timp ce copilul este contraindicat cu o radiografie, puteți utiliza rezultatele diagnosticului cu ultrasunete. Indicatorii reflectați în tabelul lui Earl permit evaluarea condiției articulației șoldului la copil și înțelegerea faptului dacă dezvoltarea cupolei cavității articulare se desfășoară corect. Indicatorul este denumit de obicei unghiul alfa.
Un alt unghi, numit beta, arată cum se desfășoară corect formarea cartilajelor acetabulului.
Norma fiziologică a unghiului alfa este mai mare de 60 de grade. Valoarea unghiului beta nu depășește 55 de grade. Odată cu creșterea copilului, valorile se schimbă. După ce copilul se transformă în vârstă de 4 luni, el este referit la o radiografie pentru a clarifica diagnosticul și se recomandă tratamentul adecvat.
Posibile deviații de unghiuri de la normă
Dacă magnitudinea unghiului alfa este cuprinsă între 49 și 43 de grade, acest lucru servește drept criteriu de diagnostic pentru diagnosticarea subluxării. Criteriul principal în acest caz este radiografia. Valoarea alfa mai mică de 43 de grade indică prezența unei dislocări complete. Unghiurile de beta ar trebui să fie mai mari de 77 de grade.
Există 4 semne diagnostice ale displaziei articulare:
- Dacă norma de vârstă a formării articulației șoldului este determinată, ea se formează normal în imagine. Placa arată mai scurtă și mai largă. Unghiul alfa trebuie să fie mai mare de 60 de grade, unghiul beta este mai mare de 55 de grade.
- Odată cu încetinirea formării articulației șoldului, evaluarea se efectuează până la trei luni și după trei luni. Se diagnostichează starea preluminală, este prescris tratamentul ortopedic. Unghiul de alfa variază de la 43 la 49 de grade, unghiul beta depășește 70 de grade.
- Când un copil dezvoltă o subluxație, este posibil să se amestece capul femural cu fundul acetabulului. În aceste cazuri, cartilajul rămâne neschimbat. Odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului patologic dispslastic, apar deformările structurale ale țesutului cartilaginos. Unghiul alfa pentru cel de-al treilea tip este mai mic de 43 de grade, iar unghiul beta este mai mare de 77 de grade.
- Când este dislocat, formarea articulației șoldului nu este efectuată corect.
O astfel de schemă este foarte apropiată, în fiecare caz se demonstrează că efectuează o radiografie și efectuează o examinare amănunțită cu un medic. Tratamentul are în fiecare caz propriul algoritm.
Rezultatele examinării cu ultrasunete, în care sunt evidențiate semnele de tip 2, indică imaturitatea articulațiilor și posibila restaurare spontană a funcției și maturizării. Prezenta este, de asemenea, posibilă.
După evaluarea magnitudinii și a naturii unghiurilor, este prescris un tratament ortopedic, care poate fi atât conservator, cât și operativ. Aceasta va depinde în întregime de gravitatea procesului patologic. Pentru cazurile ușoare se utilizează îmbrăcăminte specială.
În scopul corectării displaziei, se folosesc distanțieri și anvelope speciale. În astfel de cazuri, copilul este selectat pentru îmbrăcăminte specială care nu restricționează mișcarea și vă permite să purtați dispozitive ortopedice speciale.
Cu cât boala este identificată mai devreme, cu atât este mai bine tratamentul. Principalele metode de tratament ar trebui să includă masaj și gimnastică terapeutică. Aceasta va întări musculatura, va accelera recuperarea. Șoldul articulației este fixat de o înfășurare liberă largă. Este atribuită să poarte etriere speciale. În cazurile de neglijență, se utilizează un strat de tencuială. Dacă tratamentul conservator este ineficient, se efectuează o intervenție chirurgicală.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: